Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит); инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, в том числе аспирационная, абсцесс легких, эмпиема плевры, фиброзирующий альвеолит); инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. акне, фурункулы, флегмона, импетиго, панариций, инфицированные раны, абсцессы, рожа); септицемия (прежде всего анаэробная), бактериальный эндокардит; инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (в т.ч. перитонит, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения средств, активных в отношении грамотрицательных аэробных микробов); гинекологические заболевания (эндометрит, аднексит, кольпит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит, пельвиоперитонит); инфекции полости рта (в т.ч. периодонтальный абсцесс); токсоплазменный энцефалит, малярия (вызванная Plasmodium falciparum) при резистентности к хлорохину, пневмония (вызываемая Pneumocystis carinii), хламидиоз; ; дифтерия.

Способ применения и дозы

Внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м): взрослым – 300 мг 2 раза в день. При инфекциях средней тяжести – 150 - 300 мг 2 - 4 раза в сутки, при тяжелом течении – 1,2 - 4,8 г/сут в 2 - 4 введения. Детям назначают по 10 - 40 мг/кг/сут, разделенных на 3 - 4 введения. Для в/в введения разводят до получения концентрации не выше 6 мг/мл (из расчета 1 мл лекарственного средства в 25 мл растворителя) и вводят в/в капельно в течение 10-60 мин. Не рекомендуется введение более чем 1,2 г в течение 1 ч инфузии. Раствор стабилен в течение 24 ч с момента приготовления. Максимальная разовая доза при внутримышечном введении – 600 мг, при внутривенной инфузии, длительностью 1 ч – 1200 мг. Пациентам с тяжелой почечной/печеночной режим введения контролирует врач.

Особенности применения

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 нед после прекращения лечения (3 – 15 % случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. Безопасность применения препарата у новорожденных не установлена. Раствор содержит бензиловый спирт, который может привести к развитию синдрома удушья у недоношенных детей. При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо контролировать функцию печени (трансаминазы крови). Не следует назначать для лечения менингита. Быстрое в/в введение может привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности и снижению артериального давления.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: редко - нарушение нервно-мышечной проводимости. Со стороны органов кроветворения: транзиторная нейтропения и эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром в/в введении – артериальная гипотензия, коллапс. Аллергические реакции: редко - макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; в отдельных случаях - эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, эозинофилия, анафилактоидные реакции. Местные реакции: болезненность (в месте в/м инъекции), тромбофлебит (в месте в/в инъекции). При появлении реакций, не описанных в данном листке-вкладыше, следует прекратить прием и обратиться к лечащему врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, фенитоином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом. Проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом. Усиливает действие конкурентных миорелаксантов. При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ). Одновременное назначение с противодиарейными лекарственными средствами, снижающими моторику желудочно-кишечного тракта, увеличивает риск развития псевдомембранозного колита. Аминогликозиды расширяют спектр противомикробного действия; усиливает (взаимно) эффект рифампицина.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенный колит или энтерит, антибиотик-ассоциированная диарея в анамнезе, период новорожденности (до 1 мес). С осторожностью Миастения, язвенный колит (в анамнезе), тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, беременность, период лактации.

Передозировка

Симптомы. При передозировке возможно появление диареи, тошноты и рвоты, ослабление нервно-мышечной проводимости с развитием слабости мышц, затруднением дыхания, птозом. Лечение. Вследствие короткого периода полувыведения (2,4 часа) нет необходимости в специальных мерах помощи. Проводят симптоматическую терапию, при нарушении нервно-мышечной проводимости - неостигмин или пиридостигмин однократно подкожно. Гемодиализ и перитонеальный диализ – не эффективны.

Описание препарата не предназначено для назначения лечения без участия врача.