Мирамистин

Мирамистин является антисептиком, предназначенным для эффективного поражения широкого круга возбудителей разных болезней: бактерий, грибков, вирусов. Мирамистин, содержащий хлорид бензилдиметил миристоиламино пропиламмонию, снижает отеки воспаленных тканей, уменьшает объем гнойных выделений, стимулирует деление и восстановление клеток в пораженных тканях. Этот препарат широко применяется в самых разных отраслях медицины. Он популярен в хирургии, стоматологии, дерматологии. Его применяют при ожогах. Особенно эффективен мирамистин в гинекологии и акушерстве, важную роль он играет и в лечении урологических и венерических заболеваний.

Описание препарата не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Фармакологические свойства Мирамистина

В основе действия мирамистина лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы с липидами мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению. При этом часть молекулы мирамистина, погружаясь в гидрофобный участок мембраны, разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану, повышает ее проницаемость для высокомолекулярных веществ, изменяет ферментную активность микробной клетки, ингибируя ферментные системы, что приводит к угнетению жизнедеятельности микроорганизмов и их цитолизу. В отличие от других антисептиков, Мирамистин обладает высокой избирательностью действия в отношении микроорганизмов, т.к. практически не действует на оболочки клеток человека. Данный эффект связан с иной структурой клеточных мембран человека (значительно большей длиной липидных радикалов, резко ограничивающих возможность гидрофобного взаимодействия мирамистина с клетками). Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.

Действует губительно на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем: гонококки, бледные трепонемы, трихомонады, хламидии, а также на вирусы герпеса, иммунодефицита человека и др. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.) грибы, на дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на другие патогенные грибы (например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)) в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам. Под действием мирамистина снижается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Мирамистин обладает противовоспалительным и иммуноадъювантным действием, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа. При местном применении не всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Показания к применению Мирамистина

Хирургия, травматология:

• местное лечение инфицированных ран разной локализации и этиологии;
• профилактика вторичной инфекции гранулирующих ран.

Комбустиология:

• лечение ожогов II и III А степеней;
• подготовка ожоговых ран к дерматопластике.

Акушерство и гинекология:

• профилактика и лечение нагноения послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций;
• воспалительные заболевания внешних половых органов и влагалища (вульвовагинит).

Дерматология: комплексное лечение кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп и больших складок.

Урология, венерология:

• комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретрапростатитов специфической (хламидиоз, трихомоноз, гонорея) и неспецифической природы;
• индивидуальная профилактика заболеваний, которые передаются половым путем (сифилис, , ).

Оториноларингология: комплексное лечение острых и хронических отитов, , тонзиллитов, ларингитов.

Стоматология:

• лечение пародонтитов, стоматитов;
• гигиеническая обработка съемных протезов;
• профилактика микробных осложнений после оперативных вмешательств на слизистой оболочке полости рта.

Способ применения и дозы Мирамистина

Применяют местно взрослым.

Хирургия, травматология, комбустиология. С профилактической и лечебной целью Мирамистином орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют рану и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные антисептиком. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза в сутки на протяжении 3-5 дней. Высокоэффективным является метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом около 1 л препарата.

Акушерство и гинекология. С целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней) и в виде внутривлагалищных тампонов послеродов, смоченных 50 мл препарата, с экспозицией 2 ч на протяжении 5 дней.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов проводится путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом на протяжении 2 недель, обработки коживнешних половых органов, а также электрофореза препарата.

Дерматология. Лечение кандидомикозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп и больших складок осуществляется путем орошения с помощью распылительной насадки или аппликаций 2-4 раза в сутки.

Урология, венерология. В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов носик насадки вводят во внешнее отверстие мочеиспускательного канала и выдавливают 1,5-3 мл(мужчинам) и 1-1,5 мл (женщинам) препарата, во влагалище – 5-10 мл. Не разжимая пальцев, насадку вытягивают из отверстия мочеиспускательного канала, задерживая раствор на 2-3 мин. После процедуры не рекомендуется опорожнение мочевого пузыря на протяжении 2 ч. Процедуру проводят через день. Курс лечения – 10 дней. Для профилактики венерических заболеваний раствор мирамистина эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью уретральной насадки вводят в мочеиспускательный канал – 2-3 мл (мужчинам), 1-2 мл (женщинам), во влагалище – 5-10 мл на 2-3 мин. Обработать кожу внутренней поверхности бедер, лобка, внешних половых органов.

Оториноларингология. При гнойных гайморитах во время пункции верхнечелюстную пазуху промывают достаточным количеством Мирамистина. При лечении тонзиллитов и ларингитов проводят многоразовые полоскания горла препаратом. При отитах тампон, смоченный препаратом, вводят во внешний слуховой проход.

Стоматология. При лечении пародонтитов раствор мирамистина вводят в пародонтальные карманы на турундах со следующими аппликациями на деснах на протяжении 15 мин. При обострениях проводят промывание Мирамистином пародонтальных карманов с помощью шприца и вводят в полость абсцесса турунды с препаратом. После проведения вестибулопластики и френулэктомии препарат применяют в виде ванночек в амбулаторных условиях. С целью гигиенической обработки съемных протезов последние оставляют на ночь в растворе мирамистина, перед использованием протезы тщательно промывают проточной водой.

Особенности применения Мирамистина

Препарат не оказывает местнораздражающего действия и не обладает аллергизирующими свойствами. Венерология. Урология. После обработки мирамистином мочеиспускательного канала, влагалища, внутренних поверхностей бедер, лобка и внешних половых органов не рекомендуется мочеиспускание в течение 2 ч. Поскольку резорбция препарата практически отсутствует, разрешается применение Мирамистина в период беременности или кормления грудью. Применение препарата характеризуется отсутствием влияния на способность управлять автотранспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Так как не существует достаточного опыта применения раствора мирамистина для лечения детей, его не применяют у педиатрической практике.

Побочные действия Мирамистина

В отдельных случаях возможно кратковременное ощущение жжения, исчезающее самостоятельно через 15-20 с и не требующее отмены препарата. При повышенной чувствительности к мирамистину могут возникать явления местного раздражения кожи: зуд, гиперемия, ощущение жжения, сухость кожи.

Взаимодействие Мирамистина с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с антибиотиками наблюдалось снижение резистентности микроорганизмов к последним.

Противопоказания Мирамистина

Индивидуальная чувствительность к мирамистину.

Передозировка Мирамистина

Явления передозировки не наблюдались.