– распространенное заболевание, которое поражает кожу, слизистые оболочки, реже ногти. Причина заболевания неясна, болеют преимущественно взрослые. Поражение слизистых оболочек (полости рта, половых органов) может быть изолированным, или же сочетается с поражением кожи. Мелкие белесоватые блестящие папулы с сеткой Уиккема располагаются преимущественно на внутренней поверхности щек, красной кайме губ, боковых поверхностях языка, в области вульвы или головки полового члена. Возможны и другие разновидности поражения слизистых оболочек: экссудативно-гиперемическая, при которой папулы располагаются на отечном гиперемированном фоне слизистой оболочки; эрозивно-язвенная сопровождается появлением эрозий и мелких язв, окруженных папулами (такая разновидность болезни часто развивается у больных диабетом, туберкулезом, гипертонией).
При буллезной форме пузыри на слизистой формируются за счет скопления экссудата в сосочковом слое дермы; при их развитии происходит отделение эпидермиса от дермы. Бородавчатая разновидность характеризуется появлением папул в виде бородавчатых разрастаний, напоминает лейкоплакию. Ногти подвергаются дистрофическим изменениям, на их поверхности заметны борозды и участки помутнения. Начавшись остро, заболевание принимает хроническое течение и может длиться многие месяцы, и даже годы (особенно бородавчатая разновидность). Поражение слизистой оболочки рта в первичном периоде встречается довольно часто (1,5-10%). Твердый шанкр может возникнуть на любом участке красной каймы губ или слизистой оболочки рта, но чаще всего локализуется на губах, языке, миндалинах. Особенностью твердых шанкров полости рта являются их малые размеры и сходство с травматическими дефектами, что создает значительные трудности для диагностики.
Шанкр верхней и чаще нижней губы представляется в виде язвы или эрозии, дно которой часто может быть покрыто возвышающейся буроватой коркой. В углах рта, обычно в мелких складках кожи, может локализоваться щелевидный шанкр, напоминающий по форме трещину, но при растягивании складки, в которой находится твердый шанкр, определяются его овальные очертания. При расположении твердого шанкра в углах рта он клинически может напоминать заеды, которые отличаются отсутствием уплотнения в основании.
Шанкры губ нередко имитируют импетигинозную, травматическую, герпетическую эрозию, а при выраженном инфильтрате — эпителиому. Значительно реже на красной кайме губ встречается гипертрофический твердый шанкр. Это полушаровидное, плотноэласти-ческое образование, иногда в форме шляпки гриба, резко возвышающееся над уровнем кожи, диаметром до 2-3 см. Поверхность гипертрофического шанкра обычно блестящая, гладкая, со скудным отделяемым, субъективные ощущения мало выражены.
Шанкр на языке обычно бывает одиночным, чаще встречается в средней трети. При расположении твердого шанкра на спинке языка из-за значительного инфильтрата в основании шанкр резко выступает над окружающей тканью, на его поверхности имеется мясо-красного цвета эрозия. Помимо эрозивной или язвенной форм, шанкр языка нередко представлен в виде трещиноподобной эрозии или язвы с блестящим дном. Обращает на себя внимание отсутствие воспалительных явлений вокруг шанкра и его безболезненность.
