Недержание мочи у женщин. Причины и лечение недержания мочи у женщин.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин одна из наиболее распространенных и трудных проблем современной медицины. Международное общество по удержанию мочи (ICS) определило это заболевание как основную проблему, требующую углубленного изучения. Лечение недержания мочи у женщин имеет не только медицинское, но и социальное значение. Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 - 50 лет.

По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из таких женщин из-за чувства ложной стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения. Основными причинами стрессового недержания мочи являются: тяжелые, затяжные или стремительные роды; гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей); эндоуретральные операции; непосильный физический труд; травма промежности. Заболевание проявляется непроизвольным выделением мочи во время физической нагрузки (смеха, кашля, чихания, бега, поднятия тяжести), при этом количество непроизвольно выделяемой мочи не всегда соответствует степени физического напряжения. Недержание мочи может возникать как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Причины недержания мочи у женщин

Говоря о причинах развития недержания мочи при напряжении, нельзя не остановиться на механизме нормального мочеиспускания. Оно осуществляется следующим образом: сокращается стенка мочевого пузыря (детрузор), открывается шейка мочевого пузыря и расслабляются мышечные сфинктеры, которые затем закрываются после опорожнения мочевого пузыря, и в это время расслабляется детрузор. Мышечная активность достигает максимума перед мочеиспусканием и постепенно ослабевает в процессе мочеиспускания. Таким образом, недержание мочи наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические гормональные изменения. По мнению многих исследователей, одним из факторов развития стрессового недержания мочи является уменьшение анатомической длины уретры (3 сантиметра - критическая длина мочеиспускательного канала, позволяющая женщине удерживать мочу).

Лечение недержания мочи у женщин

Форму лечения недержания мочи у женщин определяет врач-уролог или урогинеколог. Обычно стрессовое мочеиспускание устраняется с помощью: упражнений Кегеля, усиливающих мускулатуру таза; медикаментов; маточного кольца – съемного устройства, блокирующего непроизвольное мочеиспускание путем нажима на мочевой канал; хирургической операции, восстанавливающей положение мочевого пузыря.

Помимо данных форм, лечение недержания мочи у женщин, испытывающих неотложное мочеиспускание, предполагает: отказ от медицинских препаратов и продуктов питания со слабительным эффектом; посещение туалета по графику: примерно 1 раз каждые 2-4 часа дневного времени; отказ от курения как причины хронического кашля, вызывающего мочеиспускание; употребление жидкости в оптимальном количестве (ни больше ни меньше 2 л); уменьшение употребления алкоголя и напитков с содержанием кофеина (кофе, чая, газировки).

Упражнение Кегеля поможет женщине самой бороться с непроизвольным мочеиспусканием. Оно предполагает сжимание мышц таза, участвующих в мочеиспускании. При его выполнении ягодицы и пресс должны быть неподвижными. Для лечения нужно делать по 10 сжиманий 3 раза в день. Упражнения Кегеля – эффективный способ лечения и профилактики недержания.

Вопросы и ответы

Вопрос: Существует ли эффективное медикаментозное лечение стрессового недержания мочи?

Ответ: В настоящее время фармакологическое лечение стрессового недержания мочи у женщин имеет ограниченные возможности. Некоторые препараты не обладают достаточной эффективностью, другие имеют серьезные побочные явления, третьи имеют сомнительный клинический эффект и не допущены к применению во многих странах. Возможно, новой группой эффективных препаратов станут лекарства, обладающие сбалансированным двойным действие на торможение обратного захвата серотонина и норадреналина. Эти препараты позволят улучшить сократительную способность сфинктерного аппарата уретры.

Вопрос: Действительно ли только хирургическое лечение может привести к избавлению от недержания мочи?

Ответ: Прежде всего, необходимо точно знать, какова причина стрессового недержания мочи. Совершенно определенно, что точный диагноз, может быть, достигнут только при уродинамическом обследовании. Традиционным подходом является проведение консервативной терапии как первой линии лечения. Консервативная терапия включает следующие мероприятия: снижение массы тела, прекращение курения, борьба с запорами, упражнения направленные на укрепление мышц промежности, электрическая стимуляция этих мышц, применение влагалищных конусов. В целом же если оценивать эффективность консервативного и оперативного методов лечения безусловно хирургическое лечение дает быстрый и устойчивый по времени положительный эффект у большинства больных.

Вопрос: Почему недержание мочи чаще появляется после беременности и родов?

Ответ: Во время беременности увеличивающаяся в размерах матка оказывает значительное давление на мочевой пузырь и тазовую диафрагму. В родах это давление еще более усиливается, вызывая различные нарушения мышечных и соединительнотканных структур малого таза. Если эти повреждения носят обратимый характер, возникшее недержание мочи достаточно быстро проходит. При более серьезных нарушениях недержание мочи сохраняется после родов и более того усугубляется с течением времени. Эпизиотомия и инструментальное ведение родов увеличивает риск развития стрессового недержания мочи.

Вопрос: Отчего у женщин начинается недержание мочи?

Ответ: Недержание вызываться разными причинами. Нужно знать, что оно не является болезнью. Этот симптом, говорит о проблеме, которая влияет на работу мочевого пузыря. Обратитесь к врачу. Если вы не обратите внимание на начинающегося недержания, то можете пропустить легко устранимое расстройство, которое со временем превратится в серьезную проблему.

Вопрос: Какова лекарственная терапия недержания мочи?

Ответ: Лекарственная терапия недержания мочи определяется типом недержания мочи и, соответственно, разнообразна. Если диагностировано стрессовое недержание мочи то, к сожалению, эффективных лекарственных средст, позволяющих устранить проблему, пока не существует.

Вопрос: Добрый день! Мне 53 года. Двадцать лет назад при кесаревом сечении были удалены матка и шейка матки. Примерно 3 года назад начались проблемы с мочевым пузырем — недержание мочи. Проблема усиливается при кашле, смехе и в ночное время. Очень мешает жить нормальной жизнью. Что посоветуете делать?

Ответ: Здравствуйте. Скорее всего у вас стрессовая форма недержания мочи. Подобное состояние чаще всего наблюдается при дислокации (смещении) проксимальной уретры (часть мочеиспускательного канала расположенной ближе к мочевому пузырю) из зоны цистоманометрической впадины. Как правило этому состоянию сопутствует опущение передней стенки влагалища. Вам нужно придти на осмотр к урологу.

Недержание мочи у женщин. Причины и лечение недержания мочи у женщин