Генитальные поражения (Genital lesion),высыпания на половых органах - группа симптомов (признаков)заболеваний и состояний кожи локализующихся в области наружных половых органов,паха и перианальной области.Известно более 100 заболеваний,локализующихся в области вульвы,полового члена,мошонки,анальной области и в паховых складках.Но не все они являются половыми инфекциями,а многие из них могут проявлятся и на других участках тела и в полости рта.В статье приведены лишь наиболее часто встречающиеся и опасные для здоровья заболевания.
Генитальные язвы (Genital Ulcer Disease) являются самыми распространенными поражениями среди половых инфекций.Язвы являются вторичным морфологическим признаком - т.е. они возникают в результате эволюции(превращения) других первичных морфологических признаков - пятен,узелков(папул),пузырьков(везикул),пузырей,гнойничков (пустул),бугорков и узлов.Различают эрозию (erosio) - поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса и язву (ulcus) - дефект кожи с поражением эпидермиса,дермы и глубоких слоев кожи. Язвы в области гениталий часто являются симптомами серьезных заболеваний кожи,таких как пузырчатка и злокачественных новообразований.
Пятно(macula) это изменение окраски кожи на одном уровне с окружающей кожей не отличноеот нее ни по консистенции ни по рельефу и уровню залегания.Пятна являются признаками многих заболеваний кожи,паразитрных и половых инфекций в области гениталий.В одних случаях происходит эволюция пятен в папулы,эрозии и язвы,в других случаях пятна остаются единственным и основным признаком заболевания и исчезают в процессе лечения или самопроизвольно.Различают воспалительные пятна,связанные с расширением кровеносных сосудов при воспалении и невоспалительные пятна,связанные с кровоизлиянием,изменением пигментации кожи и атрофией кожи.
Папулезные (узелковые) высыпания являются частым симптомом заболеваний кожи,новообразований,паразитарных и половых инфекций в области гениталий.Папула (papula) или узелок - бесполостной элемент,плотный возвышающийся над уровнем кожи. Веррукозная папула - папула с бородавчатой(ворсинчатой) поверхностью является невоспалительной и связана с разрастанием эпидермиса, дермы.
Бляшка (Plaques) - это слившиеся между собой папулы в очаги более 1 см в диаметре,возвышающиеся над уровнем кожи,в некоторых случаях в области бляшек отмечается атрофия - истончении кожи,сопровождающееся изменением ее цвета на белый. Бляшки характерны для хронических заболеваний кожи и предраковых заболеваний.В некоторых случаях происходит изъязвление бляшек с последующим формированием рубцов.
Пустула (pustula) или гнойничок - полостное образование с гнойным содержимым.Время существования элементов непродолжительное и они могут не замечаться больными.Поверхностные пустулы быстро ссыхаются в корочки,глубокие пустулы могут развиваться в эрозии и в язвы с образованием перифокального воспаления и массивных корок.
Булла (bulla) или пузырь - полостное образование свыше 5 мм,содержащее жидкость.Границы пузыря четкие и он выступает над уровнем кожи.Как и пузырьки быстро вскрывается с образованием крупных эрозий.Пузыри в большинстве случаев являются признаком серьезных заболеваний кожи - буллезных дерматозов.
Бугорок (tuberculum) бесполостное образование,возникающее вследствии развития в дерме воспалительного инфильтрата (воспалительные) или развития фиброзной ткани (невоспалительные) от 3 мм до 2-3 см. Бугорковые дерматозы - очень редкое проявление генитальных поражений и часто эволюционируют в язвы с последующим образованием рубца,чем собственно и отличаются от папул.
Узел (nodus) - ограниченное плотное образование диаметром от 1 до 5 см,расположенное в глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатки.Узлы редко встречаются в области гениталий.Наиболее часто - исскуственные опухоли - олеогранулемы (ввведение масла,парафина под кожу полового члена),идиопатический кальциноз мошонки и доброкачественные новообразования.
Киста ( гр.kystis - пузырь) - полостное образование, возникающее в тканях и органах организма вследствие различных патологических процессов. В области половых органов преимущественное возникают ретенционные кисты, образующиеся при нарушении оттока секрета какой-либо железы, что ведёт к растяжению железы или ее протока. В большинстве случаев кисты половых органов считаются вариантами нормы и не требуют лечения.
Отек половых органов (edema,oedema) - ограниченное локальное увеличение объема больших половых губ,крайней плоти и мошонки.Отек может быть связан с нарушением оттока лимфы и крови - индуративный(плотный) отек,с серозным выпотом при повышении проницаемости сосудов (аллергический отек) и излитием крови при травме (гематома).
Практически все (за исключением неосложненного бактериальной инфекцией сифилитического шанкра) генитальные язвы сопровождаются болезненными ощущениями.Болезненные ощущения присутствуют при многих генитальных поражениях при половом акте как у мужчин,так и женщин (боль при половом акте у женщин обозначается как диспаурения).Однако в некоторых случаях отмечается так называемая необъяснимая боль в области половых органов.У женщин такое состояние называется вульводинией (vulvodynia),у мужчин - синдромом жжения кожи в области гениталий (male genital skin burning syndrome or Dysaesthetic Peno/Scroto-dynia)
Зуд отмечается при многих генитальных дерматозах и заболеваниях полового члена и вульвы.Наиболее характерен зуд для аллергических дерматозов (дерматиты,экзема,крапивница),паразитарных (чесотка,педикулез,вульвиты,вызыванные острицами) и микотических поражений (кандидоз).Зуд и жжение практически всегда присутствуют при клинических проявлениях генитального герпеса.В некоторых случаях встречается необъяснимый (идиопатический) локализованный зуд половых органов без наличия поражений кожи и слизистых,который встречается преимущественно у женщин.
Наиболее часто травмирование половых органов происходит при криминальных и бытовых травмах.Однако в ряде случаев травмирование половых органов происходит при сексуальных контактах и играх с применением различных приспособлений - так называемая травма,связанная с сексом (Sexual Related Trauma).Также описана механическая травма половых органов у спортсменов (велосипедистов,бегунов) вследствии длительного трения в паховой области.
