Болезненные менструации
Болезненные менструации (менструальные схватки) — боль в надлобковой области, возникающая
незадолго до менструации и во время неё.
Частота наблюдения — 40% взрослых женщин.
Причины болезненной менструации
- Повышение выработки простагландинов и других биологически активных веществ,
вызывающих уменьшение кровоснабжения матки, неритмичные сокращения мышечных
волокон матки
- Врождённые аномалии матки и влагалища
- Сужение шейки матки
- Эндометриоз
- Опухоли органов таза (особенно лейомиома).
Проявления болезненной менструации
- Лёгкая степень — ощущение дискомфорта, умеренные боли сжимающего характера,
тяжесть в надлобковой области в 1-й день менструации, другие симптомы отсутствуют.
- Средняя степень — ощущение дискомфорта в первые 2—3 дня менструации, невыраженные
боли, сопровождающиеся лёгким недомоганием, диареей, головной болью.
- Тяжёлая степень — интенсивная схваткообразная боль в течение 2 — 7 дней,
боль в поясничной области, бёдрах, головная боль.
Болезненные ощущения начинаются одновременно с менструацией
и продолжаются 1—3 дня, боль схваткообразная или пульсирующая, локализована
в нижней части живота, часто иррадиирует в поясницу и переднюю поверхность бёдер.
Иногда боль возникает за 1—2 дня до менструации, характер
зависит от конкретной причины (эндометриоз, инфекции мочеполового тракта и т.д.)
Методы обследования — УЗИ, обследование на заболевания, передающиеся половым
путём.
Лечение болезненных менструаций
- Если боли обусловлены инфекцией, эндометриозом или другим заболеванием— лечение инфекций; подавление роста эндометрия при
подозрении на эндометриоз
- Чрескожная электрическая стимуляция нервов.
- Хирургическое лечение: объём операции зависит от локализации эндометриоза
и степени его распространения; при аденомиозе — надвлагалищная ампутация матки
или шейки матки.
- Ибупрофен по 400—600 мг каждые 4—6 часов или напроксен по 550 мг каждые 12 часов
- Пероральные контрацептивы: три-мерси, марвелон, мерсилон, жанин, диане-35
- подбираются индивидуально гинекологом
- При эндометриозе — бусерелин 0,2% по 150 мкг в каждую ноздрю 3 раза в сутки (всего
900 мкг в день)
- При тяжёлой степени — гестринон по 2,5 мг 2 раза в неделю - 6 месяцев
Прогноз при болезненных менструациях
Улучшение наступает с возрастом, особенно после родов.
Оригинал статьи на сайте Diagnos
Читать другие статьи на эту тему
