Гепатит В

Гепатит B - вирусное заболевание, вызывающее поражение печени и других внутренних органов

Механизмы передачи гепатита В

• Внекишечный механизм передачи. Характерны хроническое течение и феномен носительства. Трансфузии крови и её препаратов, гемодиализ, инъекции, оперативное и стоматологическое лечение
• Половые контакты с лицом, инфицированным вирусом
• Тесный бытовой контакт с инфицированным членом семьи

Проявления гепатита В

• Инкубационный период — 30-180 дней
• Суставные и мышечные боли
• Кожная сыпь (пятнистая, по типу крапивницы)
• Боли в правой подрёберной области и/или в подложечной области
• Обесцвечивание кала и потемнение мочи
• При гепатите в желтуха часто интенсивная, длительная, часто сопровождается кожным зудом.Однако бывают и безжелтушные формы
• Преджелтушныи период продолжительный (в среднем 14 дней). У детей преджелтушныи период может быть коротким (до 1—2 дней).
• Начало заболевания постепенное. Характерны умеренная интоксикация, боли в суставах и кожная сыпь
• С появлением желтухи возможно усиление интоксикации, ухудшение самочувствия, что связано с большей частотой развития среднетяжёлых и тяжёлых форм
• Желтушный период длительный (4—6 недель) с постепенным нарастанием и медленным разрешением желтухи.

Диагностика гепатита В

• Биохимический и общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Анализ кала
• Поверхностный антиген вируса (HBsAg) маркирует инфицированность вирусом; появляется через 1,5 месяца после инфицирования и сохраняется в течение всего заболевания до периода выздоровления
• Aнтитела класса М к ядерному антигену вируса; маркирует острый процесс; выявляют с первых дней болезни, могут сохраняться в течение нескольких месяцев
• Aнтитела класса G к ядерному антигену вируса свидетельствуют о ранее перенесённой инфекции; определяют для дифференциальной диагностики и оценки завершённости вирусного процесса
• ДНК-HBV (ПЦР, молекулярной гибридизации). ДНК вируса появляется в сыворотке одновременно с другими антигенами; исчезает из кровотока в начале 2-й недели; длительное нахождение — свидетельство хронической HBV-инфекции;

Профилактика гепатита В

Активная профилактика — рекомбинантные вакцины (Engerix-В) — для предупреждения инфекции. Профилактика гепатита B — трёхкратное введение вакцины (через 1 и 5 месяцев после первой инъекции). При вакцинации новорождённых — повторное введение вакцины (первую дозу вводят в первый день жизни) — через 1, 2 и 12 месяцев

Лечение гепатита B

• В строгом постельном режиме большинство больных не нуждаются, за исключением выраженных признаков обострения. Состав диеты у больных довольно широк. Полностью должен быть исключен алкоголь, в период обострения ограничиваются копчености, жареные блюда, тугоплавкие жиры (сало). Вместе с тем, жиры являются естественным желчегонным средством, и поэтому их доля в суточном рационе (масло, маргарины) должна составлять около 35% от общей калорийности. Количество белка (растительного и животного) рекомендуется в пределах физиологической нормы (80-100 г/сутки), а углеводов - 400-500 г/сутки.
• Лечение адефовиром дипивоксилом в дозах 10 мг в день. Курс лечения - 24 недели.
• Энтековир в дозе 1 мг в сутки. Курс лечения - 24 недели. Эффективность 75%
• Ламивудин 100 мг в день. Детям рекомендуется доза из расчета 3 мг на 1 кг массы тела в день, максимальная доза не должна превышать 100 мг/день. Уменьшение дозы препарата необходимо больным с почечной недостаточностью. Пациентам с ВИЧ-инфекцией ламивудин назначают в дозе 150 мг дважды в день в сочетании с другими антиретровирусными агентами.В целом курс лечения ламивудином составляет 1 год.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему