Полиомиелит

Полиомиелит (болезнь Хайне—Медина, детский спинальный паралич)— вирусное заболевание, характеризующееся в тяжёлых случаях поражением спинного мозга и ядер черепных нервов в стволе головного мозга с развитием параличей.

Возбудитель поражает клетки серого вещества спинного мозга и ядра двигательных черепных нервов. При разрушении 40—70% нервных клеток возникают парезы, свыше 75% — параличи. Возбудитель устойчив во внешней среде.

Единственный резервуар и источник инфекции — человек (больной и вирусоноситель). Инфекция распространяется контактным и пищевым путями. Полиомиелит регистрируют во всех возрастных группах, но чаще у детей до 5 лет.

Продолжительность инкубационного периода — 7—21 сутки (у пациентов с иммунодефицитом — до 28 дней)

Проявления полиомиелита

Препаралитический период (1—6 дней) - может отсутствовать. Характерны интоксикация (лихорадка, головная боль, сонливость), воспаление верхних дыхательных путей, диарея, рвота. Паралитический период (1 —3 дня): характерны низкий мышечный тонус, быстро развивающаяся атрофия поражённых мышц. Восстановительный период до 2 лет.

Признаки непаралитического полиомиелита: характерны лёгкое течение и отсутствие поражения нервной системы. Заболевание развивается через 3—5 дней после контакта и протекает с небольшим повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, головной болью, рвотой, болью в горле. Выздоровление происходит через 24—72 часа

Признаки паралитического полиомиелита: внезапное появление (в течение нескольких часов) парезов и параличей на фоне высокой температуры тела или в день её снижения. Отсутствие расстройств кожной чувствительности над поражёнными мышцами

Постполиомиелитический синдром: мышечная утомляемость, атрофии различных групп мышц; наблюдают через много лет после перенесённой паралитической формы.

Диагностика полиомиелита

Методы исследования

• Выделение возбудителя с первых дней болезни из слизи носоглотки, кала, ликвора
• Обнаружение антител к возбудителю и прироста их титра в динамике в реакциях нейтрализации и РСК

Лечение полиомиелита

При паралитических формах — симптоматическая терапия: в остром периоде (первые 2 недели болезни) постельный режим, покой, тепло на поражённую конечность (укутывание, озокеритотерапия, парафиновые аппликации), ортопедический режим (вытянутые нижние конечности, под коленные суставы подкладывают валики, стопы упирают под углом 90° в ножной конец матраца; при поражении верхних конечностей их удерживают в слегка отведённом положении, матрац, на котором лежит больной, должен быть твёрдым и ровным, на кровать под матрац подкладывают фанерный щит)

В восстановительном периоде показаны массаж, физиотерапевтические реабилитационные мероприятия. Назначают антихолинэстеразные препараты, холиномиметики и витамины группы В. Больных паралитическим полиомиелитом лечат в стационаре не менее 40 дней, в периоде остаточных явлений показано санаторное лечение.

Профилактика полиомиелита

Профилактику проводят вакциной полиомиелитной, начиная с 3 месяцев жизни, трёхкратно через 45 дней. Ревакцинацию проводят в 18, 20 месяцев и в 16 лет. В обычных условиях вакцинацию проводят одновременно с АКДС. Дети до 15 лет, имевшие тесный контакт с больным полиомиелитом, подлежат немедленной однократной вакцинации вакциной полиомиелитной. При невозможности её проведения контактных изолируют сроком на 20 дней.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему