Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Macdougall ИС, Скала
Являются J Почечной Скидкой август 2005; 46 (2):283-9.
Обзор МОТ
Рассмотренный: Дональд Силверберг
Проект
Предполагаемый, единственный центр, изучение когорты. Период: неизвестный. Урегулировавший(Урегулирование,Установка): Отдел Почечной Медицины, Больницы Колледжа Короля, Лондона, Великобритания.
Внутривенные (IV) терапий используются в соединении с эритропоэтин (EPO) терапия, чтобы оптимизировать erythropoiesis, особенно в анемичные пациенты, испытывающие(проходящие) hemodialysis (HD). IV железа использовало один, показался увеличивать гемоглобин (Hb) уровни, тогда как когда используется в соединении с EPO это позволяет сокращение EPO требований дозы и поэтому увеличение в стоимости сбережения.
Пересмотренные европейские Лучшие Руководящие принципы Практики (Связь МОТ) защитите использование IV железа во всех HD пациентах. Оптимум IV железных терапий протоколы для пациентов, получающих брюшинный dialysis, или с неудачей почечного пересадки или с хронической почечной болезнью (CKD) не на dialysis, останьтесь быть установленный. Вследствие того, что эти пациенты не имеют готовым сосудистым доступ для администрации IV железа, много клиник в Великобритании управляет большие дозы IV железа как вливание часто длительность больше чем один час; это непрактичный в урегулировании амбулаторного больного. Администрация IV железа как шарик инъекция является более практической.
Этим способом авторы существующего изучения стремились исследовать и безопасность и осуществимость администрации шарика на 200 мг инъекция IV железной сахарозы к non-hemodialysis CKD пациенты.
Методы
Все пациенты упомянули Специалиста Медсестры Анемии (ПЛОЩАДЬ) для администрация IV железа была включена в это изучение (мужчины на 47.6 %, средний(скупой) возраст 59.9 годы). Критерии исключения были пациентами, испытывающими(проходящими) HD, поскольку они были уже прохождение IV железных обработок(лечения), и пациентов с предыдущей реакцией на IV железа. Средний(Скупой) (± SD) Hb концентрация для полного населения были 11.2 ± 1.5 g/dL, и ферритин сыворотки (НАУЧНАЯ ФАНТАСТИКА) 89 ± 67 µg/L. Из пациентов, 59 % получили EPO терапию (подразумевайте дозу, 6 487 ± 3 957 U/wk).
Полая игла бабочки использовалась, чтобы управлять 200 мг из IV железа сахароза как чистая инъекция шарика более чем 2 минуты. Пациенты наблюдались поскольку между 30 и 60 минутами после IV железных администраций. Hb, НАУЧНАЯ ФАНТАСТИКА, EPO дозы были зарегистрированы во время инъекции. Неблагоприятные события были зарегистрированы пЛОЩАДЬ до 30 минут после инъекции. Присутствие phlebitis в пределах 2 дни IV железных инъекций были также оценены.
Результаты
В течение периода изучения, 2 297 инъекций управлялись к
657 пациентов: 217 с расчетным проведением расчетов креатинина *gt; 30 мл/минуты, 215
с расчетным проведением расчетов креатинина *lt; 30 мл/минуты, 124 пациента были
испытывая(проходя) брюшинный dialysis, 87 пациентов имели терпящие неудачу почечные пересадки и
было 14 непочечных пациентов.
В 412 инъекциях (17.9 %), пациенты отметили a
металлический вкус. На их вторую инъекцию, 97.5 % пациентов сообщили об этом
они имели иначе беспрецедентную первую инъекцию без реакций или стороны
эффекты; никакой случай phlebitis не был зарегистрирован. Только 57 пациентов (2.5 %) имели
другой неблагоприятный случай кроме металлического вкуса; 7 из этих реакций были anaphylactoid
реакция на IV железа, этих 5 классифицировалась как "серьезной" потому что
пациенты были управляемым гидрокортизоном (100 мг), chlorpheniramine (10 мг),
и metoclopramide (10 мг); однако, никакой пациент не требовал госпитализации.
anaphylactoid реакции были характеризованы симптоматической гипотонией, пациентами
если бы тошнота, 2 пациента испытали рвоту, 1 пациент испытал головную боль и
1 пациент имел переходную потерю видения. В этих 2 пациентах с "несерьезным"
anaphylactoid реакции признаки, решенные естественно после 10-20 минут. Все
7 пациентам повторно бросали вызов с 200 мг IV железа, данного как вливание 2 часов и
ни о каких неблагоприятных событиях не сообщали. Сохранение 50 неблагоприятных событий было: боль
в течение инъекций (n = 31), боль после инъекции с или не ушибая (n =
9), тошнота, с или без желудочнокишечных признаков (n = 3), летаргия (n = 4),
lightheadedness (n = 3).
Заключение
Авторы заключают, что мало того, что этот протокол безопасен, но и есть огромные выгоды, включая стоимость и timesavings. С отношением, чтобы стоить сбережения двух? толчок минуты по сравнению с двумя? вливание часа распалось в 100 мл солончака, два? толчок минуты не требует никакого расхода на солончак или шланг трубки администрации. Экономия общой стоимости в течение периода изучения была закончена US$5,007. О сбережениях времени также сообщали: вливание требует двух часов к поставьте и 15 минут, чтобы подготовить железо, расторгнуть(распустить) это в солончаке и избавиться оборудование. Два? толчок минуты может быть готов через три минуты. Общее количество пять минуты требуются по сравнению с 135 минутами для IV железных вливаний. Это соответствует экономящему время из 6.9 месяцев за период изучения (период изучение не известный).
Ключевые Пункты(Точки)
· полая игла бабочки может использоваться к управляйте 200 мг из IV железной сахарозы как чистая инъекция шарика более чем 2 минуты к nonhemodialysis CKD пациенты.
· 2 297 инъекций IV железной сахарозы были управляемый 657 пациентам.
· В 412 инъекциях (17.9 %), пациенты отметили металлический вкус.
· На вторую инъекцию, 97.5 % пациенты сообщили, что они имели иначе беспрецедентную первую инъекцию без реакций или побочных эффектов.
· Никакой случай phlebitis был зарегистрированный.
· общее количество 57 пациентов (2.5 %) имел другой неблагоприятный случай кроме металлического вкуса.
· общее количество 7 пациентов испытал anaphylactoid реакции на IV железной сахарозы, 5 из которых классифицировались как серьезными но не требование госпитализации. Будучи переоспариваемый с 200 мг IV железа данный как 2-часовое вливание, ни о каких неблагоприятных событиях не сообщали в них пациенты.
· Другие неблагоприятные события (n = 50) была боль в течение или после инъекции, тошноты, летаргии, и lightheadedness.
· экономия стоимости использования 2-минутного IV железный толчок по сравнению с вливанием был рассчитан как являющийся US$ 5 007.
· экономящий время из управления IV железом как инъекция шарика более чем 2 минуты, а не 135-минутное вливание переданный экономии 6.9 месяцев.
Ограничения
· период Изучения не упомянут; это было бы будьте интересны знать по какой период времени сбережения стоимости переписываются.
· эффективность IV железа не был оцененный.