Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Mircescu Г , Garneata L , Capusa C , Ursea N .
Нефрол Набирает Пересадку. Январь 2006; 21 (1):120-4. Epub 2005 Sep 6.
ФОН: Внутривенное железо - признанная терапия анемии в хронических haemodialyzed пациентах, особенно в тех, которые получают эритропоэтин (Epo), в то время как его роль в анемии pre-dialyzed хронического почечного отказа(неудачи) (CRF) пациенты намного менее ясны. Это изучение попыталось оценивать эффекты внутривенное железо в анемичных pre-dialyzed пациентах.
МЕТОДЫ: Шестьдесят анемичный (haemoglobin*lt; 11 g/dl) недиабетик пациенты с умеренным CRF [32 мужчины, 28 женщин; подразумевайте старят 52.2 +/-12.5 года; подразумевайте клубочковую норму фильтрации 36.2 +/-5.2 мл/минут], без железного дефицита, железная перегрузка или воспламенение, без лечения эритропоэтина сопутствующего обстоятельства и без любой предыдущей железной терапии были зарегистрированы. Внутривенное железо было управляемый как железная сахароза, элементное железо на 200 мг в месяц в течение 12 месяцев, с 1 месяцем предизучают обзор и продолжение 1 месяца после последней железной дозы.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Внутривенное железное дополнение было связано с a существенное увеличение в гемоглобине (от 9.7 +/-1.1 в основании к 11.3 +/-2.5 g/dl после 12 месяцев, среднее(скупое) увеличение 1.6 g/dl), дальнейшие 36 % пациенты, достигающие целевого гемоглобина 10 g/dl. Был существенный увеличение в железе сыворотки от 73.9 +/-17.2 до 101.8 +/-12.2 microg/dl, в сыворотке ферритин от 98.0 (24.8-139.0) к 442.5 (86.0-496.0) microg/l и в transferrin насыщенность от 21.6 +/-2.6 до 33.6 +/-3.2 %. Никакое ухудшение почечных функция, никакое увеличение в кровяном давлении и никаких других побочных эффектах была отмеченный.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Внутривенная железная терапия в pre-dialysis пациентах без Epo, кажется, часто повышает качество анемии, избегая потребности Epo или переливания(передачи) крови в одной трети pre-dialyzed недиабетических пациентов. Внутривенное железное дополнение, кажется, эффективная и безопасная лечение для анемии в pre-dialysis CRF пациенты.
В этом продольном, открытом ярлыке, единственная(отдельная) рука предполагаемое изучение, Миркеску оценил эффект IV железных дополнений в predialysis CRF пациенты без абсолютного железного дефицита и не получение эритропоэтина. В Румынии, 89 % пациентов, начинающих почечную терапию замены имеют Hb *lt; 10 g/dL. После ежемесячной администрации 200 мг IV железной сахарозы, одна треть пациентов, которые имели Hb *lt; 10 g/dL в основании были способны достигнуть Hb *gt; 10 g/dL в 12 месяцев, без потребности в терапии эритропоэтина. авторы заключают, что IV железных дополнений - эффективная и безопасная лечение для анемии в predialysis CRF пациенты.
Обзор МОТ
Рассмотренный: Иэйн Макдоугол
Проект: Продольный, открытый ярлык, единственная(отдельная) предполагаемая рука изучение. Период: 14 месяцев, включая один месяц предизучают оценку; 12 месяцев терапевтическое вмешательство, и одно продолжение месяца. Урегулирование(Установка): центр Нефрологии, Бухарест, Румыния.
Фон: Пациенты, испытывающие(проходящие) хронический hemodialysis (HD) часто дарите анемию. Внутривенные (IV) железных терапий управляются к эти пациенты как часть терапии управления анемии, часто в соединении с эритропоэтин (EPO). IV железа используется как вспомогательная терапия к EPO, как это помогает предотвратите EPO-hyporesponsiveness. С отношением пациентам с хроническим почечный отказ(неудача) (CRF) еще на dialysis роль IV железных терапий не меньше зарегистрированный, хотя занятия показывают, что железный дефицит - обычная причина анемия в predialysis пациентах.
Краткий обзор
Обзор Predialysis на Управлении Анемии (ПРЕДСЭМ) сообщил те 32 % predialysis пациентов имели концентрацию гемоглобина (Hb) *gt; 11 g/dL, который является целевым набором в европейских Лучших Руководящих принципах Практики (EBPG). Данные от румынской Почечной Регистрации(Регистратуры) повторяют этот отказ(неудачу) встретить(выполнить) цель Hb: 89 % из пациентов, начинающих почечную терапию замены в Румынии имеют Hb *lt; 10 g/dL. Причины железного дефицита в predialysis пациентах включают уменьшенное железное потребление, уменьшенное желудочнокишечное железное поглощение, кровотечение джи-ай, мочевая потеря железа и уменьшенный hemapoietic использование устного железа. Hepcidin также уменьшает кишечный железное поглощение и может одобрить железную конфискацию имущества в пределах ячеек reticulioendothelial система.
В отличие от устного железа, IV железа обходит желудочнокишечный трактат и поэтому немедленно доступен для erythropoiesis в костном мозге и более быстро преобразованный(конвертированный) в Hb. Изучения показывают, что мало того, что IV железа увеличивается ответ на EPO, но что IV железа один может исправить анемию в пациентах с CRF, это учитывает важные сбережения стоимости.
В этом изучении Mircescu и другие. оценил эффект IV железное дополнение в predialysis CRF пациенты без абсолютного железа дефицит и не получающий EPO.
Методы: Шестьдесят (32 мужчины, 28 женщин; подразумевайте стареют 52.2) анемичный (Hb *lt; 11 g/dL) недиабетические CRF пациенты, с ферритин сыворотки [НАУЧНАЯ ФАНТАСТИКА] *lt; 200 нанограммов/мл и устойчивая почечная функция (средний(скупой) клубочковый норма фильтрации, 36.2 MmL/min/1.73m?) были включены в изучение. CRF происходил из-за первичные клубочковые нефропaтии (60 %), tubulointestinal болезнь (25 %), nephroangiosclerosis (10 %), и другие почечные болезни (5 %). Критерии исключения были: предыдущая EPO терапия, абсолютный железный дефицит (НАУЧНАЯ ФАНТАСТИКА *lt; 20 нанограммов/мл), железная перегрузка (НАУЧНАЯ ФАНТАСТИКА *gt; 500 нанограммов/мл), воспламенение, желудочнокишечное кровотечение, существенная потеря веса, и фолиевая кислота или витамин B12 дефициты.
IV железной сахарозы (Venofer (r)) 200 мг управлялась ежемесячно в 500mL солончак более чем 2 часа (общее количество доза 12 месяцев: 2 400 мг).
Erythropoietic ответ, железный статус и почечная функция параметры были оценены ежемесячно, с НАУЧНОЙ ФАНТАСТИКОЙ, оцениваемой каждые три месяца. Было одно продолжение месяца после последней железной дозы.
Результаты: Пятьдесят восемь пациентов закончил изучение. В конец периода изучения 12 месяцев среднее(скупое) увеличение в Hb был 1.6 g/dL (от 9.7 ± 1.1 в основании к 11.3 ± 2.5 g/dL; p *lt; 0.05), с 58 % пациентов сообщение о повышении Hb *gt; 1 g/dL против основания; 80 % пациентов имели Hb *gt; 10 g/dL против 44 % в основании (p *lt; 0.05), и 55 % имел Hb *gt; 11 g/dL против 0 % в основании (P*lt; 0.05). Другими словами, 36 % пациентов, которые имели Hb *lt; 10 g/dL в основании были способны достигнуть цели Hb 10 g/dL с IV одним железом, только с 20 % пациентов, бывших не в состоянии достигать этой ценности.
Средняя(Скупая) концентрация железа сыворотки увеличилась с 73.9 µg/dL в основание к 84.2 µg/dL в 6 месяцев (p *lt; 0.05) и 101.8 µg/dL в 12 месяцев (p *lt; 0.05). Подразумевайте transferrin насыщенность (TSAT) увеличенный от 21.6 в основании к 33.6 % в 12 месяцев (p *lt; 0.05), с 97 % пациентов, имеющих TSAT *gt; 20 % в 12 месяцев против 59 % в основании (p *lt; 0.05). Подразумевайте, что НАУЧНАЯ ФАНТАСТИКА увеличилась от 98 до 442.5 нанограмм/мл (p *lt; 0.05), и 76 % пациентов имел НАУЧНУЮ ФАНТАСТИКУ *gt; 100 нанограммов/мл в 12 месяцев по сравнению с только 50 % в основании (p *lt; 0.05).
Никакое ухудшение почечной функции, никакое увеличение в кровяном давлении и ни о каких неблагоприятных событиях не сообщали.
Заключение: IV железной сахарозы один позволяет исправление анемия в более чем одной трети анемичных predialysis пациентов с CRF. IV железа связанный с существенным (p *lt; 0.05) и прогрессивное увеличение в Hb, с 80 % пациентов, достигающих Hb *gt; 10 g/dL и 55 %, достигающих Hb *gt; 11 g/dL, 76 % достижение НАУЧНОЙ ФАНТАСТИКИ *gt; 100 нанограммов/мл, и 97 %, достигающих TSAT *gt; 20 % без потребности в EPO терапия.
Авторы заключают, что IV железных дополнений- эффективная и безопасная лечение для анемии в predialysis CRF пациенты.
Ключевые Пункты(Точки)
· 89 % пациентов, начинающихся почечный терапия замены в Румынии имеет Hb *lt; 10 g/dL.
· IV железной сахарозы один (200 мг в месяц) результаты в существенном hematological ответе в predialysis CRF пациенты, со средним(скупым) увеличением в Hb 1.6 g/dL (от 9.7 ± 1.1 в основании к 11.3 ± 2.5 g/dL после 12 месяцев лечения; p *lt; 0.05).
· IV железной сахарозы один (200 мг в месяц) позволенные 55 % пациентов, чтобы достигнуть Hb *gt; 11 g/dL, с 36 % пациентов с Hb *lt; 10g/dL в основании, достигающем Hb *gt; 10 g/dL после 12 месяцев таким образом 80 % достижение Hb *gt; 10 g/dL.
Никакое ухудшение почечной функции, и никаких неблагоприятных событий не было сообщенный.
Ограничения
Изучение единственной руки без контроля(управления) группа.