Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Эдцард Эрнст, MD, На каждый люк в день, FRCP (Edin); Джулия I. Рэнд, MBBS, MSc; Клэр Стевайнсон, Бакалавр естественных наук, MSc
Депрессия - одна из самых общих(обычных) причин для того, чтобы использовать дополнительный и альтернативные терапии. Цель этой статьи(изделия) состоит в том, чтобы обеспечить краткий обзор свидетельство, доступное на лечении депрессии с дополнительными терапиями. Систематические литературные исследования были выполнены, используя несколько баз данных, ссылку(рекомендацию) поиск списка, и запрос коллегам. Извлечение данных следовало предопределенный протокол. Количество строгих научных данных, чтобы поддержать эффективность дополнительные терапии в лечении депрессии чрезвычайно ограничены. области с большинством свидетельства(очевидности) для выгодных эффектов - упражнение, травяная терапия ( Hypericum perforatum ), и, до меньшей степени, иглоукалывания и терапии расслабления. Есть потребность в дальнейшем рандомизировавшем вовлечении исследования управляемые испытания(суды) в эффективность дополнительных и альтернативных терапий в лечении депрессии.
(Генерал Арки(Дуги) Психиатрия. 1998; 55:1026-1032)
Депрессия - часто встречающийся психиатрический беспорядок с распространенностью приблизительно из 5 % в общем населении 1,2 Это оценено это в наименьшее количество одной трети всех индивидуумов, вероятно, испытает эпизод депрессия в течение их пожизненной 3 Депрессии кончается высоким персоналом, социальным, и экономические затраты через страдание, неспособность, размышляют самовред, и условие здравоохранения. Несмотря на пригодность(готовность) препарата и психотерапевтический лечение, большая депрессия остается недиагностированной или неадекватно рассматривала 4 Это государство(состояние) дел стимулировало развитие образовательных кампаний и согласие statements.5,6 лечения
Дополнительная и нетрадиционная медицина (КУЛАК) часто отрицательно определяется, для пример, как "система здравоохранения, которое находится главным образом вне господствующая тенденция обычной медицины(лекарства). "7 более содержащий definition8 был принятый Cochrane Сотрудничеством: "дополнительная медицина - диагноз, лечение, и/или предотвращение, который медицина господствующей тенденции дополнений помощь общему(обычному) целому, удовлетворяя требование(спрос), не выполненное(встреченное) ортодоксальностью, или разносторонне развивая концептуальные структуры медицины(лекарства). "
Дополнительные и альтернативные терапии (КОТЫ) популярны. В 1991, 34 % американское взрослое население использовало по крайней мере 1 такую терапию для 1-летнего Эта фигура(число) теперь повысился к 40 %.10 Двадцать процентов из, те, которые страдают от депрессии имели используемый нетрадиционная терапия в течение прошлого года 9 Депрессия - среди 10 самые частые признаки для того, чтобы использовать КОТОВ, и расслабление, упражнение, и травяной средства - 3 самых распространенных КОТА, добивался этого состояния 10 Сорок два процент 115 датских психиатрических стационарных больных использовал КОТОВ по крайней мере однажды, с травяная медицина, являющаяся самым частым типом 11 Травяные средства, гомеопатия, иглоукалывание, массаж, расслабление, и нетрадиционный психотерапевтический подходы были reported12 как самые распространенные КОТЫ среди психиатрического пациенты.
Лежать, книги по CAM15-18 продвигают широкий диапазон КОТОВ для депрессии ( Стол(Таблица) 1 ) . Ввиду такого продвижения по службе(содействия) и популярности КУЛАКА, потребность за дополнительной информацией arises.21 цель этой статьи(изделия), поэтому, должен рассмотреть изданный свидетельство относительно эффективности КОТА в лечении депрессии. Как мы будем видеть, данные испытания(суда) почти неизменно обременены с многочисленным ограничения. Маленький типовой размер, уклон(предубеждение) выбора, неуверенность о диагнозе, недостаток ослепления, недостаток адекватных мер результата, отказ(неудача) управлять для неопределенные терапевтические эффекты, отказ(неудача) управлять для confounders, неадекватного продолжительность, и личная вера исследователя в лечении наиболее частые недостатки(препятствия).
Компьютеризированную литературу, ищущую без ограничений языка несли идентифицировать все рандомизировавшие управляемые испытания(суды) (RCTs) касающийся используемых КОТОВ для депрессии. Следующие базы данных были обысканы: MEDLINE (литература от 1966-1996), EMBASE (литература от 1986-1996), CISCOM (Централизованная Информация Обслуживание(Служба) для Дополнительной Медицины; поиск, выполненный в январе 1997), и Cochrane Библиотека (обратился к марту 1997 [Выходят 1]). Широкий диапазон сроков(терминов,условий) поиска использовался, отражая разнообразие КОТОВ: иглоукалывание, эмоциональные нарушения, Техника Александра, нетрадиционная медицина, ароматерапия, художественная терапия, Холостяк (средства цветка), бальнеология, хиропрактика, красят терапию, дополнительную медицина, депрессия, депрессивные нарушения, энергия, существенная нефть(масла), упражнение, заживление, травяная медицина, гидротерапия, гипноз, кинезиология, смех, манипуляция, массаж, музыка, натуропатия, остеопатия, кислород, полярность, qigong, рефлексология, расслабление, терапевтический контакт, и tragerwork. Списки ссылки(рекомендации) из всех статей, таким образом найденных были также обысканы. Кроме того, запросы были сделаны коллегам для любых дальнейших публикаций и наших файлов были обысканы.
Идеально, только RCTs был бы отобран для этого обзора. Однако, как поиск показанный, что немного RCTs провелись, менее - строгие занятия отнесены(переданы) к в случаях, в которых никакие RCTs не являются доступными. Статьи(Изделия), обсуждающие следующий господствующие лечение для депрессии были исключены: познавательная терапия, свет терапия для сезонного эмоционального беспорядка, и частичного лишения сна. Статьи(Изделия) без фактических данных были также исключены. Все занятия признавались в этом обзоре читались полностью двумя из нас (E.E. и J.I.R.). Данные были извлечены, согласуясь к предопределенному контрольному списку. Несоответствия были улажены через обсуждение.
Иглоукалывание
Иглоукалывание - древняя китайская лечение. Базируемый на вере это 2 типа из "энергий" текут в "меридианах" всюду по телу и что неустойчивость эти энергии составляют болезнь, иглы вставки иглотерапевтов в пунктыприступы расположенный на меридианах с целью исправления неустойчивости и восстановления здоровье. Западные иглотерапевты являются критическими к этим теориям Даоиста и припишите предполагаемые выгоды иглоукалывания нейрофизиологическому effects.22 Следовательно, предполагаемый механизм для иглоукалывания в депрессии обеспечен через studies23 показывающий, что уровень эндорфинов может быть увеличен через needling. Иглоукалывание обычно выполняется в специализированных клиниках любой врачи или (более часто) нес медицинской точки зрения квалифицированными врачами (NMQTs). Один сессия типично длилась бы в течение 20 минут, и ряда 6 - 12 обработок(лечения) может требоваться. Случай series24,25 указывает, что иглоукалывание обещает для рассмотрение депрессии. Несколько uncontrolled26,27 и controlled28 клинические испытания(суды) обеспечьте данные в поддержке.
Electroacupuncture, кажется, имеет большую эффективность чем традиционный иглоукалывание, и предварительный results29 испытания(суда), сравнивающего стандарт electroacupuncture и управляемый компьютером electroacupuncture были изданный. Они указывают что управляемый компьютером electroacupuncture лечение произвела большее клиническое усовершенствование чем electroacupuncture ( P *lt; .05) как измерено системой аттестации, обычно используемой в Китае для оценка терапевтических эффектов.
Два RCTs30,31 сравнивают эффекты electroacupuncture и амитриптилина гидрохлорид(хлоргидрат) в угнетенных пациентах. Пациенты, страдающие от депрессии (определенный согласно национальному Обзору и Группе Координации Психиатрической Эпидемиологии стандарты) были сгруппированы наугад, чтобы получить 5 недель терапии с также electroacupuncture (n=27) или трициклический амитриптилин антидепрессанта гидрохлорид(хлоргидрат) (n=20; составьте в среднем ежедневную дозу, 142 мг) .30 сравнение Гамильтона Множество Масштаба Депрессии прежде и после лечения показало существенный сокращение (от 29 до 13 и от 29 до 14, соответственно) в множестве для обоих группы ( P *lt; .01). В конце периода лечения, был нет статистически существенное различие между этими 2 группами.
RCT31, вовлекающий 241 угнетенного пациента сравнил лечение с electroacupuncture или гидрохлорид(хлоргидрат) амитриптилина в течение 6 недель. Гамильтон Множество Масштаба Депрессии показало существенное сокращение после лечения в обоих группы (от 35 до 8 и от 35 до 10, соответственно). Не было никакой существенный различие межгруппы после 6 недель. Продолжение 148 пациентов в течение 2 - 4 лет показанный никакое существенное различие в норме(разряде) повторения депрессии между 2 группы.
Травяная Медицина
Медицинский herbalism (также назвал phytotherapy в Европе)- лечение болезни с заводами(растениями), части заводов(растений), или извлечений завода(растения). Это имеет a длинная история во всех медицинских культурах, и многих из наших современных наркотиков(лекарств) была полученный из ботанических источников. Каждый завод(растение) содержит целое множество составов, и иногда трудно определить, который и сколько из них вносят к который фармакологический эффект. Механизм действия может таким образом быть сложен, но может быть понят или исследоваться обычными фармакологическими методами. В то время как широкая публика обычно рассматривает лекарства на основе завода(растения) как лишенный неблагоприятного эффекты, это понятие может опасно вводить в заблуждение 32 В континентальной Европе, phytotherapy - неотъемлемая часть предписания врачей. В Объединенном Государства и Великобритания, травяная медицина находится главным образом в руках NMQTs. Рассеянный references33,34 происходят в ethnobotanical литературе на используемые заводы(растения) местными народами, чтобы рассмотреть депрессию. В Китае, травяные средства - часто используемый в комбинации с обычной западной терапией 35 препарата Однако, только немногие испытания(суды), обычно бедного методологического качества, исследуют травяного китайца терапии для депрессии. Подобная ситуация существует в Японии где традиционно травяные смеси используются для депрессии, но их эффекты еще не были с научной точки зрения проверенный 36
Лежать, книги по CAM15-18 утверждают разнообразия заводов(растений), что были полезными в депрессии, eg, дикий овес, бальзам лимона, женьшень, древесина betony, Бэзил, и Затор C-Джона. Все же, только для Затора C-Джона ( Hypericum perforatum ) делает существенное тело свидетельство существует. Это недавно был reviewed37,38 по-английски. Анализ Меты linde и al38 идентифицировал 23 RCTs вовлечение общего количества 1757 амбулаторных больных страдание от умеренного уменьшить депрессию. Пятнадцать из этих испытаний(судов) были плацебо(лестью) управляемый, и 8 сравнился H perforatum с ортодоксальными антидепрессантами. Полное отношение нормы(разряда) респондента показало, что H perforatum был значительно превосходящий плацебо(лести) (2.67; 95%-ый интервал веры(секретности), 1.78-4.01). H perforatum был найден, чтобы иметь эффективность, подобную этому стандарта антидепрессанты. По сравнению с группами антидепрессанта, H perforatum группы имел более низкие нормы уволенного (7.7 % против 4 %) и чисел(номеров) пациенты, сообщающие о неблагоприятных эффектах (35.9 % против 19.8 %). Недавний сравнительный анализ (C. S. и E. E., неопубликованные данные, июнь 1998) неблагоприятных эффектов заключенный, что "Hypericum, кажется, по крайней мере как сейф и возможно более безопасный чем обычные наркотики(лекарства) антидепрессанта. "
Осуществление(Упражнение)
Много категорий физического упражнения существуют, eg, досуг и связанный с работой физическая деятельность или единственная(отдельная) встреча и правильное упражнение. Их физиологический ответы могут отличаться значительно. Ради следующего обсуждения, полезно отличить между правильной выносливостью (главным образом аэробный) упражнение и мощность (главным образом анаэробный) упражнение. Для лечения депрессии, упражнения может быть выполнен любой при наблюдении (eg, физиотерапевтом) или независимо дома. Практически, объединенный подход - обычно лучшее.
Большое тело evidence39 (*gt; 1000 испытаний(судов)) существуют, связывая, чтобы тренироваться и депрессия и многочисленный reviews40-53 на теме были недавно изданы. Анализ Меты 80 studies50 (независимо от их методологического качества) произведенный полное среднее(скупое) упражнение производит размер-0.53 (диапазон,-3.88 к 2.05). Это предлагает что множество депрессии, уменьшенное приблизительно на одну половину sD больше в группах упражнения чем в группах сравнения. эффект антидепрессанта произошел со всеми типами правильного упражнения, независимого из пола(секса) или возраста, и это увеличилось с продолжительностью терапии. В целом, упражнение был столь же эффективен как психотерапия.
Доступное свидетельство предлагает, что любой тип упражнения облегчает депрессия. Martinsen и Stephens49 выделил 8 экспериментальный интервенционные осуществлением(упражнением) испытания(суды) в клинически угнетенных пациентах, и упражнении были связанный с сокращениями множества депрессии во всех занятиях(изучениях). Два далее RCTs54,55 был идентифицирован через нашу стратегию поиска. В первом study54 умеренно пониженные(угнетенные) пожилые предметы были беспорядочно размещены(ассигнованы) ходьбе упражнения, социальный контакт управляет состоянием, или группой контроля(управления) очереди. После 6 недель, первые 2 группы показали существенное уменьшение в Приветствии Множество Инвентаря Депрессии по сравнению с основанием. Секунда RCT55 вовлеченный 124 пониженных(угнетенных) предмета, размещенные(ассигнованные) аэробному осуществлению(упражнению), осуществлению(упражнению) низкой интенсивности, или ни к какой интервенционной осуществлением(упражнением) группе. Все предметы продолжались их обычный психиатрическая лечение. Никакое существенное различие не было найдено в Приветствии Множество Инвентаря Депрессии между группами после 12 недель. Однако, группа контроля(управления) была значительно более угнетена в основании.
Ароматерапия
Aromatherapists (обычно NMQTs) используют комбинацию нежного массажа методы и существенная нефть(масла) от заводов(растений). Эта нефть(масла), как думают, имеет определенные фармакологические эффекты после трансдермального всасывания. Одна лечение длился бы приблизительно 30 минут, и ряд 6 - 12 обработок(лечения) обычно будут рекомендованный.
Хотя ароматерапия защищена для того, чтобы улучшить настроение в депрессии, 56 и- воспринятый как полезный некоторыми пациентами, 57 есть очень небольшая цель свидетельство. В маленьком экспериментальном изучении, 58 12 угнетенных мужчин были выставлены(подвергнуты) цитрусовым аромат в воздухе и по сравнению с 8 пациентами, которые не были выставлены(подвергнуты) аромат. Обе группы брали антидепрессанты. Сообщалось что доза антидепрессантов в экспериментальной группе могла быть заметно уменьшена. изучение не рандомизировалось и не было вовлечено только небольшое количество пациентов с изменение дозы и типа антидепрессантов. В настоящее время, не возможно тянуть(рисовать) любые устойчивые заключения о ценности ароматерапии для депрессии.
Танец и Терапия Движения
Врач танца (обычно NMQT) стремится вовлекать пациентов через поддержка, чтобы выразиться в движении и поэтому увеличить благосостояние. Обработки(Лечение) могут быть организованы как сессии группы, добавляя дополнительный элемент социального взаимодействия. Как правило, сессия длится 30 - 40 минут, и постоянному клиенту (eg, еженедельно) повторения(копии) обычно рекомендуют.
Небольшое научное свидетельство доступно для роли танца и движения терапия 59 Только 2 studies60,61 была найдена, никакие вовлекающие большие числа(номера) или строгий проект. Двадцать госпитализированных психиатрических пациентов и 20 нормального контроля(управлений) предметы были разделены на 4 groups.60 Половины психиатрических пациентов и половины из контроля получил 1 танец и сессию терапии движения, и другой предметы не получили никакого вмешательства. После терапии, только психиатрические пациенты показал, что существенное сокращение депрессии как измерено Многократным Затрагивает Контрольный список Прилагательного, самооценивающий масштаб ( P *lt; .001). Во втором изучении, 61 12 стационарных больных с главной депрессией были беспорядочно назначены на терапию движения сессии в 7 из 14 дней. Пять из пациентов показали сокращение депрессии множество в дни терапии движения по сравнению с днями без терапии ( P *lt; .05). Оба занятия страдают от методологических ограничений. Таким образом, недостаточное свидетельство существует, чтобы оценить эффект терапии движения и танца в депрессии.
Гомеопатия
Гомеопатия базируется на "подобно лечениям(средствам) подобно" принципу, который предлагает это a средство (часто, но не всегда, завод(растение) основанный), который причиняет некоторые признаки в a здоровый индивидуум, может использоваться как лечение для пациентов, представляющих с таким признаки. Кроме того, гомеопаты полагают что, "potentizing" (пошаговый растворения объединились с энергичным колебанием) средство, это доберется не меньше, но больше, мощный. Они предполагают что даже растворения, лишенные молекул первоначальное(оригинальное) средство будет иметь мощную клиническую effects.62 Гомеопатию, занимается обоими врачами и NMQTs. Первая консультация будет обычно длиться в избытке из 1 часа.
Есть недостаток исследований(расследований) в гомеопатию для депрессии. литература состоит главным образом из необоснованных предложений лечения или случая reports.63,64 полный обзор Kleijnen и al65 и недавним анализом Меты linde и al66 клинических судов над гомеопатией обнаружил только 1 связанное изучение к депрессии. It67 сравнил гомеопатическую лечение с диазепамом в смешанном беспокойство и депрессивные государства. Это открытое испытание(суд) имело низкий методологический качество, но произведенный результат в пользу гомеопатии. Рабочая группа Европейский союз определил местонахождение 377 сообщений испытаний(судов) f гомеопатия, которая включала нет далее занятия в депрессии 68 ценность гомеопатии как лечение депрессия, поэтому, теперь неизвестна.
Hypnotherapy
Hypnotherapy - государство(состояние) сосредоточенного внимания или измененного сознания. Все текущие теории гипноза - временный и неполный 69 Hypnotherapy не может вылечить болезнь, но может быть полезное дополнение к обычным обработкам(лечению). Сессии терапии изменяются по длине и норме(разряду) повторений(копий). Hypnotherapy осуществленный и врачами и NMQTs.
Литература по предмету состоит только из анекдотических счетов и случая reports.69,70 Наши литературные исследования не обнаружил никаких управляемых клинических испытаний(судов). Это был suggested71, из которого hypnotherapy может облегчить процесс познавательная терапия, помогая реструктурированию отрицательных образцов мысли. Снова, это не было обосновано. Ценность hypnotherapy для депрессии , поэтому, не известен в настоящее время.
Терапия Массажа
Есть несколько различных форм и традиций терапии 72 массажа В контекст этой статьи(изделия), массажируйте использования типично нежное ручное поглаживание техника по телу (обычно задняя часть). Это имеет множество комплекса физиологические и психологические эффекты, не в последнюю очередь которого является расслаблением и мускулатура и мнение 72 лечение, обычно выполняемая NMQT, обычно длился бы в течение 20 - 30 минут и ряда приблизительно 6 дважды(вдвое) еженедельные сессии составили бы типичное предписание.
Большинство публикаций, имеющих отношение, чтобы массажировать и депрессию было найдено, чтобы состоять из анекдотические счета и случай изучают 73,74 недавний review75 терапии массажа открытый только несколько управляемых испытаний(судов). RCT76 разместил(ассигновал) 122 интенсивных заботы пациенты единицы, чтобы получить любой массаж, массажируйте с 1%-ой лавандой ( Lavendula вера ) нефть(масло), или периоды отдыха. Те, кто получил массаж с нефтью(маслом) лаванды сообщенный большее усовершенствование настроения как измерено самооценкой с 4 пунктами(точками) масштаб. Изучение не вовлекало пациентов с депрессией, было краткосрочно, и используемый сырая(грубая) мера результата. Таким образом не возможно сделать устойчивые выводы от его результатов.
В тактичном RCT, 77,78 72 госпитализированных ребенка и подростки, половина с беспорядком регулирования и половиной с депрессией, любой получил 30-минутный назад массажирует (n=52) ежедневно в течение 5 дней или наблюдаемый расслабляющееся видео (n=20) для тот же самый период. Профиль настроения заявляет, что множество депрессии было значительно ниже немедленно после массажа по сравнению с ценностями предобработки(предлечения) ( P = .005). В дополнение, профиль предмассажа настроения заявляет множество, значительно уменьшенное(отклоненное) в течение 5-дневного периода лечения ( P = .01), и группы массажа был меньше пониженный(угнетенный) чем группа контроля(управления) в конце изучения. Из-за маленького типовой размер и короткий период лечения, данные недостаточны, чтобы судить ценность массажа для депрессии.
Терапия Музыки
Терапия музыки - активное или пассивное использование музыки, чтобы продвинуть здоровье и благосостояние. В течение лечения, пациенты исполняют музыку или слушают музыку тщательно выбранный и контролируемый обученным врачом музыки (обычно NMQT). Тип музыки будет зависеть от индивидуальности и состояния пациента.
Ограниченный объем работы касается эффектов терапии музыки на депрессия 79 результаты наблюдательного study80, используя психодинамическую музыку методы терапии с угнетенными стационарными больными предлагают, что может быть выгодный эффект. Один RCT81 вовлекал 30 пожилых пациентов (в возрасте 61-86 лет) с депрессия. Они были беспорядочно размещены(ассигнованы) любому домашняя терапия музыки программа, самоуправляемая программа терапии музыки, или ожидание невмешательства список (управляет группой). После 8 недель, Гериатрическое множество Масштаба Депрессии 2 группы музыки были значительно лучше чем таковые из группы контроля(управления) ( P *lt; .05). Есть потребность в дальнейших испытаниях(судах) с большими числами(номерами) к определите, может ли этот результат копироваться.
Терапия Расслабления
Терапия расслабления - срок(термин) зонтика для нескольких методов, прежде всего нацеленных при уменьшении физической и умственной напряженности. Такие лечение могут включить элементы из размышления, йоги, и других терапий тела мнения. Они обычно были бы выполненный NMQTs.
Три RCTs82-84 исследование эффектов терапии расслабления были найдены. В первом изучении, 30 психиатрических амбулаторных больных с депрессией, всем взятием лечение, рандомизировалось к 3 groups.82, которые две из групп давались различные формы терапии расслабления в течение 3 дней, в то время как третья группа действовала как контроль. По сравнению с контролем, обе группы терапии расслабления показали a существенное усовершенствование множества признака ( P *lt; .05). Однако, признак список счета использовался, что не было утверждено, типовой размер был маленький, и короткий период лечения.
В RCT83, вовлекающем 37 умеренно угнетенных пациентов назначил на познавательный терапия поведения, терапия расслабления, или трициклические антидепрессанты, первые 2 вмешательства закончились значительно лучшим средним(скупым) Инвентарем Депрессии Приветствия множество чем фармакологическая лечение ( P *lt; .01). Результаты должны рассмотритесь с предостережением из-за маленького типового размера, недостаток контроля(управления) для неопределенные эффекты внимания от профессионалов, и сообщили о несоблюдении с режимом лечения.
RCT84 в 30 умеренно угнетенных подростках показал то расслабление обучение или познавательная терапия поведения закончились большим усовершенствованием чем нет вмешательство. Снова, типовой размер был маленький и не было никакого контроля(управления) для неопределенные эффекты.
На балансе, поэтому, лечение расслабления обещают, но далее исследуйте и ответы требуются.
Заключения
Из-за характера(природы) свидетельства(очевидности), касающегося КУЛАКА и депрессии, a качественный краткий обзор казался предпочтительным для систематического обзора. Все вместе, выше данных предлагают, что упражнение и H perforatum эффективны симптоматические лечение для умеренного уменьшить депрессию. Свидетельство(Очевидность) для иглоукалывания, массаж, и расслабление обещают, но не заставляют.
Иглоукалывание и electroacupuncture могут стимулировать синтез и выпуск серотонин моноаминов и артеренол норадреналина в animals.85 Это постулировавший механизм для воспринятого выгодного эффекта иглоукалывания в депрессия. Свидетельство(Очевидность), доступное на эффективности electroacupuncture в лечение депрессии главным образом прибыла от 1 группы исследования в Институт из Умственного здоровья, Пекина, Китая. Ограниченное число RCTs предлагает a выгодный эффект подобной величины к произведенному амитриптилином гидрохлорид(хлоргидрат). Electroacupuncture, как сообщают, производит меньше и менее - серьезный неблагоприятные эффекты чем стандартные антидепрессанты. Однако, есть потребность в результаты, которые копируются в строго разработанном(предназначенном) RCTs, использующем ясный диагностический критерии для терпеливого входа, указанных процедур рандомизации, и контроля(управления) для неопределенные ответы, следующие из времени и внимания, полученного в течение терапия иглоукалывания.
Несмотря на потенциал завода(растения) извлекает как воздействующие на психику вещества(сущности), H perforatum - единственная трава, которая была исследована строго. Результаты показ, обещающий эффекты в пациентах с умеренным уменьшить депрессию. Однако, они должны быть развиты дальнейшими занятиями(изучениями) с более ясно определенным диагностические группы, группы пациентов с главной депрессией, стандартизировали приготовления, испытания(суды) дольше чем 8 недель, и сравнение с антидепрессантом дозы в пределах нормального терапевтического диапазона 86,87 H perforatum связаны с заметно лучший неблагоприятный профиль эффекта чем стандарт antidepressants.88 Это мог вести к лучшему согласию, качество жизни, и эффективности.
Результаты интервенционных осуществлением(упражнением) изучений указывают, что есть полная ассоциация между осуществлением(упражнением) и сокращением признаков умеренных к умеренная депрессия. Однако, много изучений страдают от существенного методологические недостатки, которые мешают тянуть(рисовать) фирму conclusions.46 многие из исследования(расследования) не имеют проекта RCT, вовлекают только маленькие числа(номера) предметы, не управляются для неопределенных эффектов упражнения, типа внимание от тренеров и социального взаимодействия, где группа вовлечена, не делает дайте полные детали вмешательства упражнения, и используйте разнообразие главным образом самосообщение о масштабах депрессии без цели ослепило оценку. Как с другие КОТЫ, неясно, как долго антидепрессивные эффекты (если любой) был бы упорствовать.
Множество механизмов, на которые упражнение может улучшить настроение, было предложенный 41,46 Они включают физиологические эффекты, типа изменений в endorphin и моноаминные уровни; психологические эффекты, типа подчиненного ожидания, диверсия от напряженных стимулов, эффекты получать внимание, улучшенное самоизображение(самообраз), и чувства контроля(управления); и социологические факторы, типа выгоды от социального взаимодействия и поддержки. Хотя некоторые продольные эпидемиологический evidence89,90 указывает, что может быть сильная связь между тренируйтесь и сокращение уровней депрессии, необходимо исследовать эта возможность далее через высокое качество RCTs.
Немного клинических изучений доступны относительно эффективности других КОТОВ в лечении депрессии. Данные, которые действительно существуют, имеют вообще бедный методологическое качество. Есть некоторые признаки что ароматерапия, массаж, терапия музыки, и методы расслабления могут иметь ценность. Эти области таким образом гарантируйте дальнейшее исследование(расследование). Никакие данные не существуют относительно эффективности другого терапии типа техники Александра, средств цветка Холостяка, красят терапию, кинезиология, натуропатия, полярность, tragerwork, qigong, и рефлексология. В КУЛАКЕ, там нагрет дебаты, о которых методы исследования могли бы быть соответствующие. Некоторые утверждайте, что эта область медицины(лекарства) настолько отлична, что это бросает вызов стандарту методы исследования. Это, однако, неоднократно демонстрировалось, чтобы быть неправильным (как показано Белым и al91 и Vickers и al92). Ясно, оптимальный метод имеет быть выбран согласно вопросу об исследовании а не к некоторым неопределенным идеологическое подкрепление. Если вопрос касается испытания эффективности a данная лечение для депрессии, RCT - бесспорно выбор проекта это лучше всего исключает уклон(предубеждение) (eg, как получено в итоге Эрнстом, 93 Sibbald и Роландом, 94 и Ernst95). В заключение кроме H perforatum и упражнения, немного строгого научное свидетельство существует относительно эффективности КОТОВ в депрессии. В представление(вид) требования(спроса) публики на КОТА, исследование(расследование) этих терапевтических вариантов хорошо-разработанный RCTs важен.