Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
23 июля 2002 - Поддержанное, долгосрочное использование statins (понижение холестерина наркотики(лекарства)) в пожилых пациентах низки, согласно статье(изделию), изданной в Июле 24/31 проблема(выпуск) Журнал американской Медицинской Ассоциации (ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА).
Джошуа С. Беннер, Аптека. D., Sc. D., Брайэма и Женской Больницы и Гарвард Медицинская Школа, и коллеги изучил изменения в использовании statin через какое-то время и искал характеристики, которые могли использоваться, чтобы предсказать бедный долгосрочный statin используют в 34 501 пациенте в возрасте 65 и старше, кто был зарегистрирован в Новом Медпомощь Свитера и Фармацевтическая Помощь В возрасте и Поврежденный (PAAD) программы. Пациенты начали использовать statins между 1990 и 1998 и сопровождались вплоть до смерти, программа disenrollment или 31 декабря 1999, какой бы ни произошел сначала. Statin использование был измерен каждые три месяца в течение первого года учитесь и каждые шесть месяцев после этого.
Согласно второстепенной информации, данной в статье(изделии), сердечно-сосудистой болезнь составляет 950 000 смертных случаев ежегодно в Соединенных Штатах и включает 460 000 смертных случаев от коронарной сердечной болезни (CHD). Восемьдесят пять процентов из тех кто умирает от CHD и 72 процентов из тех, кто испытывает удар - 65 лет старейте и старший. Предыдущие занятия показали, что statin терапия уменьшает заболеваемость и смертность, связанная с коронарной сердечной болезнью, с выгодами в пациентах 65 годы возраста и старше подобный выгодам, наблюдаемым(соблюденным) в младших(более молодых) пациентах.
Авторы нашли, что "пропорция пациентов, которые были сторонником с statin терапия были 60 процентов, 43 процента, 26 процентов и 32 процента после 3, 6, 60 и 120 месяцев, соответственно. " Они также нашли, что "Долгосрочное использование был особенно низко для пациентов черных и других небелых гонок(рас), независимо от социально-экономический статус, так же как для получателей Медпомощи, независимо от гонка(раса). " Исследователи также нашли что пациенты с CHD, история удара, коронарная остановка сердца, диабет и гипертония имели лучшую приверженность statin терапия по изучению.
Авторы заканчиваются, " Постоянство с statin терапией в старших пациентах снижения существенно через какое-то время, с самым большим снижением(каплей), встречающимся в пределах сначала шесть месяцев лечения. Вмешательства необходимы рано в лечении и среди группы высокого риска, включая те, кто испытывает коронарную сердечную болезнь события после введения лечения. "
Примечание Редактора: доктор Беннер поддерживался в течение этого проекта национальным Вознаграждение Обслуживания(Службы) Исследования от американского Агентства для Исследования Здравоохранения и Качества и Школа Гарварда Здравоохранения. Это изучение также финансировалось(консолидировалось) частично исследуйте предоставления от национального Института на Старении. Для полного автора информация раскрытия, см. статью ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.
Пожилые пациенты предписали statins для существующих коронарных состояний или как a профилактическая терапия, вероятно, прекратит брать их наркотики(лекарства) в течение двух лет, согласно другой статье(изделию), изданной в Июле 24/31 проблема(выпуск) Журнал из американской Медицинской Ассоциации (ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА).
Согласно второстепенной информации, данной в статье(изделии), " Statins были показанный, чтобы значительно уменьшить заболеваемость и смертность в пациентах с коронаротромбозом болезнь артерии (автоматизированное проектирование) и в пациентах с hyperlipidemia, но только если взятый a правильное основание. " Предыдущие клинические занятия смотрели на приверженность statin за терапией в течение коротких периодов времени, но выгод обычно только присматривают тот к двум годам непрерывной лечения.
Синтия А. Джакевикиус, B.Sc. Phm., Больницы Генерала Торонто (Онтарио, Канада), и коллеги изучила данные от 143 505 пациентов в возрасте 66 лет и старше, кто получил по крайней мере одно statin предписание между январем 1994 и Декабрь 1998 собрался от различных баз данных здравоохранения в Онтарио, Канаде. Пациенты были разделены на три группы: те с недавним острым коронаротромбозом синдром (ACS) (n=22,379), те с хронической коронарной болезнью артерии (автоматизированное проектирование) (n=36,106), и те без любой коронарной болезни, кто был предписан statins как профилактическая терапия (n=85,020). Все пациенты не имели statin предписание в году до включения в изучение, и было развито в течение двух лет после их первого statin предписания.
Исследователи нашли, что двухлетняя приверженность statin терапии была только 40.1 процент в ACS группе, 36.1 процент в хронической группе автоматизированного проектирования, и 25.4 процент для первичной группы предотвращения. Они также нашли это " ... пациентами с существующей коронарной болезнью, и теми с comorbidities (диабет, гипертония) была наиболее вероятна, чтобы быть сторонником к терапии. В то время как те с острая или хроническая сердечная болезнь поживала лучше, в два года, меньше чем 50 процент пациентов был сторонником к терапии для достаточно длинной продолжительности к возможно достигните существенной заболеваемости и выгод смертности. "
Авторы предлагают что будущие усилия помогать увеличить приверженность statin терапия вовлекает инициирование терапии в больнице, продолжающихся напоминаниях в течение офиса врача посещает и детальные терпеливые программы образования.
Примечание Редактора: Это изучение поддерживалось операционным предоставлением канадцу Сердечно-сосудистая Команда Исследования Результатов от канадских Институтов Здоровья Исследование и Сердце и Фонд(Основа) Удара. Доктор Ту поддерживается Канадой Стул Исследования в Исследовании Медицинского обслуживания. Доктор Джакевикиус получает гонорары для того, чтобы продолжать образование от Merck, Pfizer, и Bayer.
Передовая статья: Пожилые Пациенты и Приверженность Statin Терапии
В сопровождающей передовой статье, Уильяме Б. Апплегэйт, M.D., M.P.H., Следа Науки Здоровья Университета Леса в Уинстон-Сейлеме, NC, пишут "Несмотря на различные методы определять приверженность, результаты двух изучений замечательно последовательный и тревожный данный эффективность statins в сокращении сердечно-сосудистая заболеваемость. В обоих занятиях(изучениях), приверженность statin терапии уменьшалась(снижалась) больше чем 25 процентов за первые шесть месяцев после первоначального(оригинального) предписания, с дальнейшими снижениями в приверженности дольше когорта [группа изучения] была сопровождаемый. "
Доктор Апплегэйт пишет, что эти результаты тревожны и имеют важны значения здравоохранения для пожилых пациентов. Он заключает это, " Врачи и системы здоровья должны подчеркнуть важность постоянства с терапией через какое-то время для всех пациентов. Поскольку пожилые пациенты по крайней мере как вероятны выгода от statin терапии как младшие(более молодые) пациенты и более вероятна прекратите лечения, специфическое внимание нужно заплатить к введению statin терапия в пожилых людях, которые дарят коронарные синдромы или их эквивалент. "