Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Долгосрочный Риск Увеличений Терапии Гормона для Комков Крови и Желчного пузыря Болезнь
3 июля 2002 - Относящиеся к периоду после менопаузы женщины с коронарной сердечной болезнью (CHD) должны не берут эстроген плюс терапия гормона прогестина, чтобы уменьшить их риск CHD события, типа неокончательного сердечного приступа или смерти от коронарной болезни, согласно статье(изделию) в 3 июля проблеме(выпуске) Журнал американца Медицинская Ассоциация (ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА). В сопровождающем сообщении, долгосрочном гормоне терапия увеличила риск для венозного томбоэмболизма (комки крови) и болезнь желчного пузыря.
Дебора Грэди, M.D., M.P.H., Университета Калифорнии в Сан Франсиско, и коллеги исследовали ли тенденция к уменьшенному риску CHD события среди женщин, которые брали терапию гормона в более поздних годах Сердце и Изучение Замены Эстрогена/прогестина (ЕЕ) сохранились с дополнительным годы продолжения и закончились полным уменьшенным риском CHD событий. Grady и ал следовал за группой участников ЕЕ (который продолжался 4.1 года) для дополнительные 2.7 года для их изучения, ЕЕ II.
ЕЕ рандомизировал, ослеплен, плацебо(лесть) управляло судом над 2 763 относящиеся к периоду после менопаузы женщины, среднее число стареет 67 при регистрации, с CHD. Женщины были беспорядочно назначенный получать любые 0.625 mg/d conjugated эстроген плюс 2.5 мг medroxyprogesterone ацетат (n=1,380) или плацебо(лесть) (n=1,383).
1998 сообщение относительно ЕЕ изучение не нашло "никаких существенных различий между гормон и группы плацебо(лести) в первичном результате CHD событий (неокончательный инфаркт миокарда [МИ] плюс CHD-СВЯЗАННАЯ смерть) или в любой вторичный сердечно-сосудистые результаты. Однако... исследования показал статистически существенная тенденция времени, с большим количеством CHD событий в группе гормона чем в группа плацебо(лести) в течение первого года лечения, и меньше в годах три к пять. "
Исследователи зарегистрировали 2 321 женщину на ЕЕ II, 93 процента выживания(преодоления) ЕЕ участники. Женщины были предписанной терапией гормона по усмотрению из их врачей после ЕЕ закончился и их группа изучения - гормон или плацебо(лесть) - был неослеплен. Много женщин в группе гормона решили взять гормоны в течение ЕЕ ВТОРОЙ, и меньше из тех в группе плацебо(лести) сделал.
Примечание Редактора: Это изучение финансировалось(консолидировалось) Исследованием Wyeth-Ayerst. В течение поведение ЕЕ, все авторы поддерживались в соответствии с контрактами от Wyeth-Ayerst. Доктор. Grady полученное исследование поддерживают от Berlex и Эли Лиллай. Для финансового раскрытия других авторов, пожалуйста см. ДЛИННУЮ ХЛОПЧАТОБУМАЖНУЮ ОДЕЖДУ статья.
Долгосрочный Риск Увеличений HRT для Комков Крови и Хирургии Желчного пузыря
В сопровождающей статье(изделии), Стивене Халлее, M.D., M.P.H., Университета из Калифорнии в Сан-Франциско, и коллегах, на которых смотрят несердечно-сосудистый эффекты HRT в течение 6.8 лет продолжения в ЕЕ и ЕЕ II участники.
Они нашли что лечение с эстрогеном плюс прогестин в старших женщинах с коронарная болезнь причиняла двойное увеличение в нормах(разрядах) комков крови в ноги(опоры) и легкие, с большинством увеличения в риске, имеющем место в первом немногие годы. Было почти 50-процентное увеличение в нормах(разрядах) желчного пузыря болезнь, требующая хирургии. Не было никакой выгоды терапии гормона для любой главный результат болезни, включая полный риск смерти.
Авторы обращают внимание на это среди младших(более молодых) и более здоровых женщин с менопаузальным признаки типа горячих вспышек и бессоницы, ясная выгода терапии гормона в освобождении(уменьшении) признаков мог перевесить риски, которые вероятно будут меньшими. Дополнительные рандомизировавшие клинические испытания(суды) будут полезны для того, чтобы обратиться к этой проблеме(выпуску). Тем временем, ЕЕ и ЕЕ II демонстрируют что, среди старших женщин с коронаротромбозом болезнь, терапия гормона, используя этот эстроген плюс режим прогестина имеет нет извлеките выгоду и причины существенный вред.
Примечание Редактора: Это изучение финансировалось(консолидировалось) Исследованием Wyeth-Ayerst. В течение поведение ЕЕ, все авторы поддерживались в соответствии с контрактами от Wyeth-Ayerst. Для финансовые раскрытия авторов, пожалуйста см. статью ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.
Передовая статья: Терапия Замены Гормона для Предотвращения; Больше Свидетельства(Очевидности), Больше Пессимизм
В сопровождающей передовой статье, Диане Б. Петитти, M.D., Kaiser Permanente Южная Калифорния в Пасадене, пишет что результаты двух изучений не должен препятствовать относящимся к периоду после менопаузы женщинам от взятия других терапий, которые имеют показанный, чтобы уменьшить риски здоровья связался с CHD. "Пессимизм о HRT и ERT [терапия замены эстрогена] не означает пессимизм о болезни предотвращение в относящихся к периоду после менопаузы женщинах, " она пишет.
Она называет бета-блокаторы и аспирин как терапии, которые могут помочь предотвращать CHD события, так же как другие терапии, которые могут понизить риск для различных болезней и болезни. "Соответственно пессимистическое представление(вид) HRT как всеобъемлющий агент к предотвратите болезнь в относящихся к периоду после менопаузы женщинах, должен сосредоточить больше внимания на них профилактические вмешательства, которые имеют сильную основу свидетельства(очевидности), " она заканчивается.