ЛЕЧЕНИЯ: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УМЕРЕННОЙ ДОЗЫ ANTIPSYCHOTICS УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ

Рассмотрение(Соображение) Дозы Может Быть Необходимо для Психотических Пациентов С Сердечно-сосудистым Болезнь

13 декабря 2001 - Пациенты предписали умеренные дозы антипсихотических лечение - при увеличенном риске внезапной сердечной смерти, согласно статья в проблеме(выпуске) Декабря Архив Общей Психиатрии , a журнал американской Медицинской Ассоциации.

Wayne A. Луч, доктор философии, от Vanderbilt Университетской Школы Медицины в Нашвилл, и коллеги провели большое ретроспективное изучение когорты риск внезапной сердечной смерти среди антипсихотических пользователей. Изучение проводилось в населении Медпомощи, которое включало много пациентов, которые были предписаны антипсихотические лечения, состоя из 481 744 человек с 1 282 996 годы человека продолжения. Это включало 26 749 лет человека для потока умеренная доза антипсихотическое использование, 31 864 года человека для текущей низкой дозы антипсихотическое использование, 37 881 год человека для использования в прошлом году только и 1 186 501 год человека для бесполезно. Когорта имела 1 487, подтверждал внезапный сердечный смертные случаи. Это изучение включало только antipsychotics в использование до 1994. Новый, нетипичные antipsychotics risperidone, olanzapine и quetiapine не были включенный.

"В этом большом эпидемиологическом изучении, пациенты, использующие antipsychotics в дозах больше чем 100 мг thioridazine или его эквивалента имели увеличение с 2.4 сгибами в норма внезапной сердечной смерти. Относительные и абсолютные нормы были увеличены среди умеренной дозы антипсихотические пользователи, которые также имели серьезный сердечно-сосудистый болезнь; следовательно, эти пациенты имели дополнительные 367 внезапный сердечный смертные случаи в 10 000 лет человека продолжения, " авторы пишут.

Согласно второстепенной информации в статье(изделии), антипсихотических агентах, первичная лечение для шизофрении и других психозов, как думают, увеличивается риск серьезных сердечных отклонений ритма и, следовательно, внезапный сердечный смерть

Авторы обращают внимание, что, хотя их данные предлагают что антипсихотический лечения могли бы увеличить риск внезапной сердечной смерти, этот вопрос имеет не обращенный(адресованный) в управляемых эпидемиологических занятиях(изучениях) прежде.

"Результаты этого изучения должны интерпретироваться в контексте доказанных выгоды от antipsychotics в управлении потенциально разрушительный эффекты психотических признаков на пациентах и их семействах, " авторы написать. "Однако, большая величина относительного и абсолютного увеличения в риске внезапной сердечной смерти предлагает, было бы благоразумно взять предосторожности, чтобы минимизировать неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты среди пациентов предписали умеренная доза antipsychotics. В частности внимание к сердечной предобработке(предлечению) оценка и забота(осторожность), чтобы титровать дозу к самому низкому эффективному уровню кажутся гарантированный. "

Примечание Редактора: Это изучение поддерживалось частично в соответствии с контрактом от Janssen Pharmaceutica, Titusville, N.J.,

Комментарий: Внезапная Смерть Может Иметь Многофакторное Происхождение

В сопровождающем комментарии, Карлосе А. Сарате, младшем, M.D., от Настроения Единица Исследования Беспорядков, национальный Институт Умственного здоровья в Bethesda, Md., государства, "Луч и коллеги сделали похвальную работу, чтобы помогать различить связь между использованием обычных антипсихотических наркотиков(лекарств) и риска внезапных смерть, "добавление"... некоторые проблемы(выпуски) заслуживает дальнейшее обсуждение. "

Рассматриваемые проблемы(выпуски), согласно доктору Зарэйту, являются дозой антипсихотические агенты использовали для назначения пациентов в низкий - и группы умеренной дозы (большинство пациентов предписаны более высокие дозы чем 100 мг ежедневно thioridazine или его эквивалента, используемого для назначения в изучении). Был бы пациенты, получающие более высокие дозы, обычно предписываемые имеют тот же самый результат, или врачи должны стремиться к предписанию более низкие дозы?

Другая проблема(выпуск), которая будет обращена(адресована), согласно доктору Зарэйту, является установленной отношения между главной депрессией и смертностью в психиатрических пациентах- хотя Луч и другие. управляемый для эффекта главной депрессии на смерти нормы, "Несколько изучений предлагают что депрессия в пациентах с коронарной артерией болезнь редко диагностируется первичными врачами заботы и кардиологами, " доктор. Zarate государства, " ... депрессия предсказывает, будущие сердечные события и спешат смертность [в таких пациентах]. "

Наконец, согласно доктору Зарэйту, Лучу и другие. не принимал во внимание уверенный другие пациенты лечений, возможно, брали, который мог иметь внесенный вклад увеличение в смертности.

"Ясно тема внезапной смерти сложна и будет вероятно идентифицирована как многофакторный и/или мультиэтиологический [имеющий много причин] в происхождении, " доктор. Zarate заканчивается, " Однако, мы срочно нуждаемся в занятиях(изучениях), чтобы определить не только связанные с препаратом(наркотиком) риски внезапной смерти, но непрепарата(ненаркотика) рискуют факторами, которые могут предрасположите пациентов к сердечным неблагоприятным событиям. "

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему