Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Использование Аспирина, особенно Выгодное для Старших Пациентов и Тех С Способность(Вместимость) Осуществления(Упражнения), которой вредят, или История Коронарной Болезни Артерии
9 сентября 2001 - Среди пациентов, оцениваемых для известного или подозреваемый сердечная болезнь, использование аспирина связано с уменьшенным долгосрочным риском смерти от всех причин, согласно статье(изделию) в 12 сентября проблеме(выпуске) Журнал американской Медицинской Ассоциации .
Патрисия А. Резина, M.D., Майкл С. Лоер, M.D., и коллеги от Кливлендский Фонд(Основа) Клиники в Кливленде, провел изучение, чтобы определить если использование аспирина связано с сокращением смертности все-причины среди устойчивого пациенты обратились(относились) за эхокардиографией напряжения, и идентифицировать пациента характеристики, которые предсказывают максимальную абсолютную выгоду смертности от аспирин. Эхокардиография - диагностическое испытание что ультразвук использований, чтобы делать изображения(образы) сердечных палат, клапанов и окружающих структур, чтобы обнаружить отклонения. Эхокардиограмма напряжения выполнена после периода физических применение.
Согласно второстепенной информации, процитированной в статье(изделии), аспирин был показанный, чтобы уменьшить риск от сердечно-сосудистой болезни и краткосрочной смертности после сердечного приступа. Но ассоциация между ее использованием и долгосрочный смертность все-причины не была хорошо определена.
Авторы следовали за 6 174 пациентами, которые подверглись эхокардиографии напряжения в кливлендский Фонд(Основа) Клиники с 1990 до 1998. Пациенты включали 2 310 (37 процентов), кто брал аспирин. Пациенты были исключены, если они имели существенная болезнь сердечных клапанов или зарегистрированной причины(разума), что они должны не используют аспирин - включая язвы, почечный отказ(неудачу) и использование нестероидных антиподстрекательские наркотики(лекарства). В течение 3.1 лет продолжения, 276 пациентов (4.5 процент) умер.
"Среди последовательных пациентов обратился(относился) за эхокардиографией напряжения, чтобы оценить известная или подозреваемая коронарная болезнь артерии, использование аспирина было связано с a существенное сокращение смертности все-причины, " авторы пишут.
Поскольку использование аспирина или бесполезно аспирин не было назначено беспорядочно, авторы выполнили статистический анализ (счет склонности), который суммирует вероятность для пациента с любым данным набором характеристик, чтобы получить аспирин. Они выполнили анализ на парах пациентов - один аспирин использования и другой не использующий аспирин - с обоими членами пары, имеющей то же самое счет склонности использования аспирина.
"В дальнейшем использовании анализа, соответствующем счетом склонности, 1 351 пациент, кто брали аспирин, были при более низком риске для смерти чем 1 351 пациент, не использующий аспирин [4 процента против 8 процентов, соответственно; на 47 процентов понизитесь рискуют с использование аспирина], " сообщение авторов. "После наладки для склонности к использованию аспирин, так же как другой возможный confounders и взаимодействия, использование аспирина остававшийся связанный с более низким риском для смерти [на 44 процента ниже рискуют с использование аспирина]. "
Авторы оценили абсолютную выгоду аспирина, основанного на определенном терпеливые характеристики, чтобы предсказать, из которого пациенты могли бы извлечь выгоду больше всего лечение аспирина. "Мы показали аспирин, чтобы быть особенно выгодным среди пациенты, которые были старше, кто вредил способности(вместимости) упражнения, или кто, имели a история коронарной болезни артерии, " они пишут.
Авторы признают, что главное ограничение их изучения было тем аспирином использование не базировалось на рандомизировавшем назначении. "Несмотря на эти ограничения, ассоциация между использованием аспирина и уменьшенной смертностью встречается в настоящее время принятый критерии для вероятной причинной связи. Ассоциация была сильна, с больше чем 30-процентное сокращение риска смерти, " они пишут.
"Таким образом, наши результаты обеспечивают дополнительную поддержку рекомендовать рутину использование аспирина в пациентах с, или в опасности для, сердечно-сосудистая болезнь - нет только для того, чтобы предотвращать болезненные события но также и для того, чтобы сокращать смертность все-причины, " они заканчиваются.
Примечание Редактора: соавторы Майкл С. Lauer, M.D., и Юджин Х. Блакстоун, M.D., получите поддержку предоставления от американской Сердечной Ассоциации и от Национальное Сердце, Легкое и Институт Крови. Ни один из исследователей не имеет(не признает) запас(акцию), акция(активы) или получает любую форму вознаграждения от любой фармацевтической продукции или медицинский компания устройства.
Передовая статья: Использование Наблюдательных Занятий(Изучений), чтобы Расширить Основу Свидетельства(Очевидности) для Терапия
В сопровождающей передовой статье, Марте Дж. Радфорд, M.D., и Джоанн М. Фудай, M.D., Йельской Университетской Школы Медицины в Нью-Хейвене, Конна., и Qualidigm в Мидлтауне, Конне., пункт(точка) к изучению Резиной и алом как пример как результаты этих типов изучений могут быть применены к более широкому населению.
"Сложные(Искушенные) наблюдательные занятия типа этого Резины и ала обеспечивают гарантия, что расширяя(продлевая) результаты рандомизировавших судов над аспирином к непринужденные или understudied терпеливые группы, в этом случае те с подозреваемого коронарная болезнь артерии, кто вредил способности(вместимости) упражнения, обеспечит извлеките выгоду, а не вред, " они пишут.
"Проницательное исследование образцов и результатов заботы в на основе населения когорты, информированные пониманиями от основной науки исследуют и результаты рандомизировавшие клинические испытания(суды), уверяют врачей о рисках и выгодах от терапии для пациентов, не зарегистрированных в испытаниях(судах) и помогают гарантировать что как много пациентов насколько возможно рассматривают для эффективных терапий, " они закончитесь.