Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Клиническое Испытание(Суд) Предлагает Новое Свидетельство(Очевидность) Выгод Обработки(Лечения) Среди африканского Американские Пациенты
6 июня 2001 - Для пациентов с почечной болезнью из-за высокого кровяного давления, лечение с типом препарата, известного как ингибитор(замедлитель) ТУЗА предлагает большую выгоду в замедлении прогрессии болезни чем использование блокатора канала кальция препарат(наркотик), согласно статье(изделию) в 6 июня проблеме(выпуске) Журнал Американская Медицинская Ассоциация .
Лоренс И. Агодоа, M.D., национального Института Диабета и Пищеварительный и Почечные Болезни, национальные Институты Здоровья в Bethesda, Md., и коллеги с африканским американским Изучением Почечной Болезни и Гипертонии (AASK) Изучают Группу, проводят рандомизировавшее, двойное-слепое испытание(суд), чтобы сравниться эффекты трех наркотиков(лекарств) имели обыкновение рассматривать высокое кровяное давление (БАЗОВАЯ ТОЧКА) на прогрессия hypertensive почечной (почечной) болезни. Наркотики - ramipril, преобразовывающий(конвертирующий) ангиотензин фермент (ТУЗ) ингибитор(замедлитель); amlodipine, канал кальция блокатор (CCB); и metoprolol, бета-блокатор.
Ингибиторы(Замедлители) ТУЗА (ACEI) блокируют фермент в теле, которое помогает производить a вещество, которое заставляет кровеносные сосуды сжимать. Поскольку ACEI причиняет кровь суда, чтобы расслабиться, кровяное давление понижено. Блокаторы канала кальция блокируют вход кальция в ячейки, также ведя к расслаблению кровеносных сосудов и более низкое кровяное давление. Amlodipine - тип CCB, известного как dihydropyridine (DHP). Бета-блокаторы блокируют действие адреналина и могут уменьшить(освободить) напряжение на сердечный мускул. Они используются в лечении ангины (грудь причиняет боль из-за a недостаток кислорода в сердечном мускуле), высоком кровяном давлении, и нерегулярный биение.
Изучение AASK включает 1 094 Афро-американцев, в возрасте 18 - 70, с hypertensive почечная болезнь, кто зарегистрировался в изучении между февралем 1995 и Сентябрь 1998. Согласно второстепенной информации, процитированной в статье(изделии), риск стадии(сцены) конца почечная болезнь (ESRD, болезнь, которая оставляет пациента с недостаточная почечная функция, чтобы поддержать жизнь и требует dialysis лечения для терпеливое выживание) из-за гипертонии с 20 сгибами больше для Афро-американцев чем для белых.
Часть изучения сообщила в этой проблеме(выпуске) ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ , в который пациенты были беспорядочно поручены получить amlodipine, был остановлен рано, в Сентябрь 2000, при рекомендации данных и правления контроля безопасности. Рекомендация, чтобы остановить ту часть изучения базировалась прежде всего на результаты, которые указали что пациенты с протеинурией основания (слишком много белка в моче, которая может быть, признак почечного повреждения) имел значительно медленнее снижение в почечной функции с ramipril по сравнению с amlodipine. ramipril и metoprolol группы лечения продолжают.
"Среди участников с мочевым белком к отношению креатинина больше чем 0.22, ramipril группа имела на 36 процентов более медленное среднее(скупое) [среднее] снижение в ФРГ более чем три года и 48 процентов уменьшили риск клинических точек конца против. amlodipine группа, " авторы пишут.
"В полной когорте, не было никакого существенного различия в среднем(скупом) [среднее число] ФРГ уменьшается(снижается) от основания до трех лет между группами лечения. Однако, по сравнению с amlodipine группой, после подстройки к основания covariates, ramipril группа имела 38 процентов, уменьшил риск клинических точек конца, 36 процент медленнее означает [составляют в среднем] снижение в ФРГ после трех месяцев, и меньше протеинурия, " они продолжают.
"Временные результаты AASK испытания(суда), взятого(предпринятого) вместе с предыдущими испытаниями(судами), поддержите использование ACEI как начальная терапия в множественном лекарственном режиме по a DHP-CCB-based режим в участниках с умеренным-к-умеренному хронический почечный недостаток и уровни протеинурии определили в этом сообщении, " авторы утверждать.
"Эти результаты далее обеспечивают документацию, расширяющую(продлевающую) renoprotective действие ACEI-ОСНОВАННОГО режима Афро-американцам с этим беспорядком, a население предварительно думало, чтобы быть менее отзывчивым этим агентам, " они написать.
Авторы указывают, что свидетельство менее заключительно для участников с гипертонией без протеинурии и тех при низком риске для прогрессивного почечная болезнь.
"Ramipril, по сравнению с amlodipine, задерживает почечную прогрессию болезни в пациенты с hypertensive почечной болезнью и протеинурией и могут предложить выгоду участникам без протеинурии, " они заканчиваются.
Примечание Редактора: Это изучение финансировалось(консолидировалось) согласно совместному(кооперативному) соглашению от национальный Институт Диабета и Пищеварительных и Почечных Болезней, и в часть общим клиническим исследовательским центром предоставляет от национальных Институтов Здоровье. Изучите наркотики(лекарства), и немного финансовой поддержки была обеспечена Pfizer Inc, Astra-Zeneca Pharmaceuticals and King Pharmaceuticals Inc
Передовая статья: Выгодные Эффекты Ингибиторов(Замедлителей) Туза
В сопровождающей передовой статье, Vasilios Papademetriou, M.D., Отдела из Кардиологии, Дела Ветеранов Медицинский Центр в Вашингтоне, округе Колумбия, предлагает те данные от изучения, о котором сообщает Группа Изучения AASK могут интерпретироваться в один из двух путей.
"Любой ACEI, ramipril, проявил сильный почечный защитный эффект, особенно в пациентах с протеинурией основания, или каналом кальция блокатор (CCB), amlodipine, проявил вредный эффект. Выгодный эффект от ACEI терапии - наиболее вероятное объяснение, " он пишет.
"Альтернативная гипотеза, что amlodipine проявил вредный эффект на почечная функция, является вероятной, но менее вероятно. Такая ассоциация могла b установленный, только если параллельную группу изучения рассмотрели с агентами, известными имейте нейтральные почечные эффекты, чтобы достигнуть подобной цели уровня БАЗОВОЙ ТОЧКИ, " он предлагает. "A рука контроля(управления) плацебо(лести) помогла бы обращаться к этой проблеме(выпуску), но неравенствам в БАЗОВОЙ ТОЧКЕ уровни должны были бы быть приняты во внимание, и этические предприятия(беспокойства) запретят отъезд(оставление) пациентов, которых нерассматривают. "
"Базируемый на текущем свидетельстве(очевидности), разумно придерживаться рекомендаций из Объединенного Национального комитета VI и принятой(начатой) терапии препарата в низком риске пациенты с мочегонными средствами низкой дозы. Для пациентов при более высоком риске, или для пациентов с почечным ухудшением и протеинурией, лечение должна включить ACEI с a мочегонное средство, чтобы достигнуть целевой БАЗОВОЙ ТОЧКИ. Если необходимо, CCBs можно добавить к режиму к оптимизируйте контроль БАЗОВОЙ ТОЧКИ, " он заканчивается.
Примечание Редактора: доктор Папейдметрайоу получил предоставления на занятия исследования и гонорары для того, чтобы говорить обязательства от нескольких фармацевтических компаний, включая Merck, Astra Zeneca, KOS и Bohringer Ingleheim.