Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Все соглашаются, что системы должны быть назначены(установлены), чтобы помочь клиницистам избегать медицинский ошибки
Высокое число смертных случаев из-за медицинских ошибок в больницах сообщило в a Институт 1999 Медицины (IOM), сообщение требует дополнительного контекста, который мог понизите оценку(смету) смертных случаев из-за медицинских ошибок, согласно статье(изделию) 5 июля проблема(выпуск) Журнал американской Медицинской Ассоциации .
Клемент Дж. Макдоналд, M.D., и коллеги от Школы Университета Штата Индиана Медицина в Индианаполисе, анализировала данные, используемые в недавнем Институте Сообщение медицины(лекарства) относительно медицинских ошибок, которое базировалось на изданном изучении.
Авторы согласились с призывом сообщения к пониманию причины медицинские ошибки и для того, чтобы развивать механизмы, чтобы уменьшить нормы ошибки. Они спорят, однако, то, что два занятия, используемые в сообщении IOM были наблюдательными занятиями(изучениями) не разработанный(предназначенный), чтобы описать причинные отношения. Авторы предлагают что показатель смертности из-за неблагоприятных событий мог быть только маленьким приращением выше показатель смертности основания.
"Мы также утверждаем, что доступные данные не поддерживают требование IOM больших числа(номера) смертных случаев, вызванных неблагоприятными событиями (предотвратимый или иначе), " исследователи пишут.
"Большинство пациентов госпитализировало, имеют высокие трудности болезни и высокую смерть риски даже прежде, чем они входят в больницу, " авторы спорят. "Хотя некоторые смертные случаи больницы предотвратимы, больше всего произойдут независимо от того сколько 'несчастных случаев' мы избегаем. Конечно, медицинские ошибки никогда не простительны, но смерть основания риск должен быть известен и вынесен за скобки перед делением вывод о реальном эффект неблагоприятных реакций на показателях смертности, предотвратимых или иначе. "
Во второй статье(изделии), однако, Лакиан L. Leape, M.D., Школы Гарварда Здравоохранение в Бостоне, говорит, что сообщение IOM относительно медицинских ошибок точно и то, что в настоящее время подверженная ошибкам система должна быть установлена. Доктор Лип - член комитет IOM и соавтор изучения.
Доктор Лип опровергает критику методологии изучений, письма то, что пациенты учились, наиболее вероятно выживет, имел медицинские ошибки не совершенный(переданный). Фактически, доктор Лип обращает внимание, устраненные критерии экранирования пациенты, которые были чрезвычайно больны или усложнили состояния.
Автор утверждает, что рекордные занятия обзора вероятно недооценили степень раны, потому что много неблагоприятных событий и ошибок никогда не помещаются в медицинский отчет(рекорд). Изучения не исследовали повреждения, которые происходят вне больница, доктор Лип пишет, отмечая что предполагаемые занятия определенных событий- типа ошибок лечения - почти неизменно показывают все еще более высокие нормы. Он добавляет это больше чем половина хирургических процедур, насчитывая теперь в десятках миллионы, имейте место вне урегулирования(установки) больницы; ни один из них не был включен в оценках.
"Но какой - этические значения этого поиска 'избыток смертность? " Доктор Лип пишет. "Делает факт, что некоторые пациенты умерли бы так или иначе так или иначе уменьшите значение их смертных случаев? Не для этого пациента, его/ее семейство или для любого, кто сталкивается с госпитализацией. Но это делает для многих врачи, и причина(разум) поучительны. Знание, что некоторые из пациентов 'умер бы так или иначе', является важным для врачей, потому что это уменьшает их бремя вины. Врачи чувствуют себя ответственными за смертные случаи из-за ошибок, который соответствующий, но они также чувствуют позор и вину, которая является несоответствующей, с тех пор ошибки происходят редко из-за небрежности
"Понимание преобразования для медицины(лекарства) от человеческого исследования фактора - это ошибки происходят редко из-за личных неудач, несоответствий и небрежности, " пишет доктор Лип. " скорее, они следуют из дефектов в проекте и условиях(состояниях) из медицинской работы, которые ведут осторожных, компетентных, заботящихся врачей и медсестр к делайте ошибки, которые не являются часто никакой отличными от простых людей ошибок, делают каждый день, но который может иметь разрушительные последствия для пациентов. Ошибки следуйте из дефектных систем не от дефектных людей, так что это - системы что должен быть установлен. Ошибки простительны; игнорирование их - не.
"Сообщение IOM гальванизировало национальное движение, чтобы улучшить пациента безопасность, " он заканчивается. "Хотя начальное воздействие сообщения IOM - частично из-за отвратительных фигур(чисел) (которые, к сожалению, не преувеличены), долгосрочное воздействие будет следовать из законности его сообщения, что ошибки могут быть предотвращенный, перепроектируя медицинскую работу. Вместо того, чтобы пытаться успокаивать вину или произвол об ошибках, наказывая, дисконтируя или самобичевании, врачи должны обратиться к предотвращению повторения ошибок. Ошибки и "избыток" смертность может быть устранена, но только если предприятие(беспокойство) и внимание перемещены(изменены) далеко от индивидуумов и к подверженным ошибкам системам, в который клиницисты работа. "