ЛЕЧЕНИЯ: MRIS ПРОТИВ ЛИДЕРСТВА Рентген К ПОДОБНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С НИЗКОЙ ОБРАТНОЙ БОЛЬЮ

3 июня 2003 - Хотя много врачей и пациентов предпочитают быстрое MRI чем рентген для оценки низкой обратной боли, там не никакое существенное различие в один год спустя в боли, неспособности или общем статусе здоровья между двумя отображение процедур, и MRI, кажется, увеличивают число действий спинного хребта и затраты увеличения, согласно изучению в 4 июня проблеме(выпуске) Журнал из американской Медицинской Ассоциации (ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА).

Согласно второстепенной информации в статье(изделии), быстром магнитном резонансе отображение (MRI) просмотр сделало MRI потенциальной рентабельной заменой для рентгенограммы (Рентгена) для пациентов с низкой обратной болью. Но ли быстрое MRI просмотр результатов в эффективности стоимости или лучшем терпеливом результате чем просветите оценку, был неизвестен.

Джеффри Г. Джарвик, M.D., M.P.H., Отдела Радиологии(Рентгенологии), Университета из Вашингтона, Сиэтл, и коллеги провели изучение, чтобы определить клинические и экономические последствия замены рентгенограмм спинного хребта с быстрым MRI для первичных пациентов заботы. Изучение было рандомизировавшим управляемым судом над 380 пациенты в возрасте 18 лет или старше, чьи первичные врачи заказали этому их низко обратная боль, быть оценен Рентгенами.

Пациенты были завербованы между ноябрем 1998 и июнем 2000 от одного из четыре отображения сосредотачиваются в Сиэтлской области, включая обучение на основе университета программа, nonuniversity-основанная программа обучения, и две частных клиники. Пациенты были беспорядочно поручены получить поясничную оценку спинного хребта быстрым MRI или рентгенограммой. В 12 месяцев, первичные результаты функциональной неспособности были полученный от 337 (89 процентов) этих 380 пациентов зарегистрировался.

Средняя связанная с задней частью неспособность изменила счет Роланда (основанный на a анкетный опрос об обратной неспособности боли и как назад причиняют боль, затрагивает общий ежедневно действия; более высокое множество указывает, что худшая функция) для этих 170 пациентов назначила к группе оценки рентгенограммы был 8.75 против 9.34 для этих 167 пациентов назначенный быстрая группа оценки MRI. Среднее(Скупое) различие между двумя группы во вторичных результатах относительно надоедливости боли, причините боль частоте, подмасштабы физической боли и физического функционирования не были статистически существенный.

Десять пациентов в быстрой группе MRI против четыре в группе рентгенограммы имели поясничные действия спинного хребта. Быстрая стратегия MRI имела среднюю(скупую) стоимость 2 380 $ против. 2 059 $ для стратегии рентгенограммы.

"Главный стимул для этой работы был предприятием(беспокойством) те рентгенограммы замены с быстрыми просмотрами MRI кончился бы худшими терпеливыми результатами потому что непредвиденный отклонения способствовали бы увеличенным вмешательствам и ненужной заболеваемости. Наше изучение предлагает, что замена быстрого просмотра MRI для рентгенограмм вероятна сейф, но может фактически кончиться большим количеством консультаций специалиста и действий. Несмотря на более высокую норму хирургии, средние результаты не были лучше среди тех в быстрой группе MRI, " авторы пишут.

"Учитывая текущее свидетельство, трудно делать сильные рекомендации относительно использования быстрого MRI для пациентов с низкой обратной болью, " они добавляют. "Быстрое MRI имеет потенциал, чтобы увеличить число обратных действий без очевидная выгода пациентам и возможно увеличивать затраты. Если использование быстрые просмотры MRI распространяют широко, и хирургические осложнения более обычны чем мы наблюдали(соблюдали), последствия могли быть вредны. В этом урегулировании, a осторожный подход вероятно наиболее благоразумен, и мы рекомендуем что быстрое MRI нет станьте первым испытанием отображения на первичных пациентов заботы с обратной болью до последствия за хирургические нормы и затраты лучше определены. "

Передовая статья: MRI Для Региональной Обратной Боли - Нуждается для Меньшего количества Отображения, Лучше Понимание

В сопровождающей передовой статье, Nortin М. Hadler, M.D., Университета Северная Каролина, Холм Часовни, пишет, что "в результате этого рандомизировал управляемое испытание(суд), быстрое MRI присоединяется к разрядам привлекательных новшеств, которые имеют доказанная иллюзия. Современная медицина обусловлена, чтобы колебаться таким a вычитание, как - общество в целом, и менее обусловлено, чтобы подвергнуть сомнению рассуждение, который произвел эксперимент во-первых. Результаты сообщили jarvik и алом требуют осторожное отражение прежде, чем любой мчится, чтобы развиться больше быстрое MRI. Почему - это настолько важный определить анатомию lumbosacral спинные хребты пациентов с региональной обратной болью? "

"Как Jarvik и ал указывают ..., низкая специфика ограничивает диагностическую полезность из просмотров MRI столько, сколько это ограничивает это рентгенограмм. Магнитный резонанс отображение не может использоваться, чтобы предсказать назад боль. Магнитное отображение резонанса - не даже чувствительный к анатомическим изменениям(заменам), которые могли бы коррелировать с новыми признаками. Стоимость имеет мало общего с рентабельностью, если отображение неэффективно, " пишет Доктор Хадлер

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему