ЛЕЧЕНИЯ: БОЛЬШЕ ЗАНЯТИЙ(ИЗУЧЕНИЙ) НА РИСКЕ И ВЫГОДЫ ОТ РУЛЕВОГО ШЛЮПКИ 2 ИНГИБИТОРА(ЗАМЕДЛИТЕЛЯ)

ЛЕЧЕНИЯ: БОЛЬШЕ ЗАНЯТИЙ(ИЗУЧЕНИЙ) НА РИСКЕ И ВЫГОДЫ ОТ РУЛЕВОГО ШЛЮПКИ 2 ИНГИБИТОРА(ЗАМЕДЛИТЕЛЯ)

28 января 2005 - группа изучений, изданных в 24 января проблеме(выпуске) Архив Внутренней Медицины добавляет к растущему телу медицинских литература о сердечно-сосудистых рисках, которые могут быть связаны с классом из освобождающих(уменьшающих) боль наркотиков(лекарств), известных как РУЛЕВОЙ ШЛЮПКИ 2 ингибитора(замедлителя). Архив Внутренних Медицина - журнал американской Медицинской Ассоциации.

Celecoxib Rofecoxib Эффективность и Безопасность в Comorbodities Испытании(Суде) Оценки (ПОЛУМЕСЯЦ) оценил эффекты РУЛЕВОГО ШЛЮПКИ 2 ингибитора(замедлителя) и naproxen на 24-часовом чтения кровяного давления в пациентах с типом 2 диабета, гипертония, и osteoarthritis. Пациенты были беспорядочно поручены получить 200 мг celecoxib (Celebrex; Pfizer Inc, Нью-Йорк) [n = 136], или 25 мг rofecoxib однажды ежедневно (Vioxx, Merck & Компания, Западный Пункт(Точка), Penn.) [n = 138], или 500 мг naproxen дважды(вдвое) ежедневно (Naprosyn; Фармацевтические препараты Скалы, Базель, Швейцария) [n = 130] для 12 недель. Общее количество 65 центров от семи стран участвовало в этом испытании с мая 2001 до апреля 2002. Терпеливые оценки проводились в начале изучение и один, два, шесть, и спустя 12 недель после рандомизации.

"Сокращения osteoarthritis признаков, включая боль, подвижность, и жесткость, была подобна во всех группах лечения, " исследователи нашли. " среднее(скупое) (среднее число) 24-часовой систолический [главное(высшее) число в чтении кровяного давления] кровь давление после с 6 неделями из терапии было увеличено значительно refecoxib но не celecoxib или naproxen. "

" ... эти результаты предлагают потребность в осторожный контроль и контроль кровяного давления, когда NSAIDS (нестероидное антиподстрекательские наркотики(лекарства)) или РУЛЕВОЙ ШЛЮПКИ 2 ингибитора(замедлителя) выбраны для osteoarthritis управление для пациентов с гипертонией и типом 2 диабета и далее предложите потребность в осторожной оценке в настоящее время доступных так же как будущего COX-2-specific ингибиторы(замедлители) и неопределенный NSAIDs в этом населении, " авторы заканчиваются.

Примечание Редактора: Пожалуйста см. изучение для финансового раскрытия авторов. Это изучение поддерживалось предоставлением от Pharmacia Corporation and Pfizer, Inc

Наблюдательное Изучение Пациентов на РУЛИТЕ 2 Ингибитора(Замедлителя) Не показывают Увеличенный Сердечно-сосудистый Риск

наблюдательное изучение 6 250 пациентов зарегистрировалось в программе Медпомощи Штата Мэриленд найденный, что РУЛЕВОЙ ШЛЮПКИ 2 ингибитора(замедлителя) не увеличивал риск для сердечно-сосудистых событий по nonnaproxen NSAIDs в населении высокого риска.

Fadia T. Shaya, доктор философии, M.P.H., от Университета Штата Мэриленд, Балтимор, и коллеги анализировали требования noninstituionalized абитуриентов Медпомощи, которые получили по крайней мере 60-дневный поставка РУЛЕВОГО ШЛЮПКИ 2 ингибитора(замедлителя) или другое предписание NSAID между июнем 2000 и Июнь 2002. Naproxen пользователи были исключены. Из этих 6 250 пациентов, 1 005 использовал a РУЛИТЕ 2 ингибитора(замедлителя) и 5 245 использовали некоторые другие NSAID. Пациенты в изучении были 70-процентная женщина, 50-процентный африканский американец, и 30 процентов были старше чем 50 лет. " в целом, 12 процентов пациентов имели по крайней мере один сердечно-сосудистый тромбический [кровь clotting] случай после лечения в пределах последующего периода, " исследователи сообщают.

авторы заканчиваются: "результаты этого анализ не показывает различие в норме(разряде) сердечно-сосудистых событий между РУЛИТЕ 2 ингибитора(замедлителя) и nonnaproxen NSAIDs. Учитывая, что население изучения имело более высокое основание сердечно-сосудистый риск, эти наблюдения обеспечивают больше веры(секретности) то, что широко распространенное использование РУЛЕВОГО ШЛЮПКИ 2 ингибитора(замедлителя) не будет связано с увеличение в тромбических или коронарных событиях артерии. Это особенно важно потому что NSAIDs часто используются в старшем, более высокий риск пациенты. "

Примечание Редактора: доктор Шая и [соавтор] Mullins имеют полученное финансирование(консолидирование) предоставления от и обеспечивает консультационную работу для Pfizer, Inc. (Соавтор доктор Веир) служил в прошлом как консультант для Merck и Pfizer, Inc

Пациенты, берущие Варфарин Наряду с NSAIDs или РУЛЕВЫМ ШЛЮПКИ 2 Ингибиторы(Замедлители) Увеличили Риск Верхнего Gastrointentinal Кровоизлияние

Пациенты, берущие варфарин в то же самое время как отборный РУЛИТЕ 2 ингибитора(замедлителя) или неотборный NSAIDs имеют увеличенный риск госпитализация для верхнего желудочнокишечный (джи-ай) кровоизлияние, согласно Канадские исследователи, анализирующие базы данных здравоохранения. Варфарин- антикоагулянт (кровь более тонкий имел обыкновение предотвращать комки) обычно используемый в пациентах с разнообразием thromboembolic [блокирование кровеносного сосуда, обычно комком] состояние.

Мариса Баттистелья, B.Sc. Phm., Аптека. D., от Университета Здоровье Больница Генерала Торонто сети, Торонто, и коллеги анализировало информация от многократных связанных баз данных здравоохранения более чем один год с апреля 1, 2000 до 31 марта 2001, чтобы идентифицировать группу пациентов, которые были старше чем 66 годы возраста и непрерывно предписанный варфарин.

"В течение изучения период, мы идентифицировали 98 821 пожилого пациента, непрерывно получающего варфарин, " исследователи сообщают. "Тех 361 (0.3 процента) признавались больница с верхним кровоизлиянием джи-ай. После наладки для другого потенциала confounders, пациенты случая, значительно более вероятно, также берут неотборный NSAIDs, celecoxib, или rofecoxib до родственника госпитализации к контролю" (пациенты, берущие варфарин, но не берущий NSAIDs или РУЛЕВОГО ШЛЮПКИ 2 ингибиторы(замедлители)).

"Наши результаты предлагают что риск верхнего кровоизлияния джи-ай подобно усилен в пользователях варфарина, рассматривал с любым отборным РУЛЕВЫМ ШЛЮПКИ 2 ингибиторы(замедлители) или неотборный NSAIDs. ... врачи и фармацевты, которые беспокоятся пожилые пациенты, берущие варфарин должны знать о потенциальных рисках терапия сопутствующего обстоятельства с NSAIDs или РУЛЕВЫМ ШЛЮПКИ 2 ингибитора(замедлителя), особенно потому что последний - среди наиболее быстро растущего класса лечений предписания и имеет быстро полученное принятие в клинической практике. "

Передовая статья: Coxibs, Наука, и Общественное Доверие(Трест)

В передовой статье, сопровождающей все занятия, Дэниел Х. Соломон, M.D., M.P.H., от Брайэма и Женской Больницы, Бостон, и Джерри Аворн, M.D., Школы Университета Гарварда Медицины, написать то, что изъятие rofecoxib (Vioxx) от рынка в сентябре 2004 его изготовитель, Merck & Компания, " поднимает много вопросов относительно препарата политика(полис), научное свидетельство, и альтернативы лечения. Несколько из них вопросы подняты на статьи(изделия) в этой проблеме(выпуске) Архива. "

"Несколько уроков могут быть изучены из 5-летнего опыта и возможный(конечный) изъятие rofecoxib от рынка. Сначала, текущий постмаркетинг система наблюдения не работает. Если FDA должен продолжить одобрять наркотики(лекарства) быстро, мы не должны ожидать, что все безопасные проблемы(выпуски) будут поняты до одобрение препарата. " Редакционные авторы добавляют что улучшенная система наблюдение постмаркетинга необходимо.

"К счастью, много взятия пациентов coxibs может быть переключен к другой одинаково эффективный и на основе свидетельства(очевидности) болеутоляющий (освобождение(уменьшение) боли) режимы. "

"рыночное изъятие rofecoxib имеют принесенный к центру деятельности касается о системе безопасности препарата, которые были поднятый прежде. К этим проблемам(выпускам) нужно обратиться теперь, если мы должны восстановить вера(секретность) публики безопасности нашего фармакологического оснащения врачебного кабинета и обеспечивает врачи и пациенты с данными все мы должны предписать наркотики(лекарства) благополучно. "

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему