ЛЕЧЕНИЯ: ТЕРАПИЯ ГОРМОНА

Какова Терапия Гормона?

Терапия гормона (HT) - средство замены сексуального эстрогена гормонов и часто прогестерон, который тело женщины прекращает делать в достаточных количествах когда она достигает естественной менопаузы (или после хирургического удаления ovaries). HT обычно начинается в менопаузе, чтобы уменьшить(освободить) менопаузальные признаки типа горячего вспышки и вечерние(ночные) пота.

Доктора имели обыкновение рекомендовать, чтобы женщины взяли HT для остальной части их жизней к достигните долгосрочных выгод здоровья типа уменьшенного риска osteoporosis, кости переломы, рак двоеточия, и возможно сердечная болезнь и болезнь Алжеимера. Но в 2002, большое изучение назвало(вызвало) Женскую Инициативу Здоровья, спонсируемую Национальные Институты Здоровья, были остановлены рано из-за свидетельства(очевидности) увеличенный риск сердечной болезни, погладьте и грудной рак в женщинах, берущих a определенный режим препарата комбинации прогестина эстрогена.

HT доступен в соответствии с предписанием в пилюлях, заплатах и сливках. Женщина и она доктор выбирает соответствующий метод поставки, основанный на рисках здоровья женщины, ее предпочтение, и риски и выгоды к ней лично.

Взвешивание Рисков и Выгод от HT

В создании решения взять HT, каждая женщина должна обсудить риски и выгоды с ее доктором в контексте ее истории здоровья и рисков здоровья. Женщины, которые не должны взять эстроген - те, кто имеет грудной рак или историю из грудного рака, неправильного влагалищного кровотечения, очень высокий триглицерид (a потенциально вредный тип жира в крови) уровни, история нарушения крови-clotting, активная болезнь печени, или жёлчные камни или желчный пузырь болезнь. Если Вы имеете или имели любое из этих состояний, говорить с вашим доктором. Вы может быть способен использовать заплаты эстрогена, а не пилюли.

Выгоды

Для женщин, которые испытывают изнурительные краткосрочные признаки менопаузы это столкнитесь с их качеством жизни - типа горячих вспышек, вечерних(ночных) пот, сна нарушения, колебание настроения, и влагалищная засуха, зудящая и горящая - HT- самая эффективная лечение. Эстроген также уменьшает утончение влагалищных стен и боль с общением и, во многих случаях, улучшает настроение, сон и краткосрочная память. Низкие дозы HT могут уменьшить(освободить) эти признаки. Многие более новый изделия эстрогена более низкой дозы доступны.

HT защищает против osteoporosis, замедляя норму потери кости и улучшение плотности кости всюду по телу, включая в бедра и спинной хребет. Относящиеся к периоду после менопаузы женщины, которые берут HT, имеют уменьшенный риск переломов. Однако, из-за потенциала немного увеличенный риск сердечной болезни, погладьте и грудной рак от HT, если женщина также не имеет серьезные менопаузальные признаки такой как горячие вспышки, доктора больше не рекомендуют HT исключительно для того, чтобы предотвратить или рассматривать osteoporosis. Если Вы имеете osteoporosis или его состояние предшественника osteopenia, ваш доктор может рекомендовать другое строящее кость лечение (см. ниже).

Неудобства и Риски Здоровья

Беря один эстроген, прежний HT режим иногда называл(вызывал) эстроген терапия замены (или ERT), была найдена, чтобы увеличить риск утробного рака (в женщинах, которые не имели гистерэктомии). По этой причине, прогестин (a синтетическая форма женского прогестерона гормона, который уравновешивает эстроген в теле) теперь объединен с эстрогеном в HT для женщин, которые имеют a матка. Женщины, которые имели гистерэктомию (и поэтому больше не, имеют a матка) не опасна для утробного рака и может взять один эстроген.

Побочные эффекты HT могут включить влагалищное кровотечение, грудную нежность, тошноту и раздувание. В некоторых случаях, эти побочные эффекты могут быть устранены, сокращая доза или попытка различной комбинации препарата. Различные формулы доступны это обеспечивает различные типы эстрогенов и прогестинов или различный отношение прогестина эстрогена.

Женская Инициатива Здоровья нашла связь между взятием HT дольше чем пять годы и немного увеличенный риск грудного рака. По этой причине, больше всего доктора рекомендуют, чтобы женщины, которые имели грудной рак, не взяли эстроген. Женщины, которые имеют историю семейства или другие факторы риска для груди рак должен говорить с их доктором, если они рассматривают взятие HT. Ли или не Вы берете HT, Вы должны продолжить делать самопроверки груди месяца и, после старят 40, имеют правильные маммограммы так часто, как ваш доктор рекомендует.

2002 Женское изучение Инициативы Здоровья нашло это HT, немного увеличенным некоторый женский риск сердечной болезни. Точный эффект, на котором эстроген имеет уровни холестерина и сердечный риск болезни - не ясные, но нормальные уровни эстроген в теле перед менопаузой, кажется, защищают женщин от сердечной болезни; перед менопаузой, женщины, намного менее вероятно, чем мужчины умрут от сердечной болезни. После менопаузы, возрастом 65, женские показатели смертности от сердечной болезни равняются тем из мужчин. Доктора больше не рекомендуют, чтобы женщины взяли HT исключительно, чтобы уменьшить их риск сердечной болезни.

Выбор Правильного Метода для Вас

Если Вы и ваш доктор решаете, что HT мог бы быть выгоден для Вас, следующий шаг должен выбрать метод поставки. Вы можете выбрать из различной пилюли комбинации и дозы, заплаты, и сливки.

Пилюли Эстрогена
пилюли Только для эстрогена обычно берутся каждый день. Пилюли только для эстрогена предписаны только для женщин, которые имели гистерэктомию. Женщины, которые не имели гистерэктомии, должны взять комбинацию эстрогена и прогестин (или в отдельных пилюлях или в одной таблетке), чтобы избежать увеличенный риск утробного рака от взятия одного эстрогена.

Режимы Пилюли Эстрогена/Прогестина
Там - два метода для взятия эстроген и прогестин: непрерывный метод и циклический метод.

В непрерывном методе, Вы берете пилюлю, которая содержит и эстроген и прогестин или отдельный эстроген и пилюли прогестина каждый день. Подобно другому HT режимы, непрерывный метод может причинить нерегулярное кровотечение (особенно в течение первые три месяца), но кровотечение обычно останавливаются после нескольких месяцев.

В циклическом методе, Вы берете эстроген и прогестин в отдельных пилюлях, как предписанный, или формула комбинации, что пакеты надлежащая доза в a пакет пилюли. Вы берете эстроген или каждый день или в течение 25 дней месяца и прогестин в течение 10 - 14 дней каждый месяц. Циклический метод может причинить ежемесячно кровотечение, которое может длиться до года или дольше.

Заплаты Гормона
, чтобы использовать эстроген исправляют или прогестин эстрогена заплата, женщина применяет заплату к коже ее живота или ягодицы для три с половиной или семь дней, и затем применяет новый. Заплата изношена каждый день и может быть оставлен все время, включая при купании и плавании. гормоны поставляют через кожу в кровоток. Прогестин может быть принятая пилюля формируется с заплатой эстрогена. Обе заплаты могут причинить ежемесячно кровотечение. Заплаты эстрогена уменьшают(освобождают) менопаузальные признаки и защищают против кости потеря

Сливки Эстрогена
сливки Эстрогена вставлены во влагалище или вокруг вульва, чтобы ослабить влагалищную засуху и мочевые проблемы. Женщины, которые - не обеспокоенный горячими вспышками может выбрать этот метод уменьшиться влагалищный или мочевой признаки типа болезненного общения или мочевой частоты. Однако, если женщина все еще имеет матку, и она использует влагалищные сливки более часто чем один раз в месяц, она должна взять прогестин в течение по крайней мере 10 дней каждый другой месяц, чтобы противодействовать увеличенный риск утробного рака от эстрогена. Говорите с вашим доктором о том, должны ли Вы взять прогестин, в то время как Вы используете влагалищный сливки эстрогена.

Raloxifene
Raloxifene - подобный эстрогену препарат(наркотик), который является частью a класс наркотиков(лекарств) вызвал отборные модуляторы рецептора эстрогена (SERMs). Raloxifene может быть предписан, чтобы предотвратить или рассматривать osteoporosis. Препарат(Наркотик) не кажется увеличьте риск утробного рака, поскольку эстроген делает, и это может фактически защитите против некоторых агрессивных форм грудного рака. Raloxifene не причиняет ежемесячно кровоточа, но это также не уменьшает(не освобождает) горячие вспышки или другой менопаузальный признаки.

HT может обычно настраиваться, чтобы обеспечить максимальные выгоды минимальной стороной эффекты. Если Вы имеете нерегулярное кровотечение или другие побочные эффекты при взятии HT, разговор с вашим доктором о переключении режимов или понижения дозы. Такой регуляторы могут часто уменьшать или устранять признаки. Женщины, которые начинают HT обычно имейте трехмесячную проверку, сопровождаемую шестимесячными или ежегодными проверками это включает тазовые и грудные экспертизы. Эти проверки могут также включить кровь проверяет, чтобы измерить уровни холестерина, особенно если Вы имеете факторы риска для сердечной болезни. Кроме того, помните, что после менопаузы Вы должны иметь a маммограмма каждый год.

Вопросы, чтобы Спросить Вашего Доктора

Ваш доктор знаком с вашей историей здоровья и может помочь Вам делать решения о HT. Вот - некоторые вопросы, Вы могли бы хотеть спросить вашего доктора:

·, если я решаю взять HT, когда я должен начать?

·, какая форма HT является ли наиболее соответствующей мне?

·, какие побочные эффекты являются возможными от формы HT, я взятие?

·, какие испытания или процедуры могли бы, я имею в течение моего постоянного клиента проверки?

·, как долго, если я жду любых побочных эффектов, чтобы остановиться перед рассмотрением изменения в дозировке или режиме?

· Для того, как долго я должен взять HT?

Терапия Замены Гормона: Риски против Выгод

Подобно всем лечениям, замена гормона (HT) может иметь побочные эффекты. эстроген гормона в HT может причинить тошноту, раздувание, грудную нежность или головные боли. Прогестин, другой гормон, используемый в HT, имеет тенденцию причинять больше стороны эффекты чем эстроген, включая водное задержание, раздувание, раздражительность, настроение колебание и беспокойство. Чем выше доза прогестина, тем больше шанс на побочные эффекты.

Хотя побочные эффекты HT изменяются от женщины женщине, побочным эффектам описаны ниже самый общий.

· Изъятие, кровоточащее . Если прогестин взят(предпринят) циклически в течение 10 - 14 дней каждый месяц, кровоточащее сходство легкий ежемесячный(менструальный) период может произойти в конце каждого цикла прогестина. Это так называемое изъятие кровотечение - самые частые женщины причины(разума), дают для того, чтобы остановить HT. Нерегулярный кровотечение также заставляет некоторых женщин волноваться, что они могут иметь рак. Отличный режимы, типа непрерывной объединенной терапии, в который Вы берете оба прогестина и эстроген непрерывно, является доступным, которые устраняют или уменьшают изъятие кровотечение.

· ПОДОБНЫЕ ПРЕМЬЕР-МИНИСТРАМИ Признаки . Некоторая возможная ПОДОБНАЯ ПРЕМЬЕР-МИНИСТРАМИ сторона эффекты HT включают депрессию, раздражительность, раздуваясь и грудную нежность, большинство которых вызвано прогестином. Но эстроген может также причинить жидкость задержание и раздувание, и раздутые, воспаленные груди. Вы можете быть способны найти помощь(облегчение) от этих признаков, пробуя более низкую дозировку или различную форму или режим из HT. Спросите вашего доктора об уменьшении вашей дозировки прогестина к минимуму требуемый получить выгоды Вы ищете.

· Раздражение Кожи . Трансдермальные заплаты кожи могут иногда причина зудящая и временная краснота на коже под заплатой. Влагалищные сливки могут причинить аллергические реакции кожи в некоторых женщинах, и некоторых гормоны могут причинить подобные прыщам проблемы кожи. Если раздражение кожи - проблема, говорите с вашим доктором о сокращении дозировки гормона или попытки другого метода. Раздражение кожи является обычно временным и можно часто избегаться, помещая эстроген только на чистой, сухой коже а не в области, где лосьон или другая кожа изделия были уже применены.

· Головные боли . Эстроген может вызвать мигрень в женщины, которые имеют историю мигрени, связанной с их ежемесячным(менструальным) циклом. Для эти женщины, доктора часто рекомендуют эстроген взятия и прогестин непрерывно.

Риски Терапии Гормона

Женщины, которые имеют некоторые состояния здоровья - не хорошие кандидаты на HT, и должен используйте другие лечение для помощи(облегчения) менопаузальных признаков. Много женщин выбирают не к используйте HT, потому что они волнуются о риске грудного рака или сердца болезнь. Любая женщина, которая рассматривает(считает) HT, должна говорить с ее доктором, который может помочь ее, чтобы оценить ее риск здоровья представляют и делают информированное решение о HT.

Терапия Гормона и Утробный Рак
Много женщин прекратили использовать эстроген в конце 1970-ых, потому что было найдено увеличить риск эндометриальных рак (рак выравнивания матки). С тех пор, прогестин (синтетический форма женского прогестерона гормона, который уравновешивает эффекты эстроген на выравнивании матки) был объединен с эстрогеном в HT. В факт, риск эндометриального рака ниже для объединенного взятия женщин терапия прогестина эстрогена чем для женщин, которые не берут HT. Однако, взятие эстроген с адекватным прогестином полностью не устраняет риск эндометриальный рак, таким образом контролируя все еще важен. Всегда скажите вашему доктору о любом неожиданном влагалищном кровотечении, независимо от того как свет.

Тучность (определенный как наличие BMI более чем 30 или быть 20 процентами или больше ваш идеальный вес) может также поднять риск женщины эндометриального рака потому что будучи грузными увеличениями количество естественного эстрогена сформировалось в теле жирные ячейки. Если Вы тучны и берете HT, ваш доктор подчеркнет важность взятия прогестина наряду с эстрогеном как предписано.

Терапия Гормона и Грудной Рак
рак Груди - второе продвижение убийца рака среди женщин, после рака легкого. Проблема(Выпуск) HT и грудного рака является несколько запутывающим из-за противоречивых результатов изучения. Однако, Женский Инициатива Здоровья, главное изучение, финансируемое(консолидируемое) национальными Институтами Здоровья, в 2002 был остановлен рано, потому что это нашло что беря HT в определенном пилюля комбинации прогестина эстрогена в течение больше чем 10 лет немного подняла риск грудного рака. Изучения идут все еще полным ходом, чтобы понять точный отношения между HT и грудным раком.

Поскольку риск грудного рака, кажется, повышается немного с долгосрочным использованием из HT, доктора теперь предписывают это в низких дозах прежде всего, чтобы рассмотреть менопаузальный признаки по короткому сроку(термину). Даже если Вы имеете историю семейства груди рак, Вы можете взять эстроген, пока Вы имеете нормальные маммограммы. Ваш доктор может помочь Вам оценивать вашу историю здоровья и риски здоровья в помощи Вам делать a решение о HT. Независимо от того, берете ли Вы терапию гормона, Вас должен продолжить делать ежемесячные грудные самопроверки и, после старить 40, иметь правильные маммограммы так часто как ваш доктор рекомендуют.

Терапия Гормона и Комки Крови
В прошлом ранняя устная высокая доза противозачаточные средства увеличили риск комков крови в некоторых женщинах, особенно те по возрасту 35, кто курил сигареты. Высокие дозы эстрогена, кажется, увеличиваются clotting факторы в крови. Чем выше доза эстрогена, тем выше риск clotting.

Дозы эстрогена, используемого в относящемся к периоду после менопаузы HT значительно ниже чем используемые в противозачаточных пилюлях. По этой причине, если Вы в настоящее время не имеете комок крови или воспламенение в глубоких венах в ногах(опорах), Вы можете быть способны к используйте HT после менопаузы, если Вы имеете серьезные менопаузальные признаки. Однако, ваш доктор, вероятно, будет рекомендовать альтернативные лечение для ваших признаков.

Терапия Гормона и Утробные Фиброзные опухоли
Утробные фиброзные опухоли мягки чрезмерно быстрые росты гладкого мускула стены матки. В некоторых женщинах в течение беременность, увеличенные уровни оборотного эстрогена, произведенного телом стимулируйте фиброзные опухоли, чтобы расти. В большинстве женщин, фиброзные опухоли сжимаются после менопаузы из-за уменьшенных уровней эстрогена, и они редко причиняют больше проблемы. Предписанные дозы HT настолько низки, что они редко затрагивают фиброзные опухоли. Для больше всего женщины с фиброзными опухолями, которые берут HT в или после менопаузы, фиброзные опухоли, продолжают к сожмитесь.

Риски Тестостерона
Некоторые доктора предписывают тестостерон наряду с терапия прогестина эстрогена для относящихся к периоду после менопаузы женщин, которые испытывают a уменьшение в сексуальном желании, или либидо. Тестостерон, кажется, улучшается сексуальный желание в некоторых женщинах.

Возможные побочные эффекты от тестостерона включают прыщи, лицевой рост волос, выгодабега веса или масляная кожа. Эти побочные эффекты быстро полностью изменены когда тестостерон уменьшен или остановлен.

Выгоды от Терапии Гормона

Хотя HT больше не предписан для большинства женщин, поскольку это имело обыкновение быть, некоторые женщины могут извлечь выгоду из этого. HT остается самой эффективной обработкой(лечением) для горячего вспышки и другие признаки менопаузы и для утончающего кость беспорядка osteoporosis. Для женщин, которые имеют прерывающие(разрушающие) жизнь менопаузальные признаки и osteoporosis и никакие известные факторы риска для грудного рака или сердечной болезни, HT особенно выгодный.

Помощь(Облегчение) Менопаузальных Признаков
Краткосрочный HRT может уменьшить или устранить многие из неудобных, неприятных признаков менопаузы типа следующий.

Горячие вспышки: Эстроген - самая эффективная форма терапии для горячих вспышек и другие признаки менопаузы. Чтобы рассматривать горячие вспышки, ваша цель должна быть к найдите самую низкую дозу возможной уменьшить их возникновение. Работа с вашим доктором находить самую эффективную дозировку для Вас. Ваш доктор вероятно начнет с средняя терапевтическая доза и регулирует(приспосабливает) это вниз или, в зависимости от ваш горячий вспышки и любые побочные эффекты. Хранение дневника ваших горячих вспышек - хороший путь контролировать эффективность лечения.

Спустя одну или две недели после старта HT, Вы найдете, что ваши горячие вспышки начинаются спадать значительно. Если Вы прекращаете брать эстроген, однако, ваши горячие вспышки вероятно возвратится. Для горячих вспышек, которые происходят в течение perimenopause (годы ведя до менопаузы), много докторов рекомендуют, чтобы женщины удержали на HT и рассмотрите(сочтите) использование противозачаточной пилюли низкой дозы вместо этого, пока они не делают сигареты дыма. Эстроген и прогестин в устных противозачаточных средствах могут помочь уменьшите(освободите) горячие вспышки, регулируйте ежемесячный(менструальный) цикл, и управляйте нерегулярный кровотечение, которое может произойти в течение perimenopause. Эстроген в пилюле низкой дозы является фактически более высокой дозой чем тот обычно используемый для HT после менопаузы.

Если Вы решаете использовать устные противозачаточные средства, ваши правильные ежемесячные(менструальные) циклы будут продолжите, даже когда Вы достигаете менопаузы. Вы отговариваетесь от взятия низкой дозы устные противозачаточные средства, если Вы курите или имеете историю грудного рака или крови комки. Когда используется уменьшать perimenopausal признаки, устные противозачаточные средства имеют добавленная выгода обеспечивать контрацепцию, которая может иметь специфическую выгоду сексуально активным женщинам с историей нерегулярных ежемесячных(менструальных) циклов.

Влагалищные признаки: Перед менопаузой, одно из действий эстрогена должно держать влагалищное выравнивание, толстое, упругое, и хорошо-lubricated. Когда уровни эстрогена снижение, влагалищное выравнивание становится более тонким, сушилка, и меньше резинки. Влагалище тогда более вероятно становиться воспаленным или раздраженным. HT может уменьшить(освободить) эти признаки.

Если ваш единственный признак - влагалищная засуха, Вы можете хотеть пробовать влагалищный эстроген терапия в сливках. Сливки эстрогена рассматривают влагалище непосредственно и поэтому имеют тенденцию быть более эффективным чем пилюли эстрогена или заплаты. Но даже со сливками, вы можете найти, что требуется несколько недель, чтобы иметь эффект. Если Вы имеете osteoporosis, Вы должны знать, что эстроген во влагалищных сливках - не поглощенный количествами, достаточными помогать предотвращать или удовольствие osteoporosis. Однако, вы должны взять прогестин в пилюлях наряду со сливками эстрогена, чтобы понизить ваш риск эндометриального рака, если Вы только не используете сливки спорадически (меньше чем один раз в месяц).

Выпускающее эстроген кольцо, подобное противозачаточному влагалищному кольцу - также доступный. Влагалищное кольцо помещено во влагалище, где это медленно количества минуты выпусков эстрогена, которые восстанавливают влагалищное выравнивание и способность смазывать относительно себя. Кольцо должно быть заменено каждые три месяца и вы должны взять пилюлю прогестина в течение по крайней мере 10 - 14 дней каждые несколько месяцев в то время как Вы используете кольцо.

Эстрадиол низкой дозы (форма эстрогена) влагалищная таблетка - единственная форма влагалищная терапия эстрогена, которая может быть взята(предпринята) без прогестина потому что эстроген остается главным образом во влагалище и не поглощен в кровоток.

Эмоциональные признаки: В то время как сама менопауза не причиняет эмоциональные проблемы, его признаки могут. Горячие вспышки, вечерние(ночные) пота, уменьшили либидо и другие признаки может все затронуть эмоциональное благосостояние женщины. Эти признаки, которые могут причинить потеря сна, может иногда вести к усталости, нервозности и раздражительности. рассматривая серьезные менопаузальные признаки, HT может помочь восстанавливать женский смысл(чувство) благосостояние. Однако, доктора не рекомендуют HT исключительно для того, чтобы рассмотреть эмоциональный или психологические проблемы типа депрессии, которые не связаны с менопаузой или это идет вне нормальной печали, которая сопровождает главные события жизни.

Предотвращение и Рассмотрение Osteoporosis
, исследование показало, что HT может остановите потерю кости, связанную с менопаузой и может помочь восстанавливать часть из потерянная кость, сокращая риск женщины переломов (особенно в бедре), даже когда лечение начата много позже менопаузы. Лучшая HT-related защита против osteoporosis, однако, происходит, когда терапия начата в течение трех лет из менопаузы и продолжен в течение 10 лет или больше. Эстроген должен быть одурачен(принят) длинный срок(термин), чтобы понять его полные эффекты на кости. Терапевтический гормон эффекты смягчаются вскоре после того, как терапия прекращена. Фактически, когда эстроген остановленный, плотность кости начнет уменьшаться снова.

Однако, чтобы максимизировать способность любой лечения к значительно стимулируйте рост кости, доктора рекомендуют, чтобы все включение женщин те, кто на HT-maintain здоровых костях, едящий питательную, богатую кальцием диету; осуществление регулярно, особенно имеющее вес упражнение типа ходьбы и подъем весов; не курение(курящий); и питье только в замедлении (не больше, чем один пейте день). Избегите ситуаций, в которых Вы могли бы падать и ломать кость (для пример, нося высокие каблуки).

Все женщины должны взять в 1 200 миллиграммах кальция каждый день прежде менопауза и 1 500 миллиграммов после менопаузы, если они не находятся на HT (и затем 1 200 миллиграммов в день достаточны). Если Вы не получаете достаточно кальция от ваша диета, типа от обезжиренных молочных продуктов и зеленых покрытых листвой овощей, берет кальций добавляется каждый день, чтобы достигнуть 1,200-к 1 500-миллиграммовому требованию держать ваши кости сильными.

Предотвращение Рака Двоеточия
рак Двоеточия - второй самый общий рак в женщинах, после грудного рака. Изучения показали существенное уменьшение в рак двоеточия и смертные случаи, связанные с раком двоеточия среди женщин, использующих HT. Однако, из-за увеличенного риска сердечной болезни, погладьте и грудной рак от HT, доктора не рекомендуют, чтобы женщины взяли HT исключительно, чтобы уменьшить их риск рак двоеточия.

Правильное упражнение и еда диеты высокого волокна, богатой целым зерном, овощи, и плоды и низко в насыщенных жирах (типа от полно-жирной маслодельни изделия, красное мясо и кожа домашней птицы) могут также помочь предотвращать рак двоеточия. Кальций, витамин D и фолиевая кислота может также быть полезен.

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему