Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Терпеливое Образование - Ключ
18 января 2005 - Новые руководящие принципы на основе свидетельства(очевидности) для выбора аэрозоля устройства лечения заключают, что поставщики здравоохранения должны избежать базироваться выбор устройства исключительно на эффективности устройства. Вместо этого, выбор должен быть базируемый на других связанных с пациентом факторах. Вся опрыснутая аэрозолем поставка лечения системы одинаково эффективны когда используется должным образом. Опрыснутое аэрозолем лечение типично используемый, чтобы рассмотреть пациентов с дыхательными условиями(состояниями), типа астмы или хроническая препятствующая легочная болезнь (COPD).
Впервые, американский Колледж Врачей Груди(Сундука) (ACCP) и Американский Колледж Аллергии, Астмы, & Иммунология (ACAAI) развилась объединенные руководящие принципы на основе свидетельства(очевидности) для выбора устройств поставки аэрозоля. Изданный в проблеме(выпуске) Января ГРУДИ(СУНДУКА) , рассмотренный пэром журнал ACCP, руководящие принципы были развиты международной группой легочных эксперты и обеспечивают рекомендации на полном выборе устройства и устройстве выбор для несколько обычно сталкивался с клиническими назначениями.
Базируемый на систематическом обзоре подходящих рандомизировавших, управляемых испытаний(судов) (RCT), члены комиссии сравнили ингаляторы измерять-дозы (MDIs) с или без палаты распорных деталей/холдинга, сухие порошковые ингаляторы, и распылители, поставляя обоим бронхорасширители (beta2-участники-состязания) и вдохнувшиеся кортикостероиды, чтобы к определите лучшие рекомендации для выбора устройства. Достигать ярмарки сравнение, RCTs было отобрано, только если тот же самый препарат(наркотик) использовался в различном проверенные системы поставки. Из-за ограниченного числа(номера) изданного RCTs вдохнувшего кортикостероиды, большинство изучений, рассмотренных и отобранных были RCTs бронхорасширители. В целом, руководящие принципы заявляют ту опрыснутую аэрозолем поставку лечения системы, когда используется с сопоставимыми дозами препарата, обеспечивают эквивалентную эффективность и, поэтому, рекомендуйте что поставщики здравоохранения не основной выбор устройства исключительно на эффективности устройства а скорее на нескольких критериях, включая устройство пригодность(готовность); стоимость; удобство; и возраст пациента, компетентность в использовании устройство, и предпочтение.
"Текущая практика выбора устройства для поставки опрыснутого аэрозолем астма или COPD лечение в значительной степени базируются на эффективности устройства в поставка лечения пациенту. Хотя есть преимущества и неудобства связались с каждым устройством и лечением, когда используется должным образом, все устройства аэрозоля могут работать одинаково хорошо и можно обменяться, " сказал стул руководящих принципов Myrna B. Dolovich, P.Eng, Связывают Клиническую Медицину Профессора & Радиология(Рентгенология), McMaster Университет, Гамильтон, Онтарио, Канада. "Здравоохранение поставщики должны выбрать устройство, основанное на индивидуальных характеристиках каждого пациент. Если контроль астмы не достигнут, используя одно устройство поставки, это может быть выгодный для пациентов, чтобы переключить на другое устройство после консультации с его или ее поставщик. "
Руководящие принципы также включают рекомендации для выбора устройства в определенном клинические назначения, включая чрезвычайный отдел, ICU, и стационарного больного и ситуации амбулаторного больного. Определенные рекомендации включают:
· Чрезвычайный отдел урегулирование: Распылители и MDIs с палатами распорной детали/холдинга являются соответствующими для поставки beta2-участников-состязания в чрезвычайном отделе.
· Пациенты, поддержанные механическая вентиляция: Осторожное внимание к деталям техники используемый для того, чтобы управлять лечениями MDI или распылителем к механически проветренные пациенты являются критическими, так как многократные технические факторы могут иметь клинически важные эффекты на эффективность поставки аэрозоля.
Члены комиссии также настоятельно рекомендуют, чтобы клиницисты обеспечили пациентов достаточная инструкция относительно использования их ингалятора аэрозоля, чтобы максимизировать контроль астмы.
"Много поставщиков здравоохранения смущены большим количеством аэрозоля устройства поставки, доступные и имеют трудность, объясняя их правильное использование к пациенты, " сказал Профессор Долович. "Врачи, дыхательные врачи, и медсестры, заботящиеся для пациентов с дыхательными болезнями должны быть знакомы с проблемы(выпуски), связанные с работой(выполнением) и правильным использованием устройств поставки аэрозоля в заказ(порядок) инструктировать их пациентов на надлежащем использовании. "
"Руководящие принципы на основе свидетельства(очевидности) базируются на всестороннем обзоре клинических результаты исследования, разрешая медицинским профессионалам делать наиболее эффективный и сосредоточенные пациентом решения относительно диагноза и лечения болезней, " сказал Пауль A. Kvale, M.D., FCCP, Президент американского Колледжа Врачей Груди(Сундука). "Новые руководящие принципы на основе свидетельства(очевидности) для терапии аэрозоля объединяют индивидуума клиническая экспертиза с лучшим доступным свидетельством(очевидностью) на дыхательном лечении и устройства поставки. В конечном счете, следующим эти руководящие принципы на основе свидетельства(очевидности), клиницисты будут иметь более текущий и последовательный подход к отбору аэрозоля терапия для пациентов. "
"Использование вдохнувших аэрозолей реконструировало заботу(осторожность) о помехе дыхательная болезнь, позволяя отборную поставку оптимальных концентраций из наркотиков(лекарств) к воздушной трассе, не создавая нежелательные побочные эффекты, которые могли бы следуйте из системной администрации, " сказал Майрон Дж. Зитт, M.D., Президент Американский Колледж Аллергии, Астма & Иммунология. "Тем не менее, caregiver находится в затруднительном положении, относительно которого система поставки аэрозоля является лучшей для его или ее пациент. Новые руководящие принципы на основе свидетельства(очевидности) обеспечивают дополнительные критерии для выбора устройства. Независимо от того, что система поставки выбрана, пациент образование существенно, чтобы уверить оптимальные результаты. "