Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
13 сентября 2006 - Для детей с острыми инфекциями уха, замеченными в критическом положении отдел, давая родителям выбор задерживающегося использования антибиотиков закончился значительно понизите использование антибиотиков по сравнению с родителями, которые получили a стандартное предписание, с небольшим различием в результатах для детей, согласно изучению в 13 сентября проблеме(выпуске) Журнала американца Медицинская Ассоциация .
Острые otitis СМИ (AOM; инфекция уха) - самая обычная причина(разум) для который антибиотик предписан детям. Лечение AOM составляет оцененный 15 миллионов предписаний антибиотика, написанных в год в Объединенном Государства, согласно второстепенной информации в статье(изделии). Нерассмотренный AOM имеет a высокая норма естественного решения, с подобными нормами(разрядами) осложнений, ли антибиотики предписаны или отказаны. Сопротивление антибиотикам главное предприятие(беспокойство) здравоохранения во всем мире и связано с широко распространенным использованием антибиотики.
Дэвид М. Спиро, M.D., M.P.H., прежде Йельской Университетской Школы Медицина, Нью-Хейвен, Конн., и коллеги провел изучение, чтобы определить ли лечение AOM использование "выжидательного предписания" (ОСА) значительно уменьшенное использование антибиотиков по сравнению с "стандартным предписанием" (ИСПАНИЯ), и оцененный эффекты этого вмешательства на клинических признаках и неблагоприятные результаты. В целом, 283 ребенка с AOM в возрасте 6 месяцев к 12 замеченным годам в чрезвычайном отделе были беспорядочно поручены принять любой ОСА (n = 138) или ИСПАНИЯ (n = 145). Все пациенты получили ибупрофен и ухо болеутоляющие снижения(капли) для использования дома. Телефонные интервью проводились после регистрации, чтобы определить результаты. Испытание(Суд) проводилось между июлем 2004 и июлем 2005.
Исследователи нашли, что ОСА значительно уменьшила использование антибиотики. Существенно больше родителей в группе ОСЫ не заполнялось предписание антибиотика, по сравнению с группой ИСПАНИИ (62 процента против 13 процентов). Не было статистически существенного различия между группами в частота последующей лихорадки, otalgia (боль уха), или ненамеченные посещения к медицинское обслуживание. Пациенты в группе ОСЫ, родители которой заполнились предписание сообщило, что они сделали так из-за лихорадки (60 процентов), otalgia (34 процент), или суетливое поведение (6 процентов). ни о каких серьезных неблагоприятных событиях не сообщали для пациентов в изучении.
"Это рандомизировавшее управляемое испытание(суд) обеспечило свидетельство что ОСА стратегия значительно уменьшает использование антибиотиков в городском населении представление чрезвычайному отделу и может быть альтернативой к рутине лечение AOM с антибиотиками. Выжидательные предписания остаются спорный, поскольку большинство педиатров в Соединенных Штатах было обучено к обычно предпишите антибиотики для AOM, и полагайте, что много родителей ожидают a предписание; маленькое меньшинство практиков, которые беспокоятся о детях обычно используйте осторожное ожидание.
"Подход ОСЫ может прервать цикл предписания антибиотика, ожидание родителей, чтобы немедленно рассмотреть AOM с антибиотиком, и последующие медицинские посещения к этой болезни. Риски антибиотиков, включая желудочнокишечные признаки, аллергические реакции, и ускоренное сопротивление бактериальный pathogens должен быть взвешен против их выгод для болезни это, главным образом, является сам ограниченным. Обычное использование ОСЫ для AOM уменьшит и затраты и неблагоприятные эффекты связались с обработкой(лечением) антибиотика и должен уменьшить отборное давление для организмов, стойких к обычно используемому антибактериальные препараты, " авторы заканчиваются.
В сопровождающей передовой статье, Пауль Немного, M.B.B.S., M.D., F.R.C.G.P., Университет Саутгемптона, Aldermoor Центр Здоровья, Саутгемптон, Великобритания, комментарии на результатах Spiro и коллег.
"Дальнейшее свидетельство необходимо, чтобы сообщить клиницистам о том, когда использовать отсроченный предписание. Изучения необходимы, чтобы определить детей из-за опасности неблагоприятных результатов. Например, наиболее строго плохие дети и дети, о кого врач был заинтересован(обеспокоен) по другим причинам, не будет вступать в испытание(суд) Spiro и алом или другие испытания(суды). Далее занятия также необходимы, чтобы определить самый эффективный альтернативы к антибиотикам. Однако, учитывая текущую основу свидетельства(очевидности), a разумный подход был бы следующие. Когда ребенок не систематически болен и врач не имеет никаких главных предприятий(беспокойств), отсроченное предписание может использоваться. Если врач имеет предприятия(беспокойства) о более больных или опасных пациентах (например, те с системные признаки или comorbidity, младенцы моложе чем 6 месяцев), тогда антибиотики должны быть предписаны.
"Если родителям дают ясную информацию о выборе времени использования антибиотика и определенные руководящие принципы для признаковприступы и признаков, которые должны вызвать переоценку, отсроченное предписание вероятно имеет его место, должно быть приемлемо для родителей, кажется разумно безопасным, и обеспечивает существенный шаг в сражении против сопротивление антибиотика. "