Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
27 июля 2004 - диалоговая компьютерная программа может помочь обучать женщин о грудной риск рака и генетическое испытание, и предложение правления решения информация относительно вариантов лечения может помочь грудным пациентам рака выбирать между мастэктомия и сохраняющая грудь терапия, согласно статьям(изделиям) в 28 июля проблема(выпуск) ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, Журнал американской Медицинской Ассоциации .
В первом из двух изучений, Майкла Дж. Зеленый, M.D., M.S., Государства(Состояния) Penn Колледж Медицины в Hershey, Папе, и коллегах сравнил эффективность из диалогового, мультимедийного CD-ROM на основе решение помогает с генетическим стандартом рекомендация для того, чтобы обучать женщин о BRCA1 и BRCA2 генетическом испытании. BRCA1 и BRCA2 - гены, которые помогают управлять нормальным ростом ячейки. Люди, которые наследуют определенные мутации в один или оба из этих генов имеют увеличенный риск развитие грудного рака. Люди, которые несут эти мутации и имеют семейство члены с грудным раком, более вероятно, разовьют болезнь.
Согласно второстепенной информации в статье(изделии), генетическое испытание на унаследованное предрасположение рака стало широко доступным. Но как пригодность(готовность) и требования(спроса) на генетическое испытание на наследственные увеличения раковых образований в первичной заботе(осторожности) и других клинических назначениях, альтернативе или образовательном дополнении методы к традиционной генетической рекомендации будут необходимы.
Авторы провели рандомизировавшее управляемое испытание(суд) в клиниках амбулаторного больного в шесть американских медицинских центров с мая 2000 до сентября 2002. Среди 211 женщин с персонал или истории семейства грудного рака, 105 полученных стандартов один на од генетическая рекомендация, и 106 полученного образования в соответствии с компьютерной программой, сопровождаемой генетической рекомендацией. Обе группы имели сопоставимую демографию, предшествующий компьютер опыт, медицинская грамотность, и знание основания грудного рака и генетическое испытание. Авторы смотрели на меры результата, которые проверили фактический знание, оцененное принятие решения, и взвешенные эмоциональные реакции - типа беспокойство, конфликт, и удовлетворение.
"Диалоговая компьютерная программа была более эффективна чем генетический стандарт рекомендация для того, чтобы увеличивать знание грудного рака и генетического испытания среди женщины при низком риске переноса BRCA1 или BRCA2 мутации, " сообщение авторов. "Однако, генетическая рекомендация была более эффективна чем компьютер при сокращении женское беспокойство и облегчение более точного восприятия риска. "
Авторы полагают, что их результаты поддерживают использование диалогового компьютера программа, чтобы обучить женщин о грудном раке рискует и генетическое испытание.
Примечание Редактора: доктор Грин получил платежи лицензионного платежа от продаж Помощь решения CD-ROM. Доктор Грин имел полный доступ ко всем данным в изучении и берет ответственность за целостность(честность) данных и точности анализ данных.
Правление Решения Помогает Улучшать Связь и Позволяет Женщинам Делать Выбор Относительно Обработки(Лечения)
В сопровождающем изучении, Тимоти Велане, B.M., B.Ch., McMaster Университета и Juravinski Центр Рака в Оттаве, Онтарио, и коллегах оценил воздействие решения помогает на терпеливом принятии решения относительно различного хирургические варианты лечения. Согласно второстепенной информации в статье(изделии), долгосрочные результаты рандомизировавших испытаний(судов) демонстрировали эквивалентное выживание нормы для мастэктомии и сохраняющей грудь терапии (BCT) для лечения ранний рак груди стадии(сцены). Следовательно, выбор лечения должен базироваться на предпочтении пациента.
Правление решения - помощь, которая представляет письменную и визуальную информацию пациенты относительно их вариантов лечения, острый и долгосрочный неблагоприятный эффекты связались с обработкой(лечением), и эффектами лечения на пациенте грудное, долгосрочное выживание, и качество жизни. Авторы провели группу рандомизировавшее испытание(суд), в который общие хирурги в центральном, восточном, и западном Онтарио был беспорядочно поручен использовать правление решения, или не, в хирургическом консультации.
Двадцать хирургов приняли участие в изучении, и 201 женщине с недавно диагностированным клиническая стадия(сцена) I или II грудных раков согласилась быть оцененной. Пациенты получили правление решения, или не, основанный, на который хирург они видели; 94 были назначены на правление решения, и 107 к обычной практике. Немедленно следующая рекомендация, в шесть месяцев, и в 12 месяцев, пациенты были расспрошены об их выборах терапия, находитесь в противоречии об их решении, удовлетворении, беспокойстве, и депрессии.
"Пациенты в группе правления решения имели более высокое множество знания об их варианты лечения (66.9 против 58.7), имели меньше конфликта decisional (1.40 против 1.62), и были более удовлетворены принятием решения (4.50 против 4.32) после консультация, " авторы пишет.
"Пациенты, которые использовали правление решения, более вероятно, выберут BCT (94 процент против 76 процентов), " они сообщают.
"Результаты этого рандомизировавшего испытания(суда) демонстрируют что правление решения нет только улучшенное терпеливое знание о грудном раке и его лечении но также и уменьшенный их decisional находятся в противоречии и увеличенными их удовлетворение принятие решения после консультации, " авторы пишут.
"Такие инструменты нужно рассмотреть(счесть) хирургами при сообщении(связи) различные хирургические варианты женщинам с грудным раком, " они заканчиваются.
Примечание Редактора: доктор Велан - Канадский Стул Исследования, финансируемый(консолидируемый) Здоровьем Канада. Канадская Грудная Инициатива Исследования Рака и Министерство Онтарио Здоровье и Долгосрочная Забота(Осторожность), Здоровье Связанная системой Программа Исследования обеспечили финансирование(консолидирование) поддержки изучению. Спонсоры изучения не влияли на проект или поведение изучения; собрание, анализ, интерпретация, или подготовка данных; или подготовка, обзор, или одобрение рукопись. Передовая статья: Долгосрочное Клиническое Сервисное или Временное Решение? В сопровождая передовую статью, Инженер Шари, М.д., доктор философии, Государственного университета Штата Огайо, в Колумбе, Штате Огайо, и Университете Кембриджа, Кембриджа, Англии, и Дирке Iglehart, М.д., Гарварда Медицинская Школа в Бостоне, утверждайте те пособия решения являются полезными, только если они точно отражают поток и изменение(замену) информации и клиническая практика. "Новые результаты и изменяющееся искусство практики продолжаются к обеспечьте двигающуюся цель, " они пишут. "Образовательные пособия полезны, но опытный клиницист, в контакте с изменяющимися понятиями(концепциями) и данными, остается обязательный для того, чтобы объединять и объяснять испытания и лечение, предлагаемые пациенты. " "Медицина, даже 21-ое столетие геномная медицина, остается очень искусство так же как наука, " авторы заканчиваются. (Длинная хлопчатобумажная одежда 2004; 292:496-498. Доступное постэмбарго в JAMA)
Примечание Редактора: доктор Энг - Профессор Дороти Э. Клотза Исследования Рака, является получателем Дорис Дьюк, отличал Клиническое Вознаграждение Ученого, и- частично поддержанный американским Обществом Рака, Министерство обороны США. Армейская Грудь и Программы Исследования Простаты, национальный Институт Рака, национальный Институты Здоровья, и V Фонда(Основы) Джимми V. Переводный Классик Гольфа Вознаграждение Исследования Рака. Доктор Иглехарт - Профессор Энн Э. Дизона Женских Рак и поддерживается национальной СПОРОЙ Института Рака в Грудном Раке в Университет Гарварда и Грудной Фонд(Основа) Исследования Рака.