ЛЕЧЕНИЯ: ЛИТИЙ БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ЧЕМ ОБЫЧНО ПРЕДПИСЫВАЕМОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ СОКРАЩАТЬ РИСК САМОУБИЙСТВА В БИПОЛЯРНЫХ ПАЦИЕНТАХ

16 сентября 2003 - Пациенты с биполярным беспорядком, которые берут divalproex, наиболее обычно предписываемое настроение - stabilizinger препарат(наркотик) в Соединенных Штатах, имейте о a 2.5 времена выше риск смерти самоубийства, чем если бы они берут литий, согласно статья в 17 сентября проблеме(выпуске) Журнал Медицинского американца Ассоциация .

Биполярный беспорядок (психиатрический беспорядок, характеризованный чрезвычайным настроением колебание, располагающееся между эпизодами поднятого настроения и серьезной депрессии) - a главная проблема здравоохранения, в любом данном году, затрагивая приблизительно 1.3 процент к 1.5 процентам американского населения, согласно фону информация в статье(изделии). В Глобальном Бремени Мировой Организации здравоохранения Изучение болезни, биполярный беспорядок занимал место шестой среди всех медицинских беспорядков в годы жизни, потерянной к смерти или неспособности. Оценки пожизненного риска самоубийство в пациентах с биполярным беспорядком располагается от 8 процентов до 20 процентов, который является 10 - 20 разами что в американском общем населении.

Несколько изучений предложили, что литиевая лечение уменьшает риск самоубийства в биполярном беспорядке, но никаком исследовании исследовал риск самоубийства в течение лечения с divalproex. Фредерик К. Гудвин, M.D., Джорджа Уошингтона Университет Медицинский Центр, Вашингтон, округ Колумбия, и коллеги сравнили риск самоубийства делайте попытку и законченная смерть самоубийства в течение периодов лечения с литием к это в течение периодов лечения с divalproex.

Изучение включало образец на основе населения 20 638 человек от два большой объединенное здоровье планирует в Калифорнии и Вашингтоне, в возрасте 14 лет или старше кто имел по крайней мере один диагноз амбулаторного больного биполярного беспорядка и по крайней мере одного заполненное предписание для лития, divalproex, или carbamazepine между 1 января, 1994, и 31 декабря 2001. Продолжение для каждого индивидуума начиналось сначала квалифицируя предписание и законченный смертью, disenrollment от здоровья план, или конец периода изучения.

"В обоих планах здоровья, неприспособленные нормы были больше в течение лечения с divalproex чем в течение лечения с литием для чрезвычайного самоубийства отдела попытка (31.3 против 10.8 в 1000 лет человека), госпитализированную попытку самоубийства окончание госпитализацией (10.5 против 4.2 в 1000 лет человека), и самоубийство смерть (1.7 против 0.7 в 1000 лет человека), " авторы пишут. "После регулирования для возраста, рода, плана здоровья, год диагноза, comorbid медицинский или психиатрический состояния, и использование сопутствующего обстоятельства других психотропных наркотиков(лекарств), риск законченного смерть самоубийства была в 2.7 раз выше в течение лечения с divalproex чем в течение лечение с литием. "

Исследователи нашли, что пациенты, берущие divalproex имели 70 процентов увеличенный риск для попыток, заканчивающихся госпитализацией и 80 процентами увеличенный риск для попыток, диагностированных в чрезвычайном отделе, по сравнению с пациенты, берущие литий.

"Это свидетельство более низкого риска самоубийства в течение литиевой лечения должно быть рассматриваемый в свете уменьшающегося(снижающегося) использования лития психиатрами в Объединенном Государства, особенно среди недавно обученных психиатров. Многие психиатрические резиденты имеют не или ограниченный опыт, предписывающий литий, в значительной степени a отражение огромного центра на более новых наркотиках(лекарствах) в образовательных программах поддержанный фармацевтической промышленностью. Если литий действительно имеет эффект антисамоубийства, не которому согласовывают в настоящее время доступные альтернативы, тогда поток предписание образцов должно быть переоценено. По крайней мере, использование лития к нарушения настроения удовольствия должны быть существенным компонентом обучения в психиатрия, " авторы заканчивается.

Примечание Редактора: Это изучение поддерживалось предоставлением исследования от Аммиачно-содового Фармацевтические препараты к Лучшей Практике LLC основанный на предложении, развитом изучением исследователи. Для финансовых раскрытий авторов, пожалуйста см. ДЛИННУЮ ХЛОПЧАТОБУМАЖНУЮ ОДЕЖДУ статья.

Передовая статья: Риск Самоубийства и Лечение для Пациентов с Биполярным Беспорядком

В сопровождающей передовой статье, Россе Дж. Болдессарини, M.D., и Леонардо Тондо, M.D., Гарварда Медицинская Школа, Бостон, пишет что изучение Goodwin и алом не только имеет достоинства в его методах и результатах но также и представляет a существенный вклад в недавно появляющийся интерес(процент) в самоубийстве как главный нерешенная медицинская проблема.

"Только когда этот год имеет Продовольствие, и Администрация Препарата(Наркотика) одобрила любого лечение, чтобы предотвратить убийственное поведение, с недавним одобрением clozapine для таких целей среди пациентов с шизофренией или schizoaffective беспорядком. Это одобрение поддерживалось предполагаемым рандомизировавшим изучением, показывая приблизительно 32 процент ниже риск несмертельных убийственных поведений с clozapine чем с olanzapine, который может также уменьшить риск самоубийства. Хотелось бы надеяться, такой возобновленный интерес(процент) в потенциально поддающейся изменению обработкой(лечением) смертности главных умственный нарушения будут поддержаны и все более и более успешными, " они заканчиваются.

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему