ЛЕЧЕНИЯ: ЗАТЫЛОЧНОЕ ЭКРАНИРОВАНИЕ РАКА МОЖЕТ НАЧАТЬСЯ ПОЗЖЕ И ПРОИЗОЙТИ МЕНЕЕ ЧАСТО СОГЛАСНО НОВЫМ ACOG РЕКОМЕНДАЦИЯМ

6 августа 2003 - В его самом всестороннем пересмотре Каши проверяют и другой затылочный рак, показывающий на экране рекомендации через более чем десятилетие, американский Колледж из Акушеров и Гинекологов (ACOG) вышел новый, на основе свидетельства(очевидности) бюллетень практики, " Затылочное Экранирование Цитологии. " ACOG обращает внимание что увеличение число женщин больше не будет нуждаться в ежегодном испытании на затылочный рак и это экранирование также может abegin позже чем предварительно рекомендованный. Однако, ежегодный тазовые экспертизы все еще сообщаются(советуются) для женщин поперек широкого возрастного диапазона.

Новые рекомендации ACOG отличаются только немного от недавно пересмотренного рекомендации американского Общества Рака (ACS) и Профилактических США Целевая группа Услуг (USPSTF), но новый бюллетень практики ACOG может иметь более высокий воздействие на клинические методы национального акушера-гинекологов.

"Многие из этих изменений появились не только из-за технологического изменения в раке, показывающем на экране за эти годы, но также и потому что ученые теперь имеют лучшее понимание развития затылочного рака, " говорит недостаток ACOG президент для действий практики, Стэнли Зинберга, M.D.

Среди новых рекомендаций ACOG:

Изменения в Экранировании Частоты

· экран First - Экранирование затылочная цитология (затылочные ячейки) должна начаться приблизительно на три года после первых половых сношений или возрастом 21, какой бы ни прибывает сначала. (Предварительно, ACOG призвал к экранированию началом сексуальной деятельности или возрастом 18, какой бы ни произошел сначала.)

· Женщины до возраста 30 - Женщины это возраст должен подвергнуться ежегодному затылочному экранированию цитологии. (Предварительно, ACOG не сделал различите между возрастными группами.) Женщины под возрастом 30 имеют более высокую вероятность чем старшие женщины приобретения типов высокого риска HPV, которые причиняют предзлостный затылочная болезнь, которая должна быть исключена перед распространением(продлением) испытания интервалы.

· Женщины стареют 30 и старший - Там являются двумя приемлемыми вариантами экранирования для женщин в этой возрастной группе, говорит ACOG. Под любым выбором(опцией), женщины не могут нуждаться в ежегодном экранировании:

1. Испытание использования затылочной цитологии один. Если женщина стареет 30, или старше имеет отрицательные результаты на три последовательный ежегодные затылочные испытания цитологии, тогда она может быть повторно показана на экране с затылочным цитология, одна каждые два - три года.

2. Объединенное использование затылочных испытание цитологии и FDA-ОДОБРЕННЫЙ HPV испытание - Однажды испытание женщин, отрицательное на обоих испытания они должны быть повторно показаны на экране с объединенными испытаниями не более часто чем каждые три года. Если только одно из испытаний отрицательно, однако, более часто экранирование будет необходимо. (Объединенное испытание не является соответствующим женщинам под возрастом 30, так как они часто проверяют уверенный на HPV, который уберет(будет чистить) на его собственный.)

Исключения

· более частое затылочное экранирование может требоваться для женщин более высокого риска, которые заражены(инфицированы) ВИЧ,- immunosuppressed (типа тех, которые получают почечные пересадки), были выставлены(подвергнуты) DES в utero, или были предварительно диагностированы с затылочным раком.

· Гистерэктомия - Женщины, которые имеют имел гистерэктомию с удалением шейки по мягким причинам и без история неправильного или злокачественного роста ячейки может прекратить затылочную рутину испытание цитологии. Женщины, которые имели такую гистерэктомию, но кто имеет историю из неправильного роста ячейки (классифицируемый как CIN 2 или 3) должен быть показан на экране ежегодно пока они не имеют три последовательных, отрицательных затылочных испытания цитологии; тогда они может прекратить обычное экранирование.

·, когда Прекращать Экранирование- Врачи могут определить на индивидуальном основании, когда старшая женщина может остановиться наличие затылочного экранирования рака, основанного на таких факторах как ее медицинская история и способность врача контролировать пациента в будущем. (Принимая во внимание, что ACS призывы к прекращению испытания в женщинах " не высоко рискуют " в 70 лет, и USPSTF возрастом 65, ACOG обращает внимание, что из-за ограниченных изучений старших женщин это трудно установить всесторонний верхний возрастной предел для затылочного экранирования рака.)

· Ежегодные Экзамены Продолжаются- Независимо от частоты затылочного экранирования рака, ежегодный гинекологический экспертизы, включая тазовые экзамены, все еще рекомендуются.

Признание Различной Цитологии, проверяющей Методы

Независимо от того, какой рекомендованный режим для затылочной цитологии, проверяющей женщину следует, данные на основе свидетельства(очевидности) указывают что и на основе жидкости и обычный методы затылочной цитологии приемлемы для использования в испытании, говорит ACOG. (Хотя ACS рекомендует, чтобы женщины под возрастом 30 подвергнулись их экранированию только каждые два года, если жидкий(ликвидный) метод используется, ACOG не делает такой a различие, указывая там - ограниченные данные, чтобы поддержать этот подход.)

Сфера действия и показатели смертности от затылочного рака в США понизились почти 50 процентов начиная с широко распространенного использования испытаний Каши, начинающихся в раннем 1970-ые. Затылочный рак все еще остается третьим самым общим(обычным) гинекологическим раком в США. Во всем мире, это - второй самый общий рак среди женщин и самая обычная причина смерти от гинекологического рака.

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему