Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
23 июня 2003 - Относительно краткосрочное использование объединенного эстрогена плюс прогестин терапия гормона (CHT) связана с увеличенным риском грудного рака, диагноз в более продвинутой стадии(сцене) грудного рака, и более неправильный маммограммы, согласно статье(изделию) в 25 июня проблеме(выпуске) Журнал американская Медицинская Ассоциация .
Согласно статье(изделию), 9 июля 2002, Женской Инициативе Здоровья (WHI), рандомизировавший, управляемый суд над 16 608 относящимися к периоду после менопаузы сравнениями женщин эффекты CHT с плацебо(лестью), были остановлены рано, когда полное здоровье рискует связанный с CHT, включая грудной рак, превысил выгоды. Женщины подвергся клиническим грудным экспертизам и mammographies в начале изучение, и каждый год позже. Полные результаты изучения WHI были сообщенный в 2002.
В текущем изучении, Роуоне Т. Члебовском, M.D., доктор философии, Гавани-UCLA Исследование и Институт Образования, Торранс, Калифорния, и коллеги анализировали данные собранный в течение WHI испытания(суда), чтобы определить отношения между CHT, грудью характеристики рака и mammography. Исследователи нашли это, CHT увеличился полные грудные раковые образования (245 случаев против 185 случаев) и агрессивного грудного рака (199 случаи(дела) против 150 случаев) по сравнению с плацебо(лестью). Агрессивные грудные раковые образования среди женщин в CHT группе были большие и были диагностированы в более продвинутой стадии(сцене) по сравнению с диагностированными в группе плацебо(лести). Исследователи также нашли это после одного года, процент от женщин с неправильными маммограммами было существенно больше в CHT группе (716 [9.4 процента] из 7 656) сравненный с группой плацебо(лести) (398 [5.4 процента] из 7 310), образец, который продолжался в течение изучения.
"Грудные раковые образования, диагностированные в женщинах в группе терапии гормона имели подобная гистология и сорт (клинические характеристики), но были более вероятны продвинули стадию(сцену) против женщин в группе плацебо(лести), " исследователи пишут. "Эти результаты предлагают что агрессивные грудные раковые образования, развивающиеся в женщинах получение эстрогена плюс терапия прогестина может иметь неблагоприятный прогноз. "
"Абсолютное увеличение в неправильных маммограммах приблизительно 4 процентов в год в женщины, получающие эстроген плюс прогестин переводят на приблизительно 120 000 иначе преодолимые неправильные маммограммы ежегодно для приблизительно трех миллионов Американские относящиеся к периоду после менопаузы женщины, в настоящее время использующие этот режим гормона, " пишут авторы. "Рассмотрение(Соображение) для использования эстрогена плюс прогестин для любой продолжительности относящиеся к периоду после менопаузы женщины должны включить текущие результаты в установленный и появляющиеся риски и выгоды от этих агентов, " они заканчиваются.
Связанная Статья(Изделие): Объединенный Эстроген и Терапия Прогестина, связанная С Увеличенный Грудной Риск Рака Независимо от Образцов Использования
Анализ 51 занятия нашел что текущие пользователи CHT или одного прогестина в течение пяти лет или дольше имел 53-процентное увеличение в риске грудного рака. Однако, немного изучений смотрели на эффекты длинных продолжительностей использования CHT на грудной риск рака, или эффекты непрерывных против последовательного использования компонент прогестина.
Кристофер I. Литий, M.D., доктор философии, Исследования Рака Фреда Хучинсона Центр, Сиэтл, и коллеги исследовали эффекты длинного срока(термина) CHT использование (и непрерывный и последовательный) и терапия эстрогена (И, эстроген один) в 975 женщин, 65-79 лет, кто был диагностирован с агрессивным грудным раком (между с 1 апреля 1997 до 31 мая 1999) и в 1 007 женщинах без груди рак.
Исследователи нашли что женщины, использующие терапию гормона эстрогена в течение 25 лет или дольше не имел никакого существенного увеличения в риске грудного рака. Женщины, которые использовали CHT (и, возможно, также использовали терапию эстрогена в некоторый момент), имел с 1.7 сгибами увеличенный риск грудного рака, включая увеличенный риск с 2.7 сгибами агрессивных lobular карцинома (определенный тип грудного рака), увеличенного риска с 1.5 сгибами из агрессивной ductal карциномы (другой тип грудного рака), и двойной увеличение в грудных раковых образованиях, чувствительных к эффектам или эстрогена или прогестин, (известный как ER-positive или Положительные связью с общественностью опухоли).
Исследователи также нашли, что увеличенный риск грудного рака был наиболее большой в женщинах, использующих CHT в течение более длительных отрезков времени: пользователи для пять к 14.9 годы и пользователи в течение 15 или больше лет имели увеличенный риск с 1.5 сгибами и a Увеличенный риск с 1.6 сгибами для агрессивной ductal карциномы, соответственно, и a И увеличение с 2.6 сгибами с 3.7 сгибами в риске для агрессивной lobular карциномы, соответственно). Подобные образцы риска были отмечены в женщинах, которые взяли CHT непрерывно и последовательно.
Они пишут: "Свидетельство(Очевидность) повышается относительно неблагоприятного воздействия на грудь риск рака добавления прогестина к HRT. Это неблагоприятное воздействие, кажется, декларация в течение нескольких лет после введения использования CHRT, и быть подобным в величина независимо от образца использования CHRT (непрерывный или последовательный), " напишите авторам. "По крайней мере для форм CHRT, используемого наиболее обычно США. женщины в последней части 20-ого столетия, включая и последовательного CHRT и непрерывному CHRT, увеличенная сфера действия грудного рака нужно соответствовать как a возможное последствие. "
Передовая статья: Объединенная Терапия Гормона и Грудной Рак - Единственное-обрамленный Меч
В сопровождающей передовой статье, Питере Х. Ганне. M.D., Sc. D., и Моника Морроу, M.D., Feinberg Школы Медицины, Северо-западного Университета, Чикаго, комментарий относительно бумаг(газет) Chlebowski и алом и Литием и другие. Gann и примечание Следующего дня, "Изучение (WHI испытание(суд)) демонстрирует что изменение женщины основной гормональный физиология за десятилетия в интересе(проценте) долгосрочного предотвращения болезни чреватый опасностью. " "Способность объединенной терапии гормона, чтобы уменьшиться mammographic чувствительность создает почти уникальную ситуацию в который агент увеличивает риск развития болезни при одновременной отсрочке обнаружение, " пишет авторам относительно исследования Chlebowski и другие. Они далее предложите, " расширенное сообщение от WHI испытания(суда) существенно потому что это настоятельно предлагает, что грудные раковые образования имели отношение с эстрогеном плюс прогестин использование - не 'хорошие', что они происходят ранее чем ожидаемый основанный на некоторых предыдущие занятия, что нет легко идентифицированных подгрупп при более высоком риске, и это, к вершине это прочь, женщины, использующие эстроген плюс прогестин испытывает много более высокая норма mammographic отклонений, ведущих к беспокойству и далее дорогостоящий workups. "
Согласно editorialists, " Опытные наблюдатели(обозреватели) смущаются маркировать любого биомедицинское изучение исследования, столь же 'категорическое', особенно в области как исторически спорный как изучение менопаузальной терапии гормона. Однако, WHI суд над эстрогеном плюс терапия прогестина - то, поскольку близко к категорическому как может быть ожидаемый, " пишут авторам. "Усилие и обязательство исследователей, финансирование(консолидирование) агентства, и участников было потрясающее. Хотя результаты ясны достаточно, чтобы препятствовать любой будущей попытке ответа, далее исследуйте конечно необходим. "
"Тем временем, сообщение для врачей, заботящихся для менопаузальных пациентов является ясным. Увеличенный риск грудного рака и mammographic отклонений среди женщин в изучении WHI обеспечивают далее неотразимое свидетельство против использования из эстрогена комбинации плюс терапия гормона прогестина, " они закончитесь.