Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Введение: Универсальный Беспорядок
Вы знаете это сразу. Это может быть пламенная сенсация жгущихся моментов после ваш палец касается печи. Или это - унылая боль выше вашей брови после дня из напряжения и напряженности. Или Вы можете признать, что это как острый проникает в вашей спине после того, как Вы снимаете(поднимаете) кое-что тяжело.
Это - боль. В его самой мягкой форме, это предупреждает нас, что кое-что - не весьма право, что мы должны взять медицину(лекарство) или видеть доктора. В его худший, однако, причиняют боль отнимает у нас нашу производительность, наше благосостояние и, для многих из нас страдающий от расширенная(продленная) болезнь, наши самые жизни. Боль - сложное восприятие, которое отличается чрезвычайно среди индивидуальных пациентов, даже те, кто, кажется, имеют идентичный повреждения или болезни.
В 1931, французский медицинский миссионер доктор Альберт Швеитзер написал, " Боль более ужасный лорд человечества чем даже смерть непосредственно. " Сегодня, боль стала универсальный беспорядок, серьезное и дорогостоящее здравоохранение выходит и вызов для семейства, друзей и поставщиков здравоохранения, которые должны оказать поддержку индивидуум, страдающий от физического так же как эмоциональные последствия боль.
Краткая История Боли
Древние цивилизации, зарегистрированные на каменных счетах таблеток боли и используемые лечение: давление, высокая температура, вода и солнце. Ранние люди связали боль с зло, волшебство и демоны. Помощь(Облегчение) боли была ответственностью волшебников, шаманы, священники и жрицы, которые использовали травы, обряды и церемонии как их лечение.
В 17-ых и 18-ых столетиях, изучение тела - и чувств(смыслов) - продолжало быть источником удивления для всемирные философы. В 1664, французский философ Рин Декарт описал что к этому дню все еще называется "тропой боли. " Декарт иллюстрировал как частицы огня(пожара), в контакте ногой, путешествуют к мозг и он сравнили сенсацию боли со звонящим звонка.
В 19-ом столетии, боль прибыла, чтобы жить под новой областью - наукой - мощением путь для авансовбега в терапии боли. Врач-ученые обнаружил это опиум, морфий, кодеин и кокаин могли использоваться, чтобы рассмотреть боль. Эти наркотики(лекарства) ведомый развитие аспирина, к этому дню наиболее обычно используемая боль вспомогательный шнур. Вскоре, анастезия - и генерал и региональный - была очищена и примененный в течение хирургии.
"Это не имеет никакого будущего, но непосредственно, " написал поэт американца 19-ого столетия Эмилия Dickinson, говоря о боли. Поскольку 21-ое столетие разворачивает, однако, авансы(прогресса) в исследовании боли создают менее мрачное будущее чем изображаемое в Стих Дикайнсона, будущее, которое включает лучшее понимание боли, вперед с очень улучшенными обработками(лечением), чтобы держать это под контролем.
Два Лица Боли: Острый и Хронический
Что является болью? Международная Ассоциация для Изучения Боли определяет это как: неприятный сенсорный и эмоциональный опыт связался с фактическим или потенциальное повреждение ткани или описанный в терминах такого повреждения.
Полезно различить между двумя основными типами боли, острой и хронический, и они отличаются очень.
Острая боль, главным образом, следует из болезни, воспламенения или раны к тканям. Этот тип боли вообще продвигается внезапно, например, после травма или хирургия, и могут сопровождаться беспокойством или эмоциональным бедствием. причина острой боли обычно может быть диагностирована и рассмотрена, и боль самоограничение, то есть это ограничено данным периодом времени и серьезности. В некоторых редких случаях, это может стать хроническим.
Хроническая боль, как полагают, представляет болезнь непосредственно. Это может быть сделано намного хуже экологическими и психологическими факторами. Хроническая боль сохраняется за более длительный период времени чем острая боль и является стойким к наиболее медицинским лечение. Это может - и часто делает - причиняют серьезные проблемы для пациентов.
К Z Боли
Сотни синдромов боли или беспорядков составляют спектр боли. Там являются самыми мягкими, мимолетными сенсациями боли, типа укола булавки. Есть боль рождаемости, боль сердечного приступа, и боли это иногда следует за ампутацией члена. Также есть боль, сопровождающая рак и боль, которая следует за серьезной травмой, типа связанного с головой и спинной повреждения шнура. Осуществление выборки общих(обычных) синдромов боли следует, внесенный в список в алфавитном порядке.
· Arachnoiditis - состояние в который три мембраны, закрывающие(охватывающие) мозг и спинной мозг, названный паутинной оболочкой мембрана, становится воспламененной. Множество причин, включая инфекцию или травму, может кончиться воспламенением этой мембраны. Arachnoiditis может произвести выведение из строя, прогрессивная и даже постоянная боль.
· Артрит - состояние это миллионы Американцы страдают от. Подагрические состояния включают osteoarthritis, ревматический артрит, теряя подвижность spondylitis и подагра. Эти нарушения характеризованы объединенная боль в оконечностях(крайностях). Много других подстрекательских болезней затрагивают мягкие ткани тела, включая tendonitis и bursitis.
· Назад причиняют боль , стал высокой ценой, заплаченной нашим современный образ жизни и - поразительно обычная причина неспособности для многих Американцы, включая и активные и бездействующие люди. Назад боль, которая распространяется к ногу(опору) называют пояснично-крестцовым радикулитом и - очень общее(обычное) состояние (см. ниже). Другой общий тип обратной боли связан с дисками спинного хребта, мягкий, губчатое дополнение между позвоночником (кости), которые формируют спинной хребет. Диски защищают спинной хребет, поглощая удар, но они имеют тенденцию ухудшаться через какое-то время, и может иногда разрыв. Spondylolisthesis - обратное состояние, которое происходит когда один позвонок простирается по другому, причиняя давление на нервы и поэтому причинять боль. Также, повреждение корням нерва - серьезное состояние, названное radiculopathy, это может быть чрезвычайно болезненен. Лечение для поврежденного диска включает наркотики(лекарства) типа болеутоляющие, слабительные мускула и стероиды; тренируйтесь или отдых, в зависимости от состояние пациента; адекватная поддержка, типа скобы или лучшего матраца и физическая терапия. В некоторых случаях, хирургия может быть обязана удалять поврежденный часть диска и возвращения это к его предыдущему условию(состоянию), особенно когда это нажимает корень нерва. Хирургические процедуры включают discectomy, laminectomy или спинной сплав.
· Горят, боль может быть глубока и позирует чрезвычайная бросьте вызов к медицинскому сообществу. Ожоги первой степени(первого градуса) наименее серьезны; с ожогами третьей степени(третьего градуса), кожа потеряна. В зависимости от раны, боли сопровождение ожогов может быть мучительно, и даже после того, как рана зажила пациенты могут иметь хроническую боль на жгущемся участке.
· Центральный синдром боли - см. "Травму" ниже.
· боль Рака может сопровождать рост опухоли, лечение рака, или хронических проблем, связанных с постоянным раком эффекты на тело. К счастью, большинство боли рака можно рассмотреть, чтобы помочь минимизируйте дискомфорт и напряжение пациенту.
· Головные боли затрагивают миллионы Американцев. три самых общих(обычных) типа хронической головной боли - мигрень, головные боли группы и головные боли напряженности. Каждый идет с его собственной контрольной маркой боли.
o Мигрень характеризованы, пульсируя боль и иногда другими признаками, типа тошноты и визуальных беспорядков. Мигрень более часта в женщинах чем мужчины. Напряжение может вызвать мигрень головная боль, и мигрень также могут поместить страдальца в опасности для удара.
o головные боли Группы характеризованы терзание, проникновение в боль на одной стороне головы; они происходят более часто в мужчинах чем женщины.
o головные боли Напряженности часто описываются как напряженный полоса(оркестр) вокруг головы.
· Главная и лицевая боль может агонизировать, ли это следует из зубных проблем или от беспорядков типа черепной невралгии, в какой из нервов в лице, голове или шее воспламенен. Другой состояние, невралгия тройничного нерва (также назвало(вызвало) невралгию тройничного нерва), затрагивает наибольший из черепных нервов и характеризован поножовщиной, стрельбой боль.
· боль Мускула может расположиться от болящего мускула, сократитесь или напряжение(порода), к серьезному spasticity, который сопровождает паралич. Другой выведение из строя синдрома - fibromyalgia, беспорядок, характеризованный усталостью, жесткость, объединенная нежность и широко распространенная боль мускула. Polymyositis, dermatomyositis и тело включения myositis - болезненные характеризованные нарушения воспламенением мускула. Они могут быть вызваны инфекцией или аутоиммунный дисфункция и иногда связывается с соединительными беспорядками ткани, таким как lupus и ревматический артрит.
· Myofascial синдромы боли затрагивают чувствительные области известный как пунктыприступы спускового механизма, расположенные в пределах мускулов тела. Myofascial боль синдромы иногда неправильно диагностируются и могут быть изнурительны. Fibromyalgia - a тип myofascial причиняет боль синдрому.
· Neuropathic боль - тип боли, которая может следствие раны нервам, или в периферийном или центральном возбужденный система. Neuropathic боль может произойти в любой части тела и - часто описанный как горячий, сжигая сенсацию, которая может быть разрушительной к затронутому индивидуум. Это может следовать из болезней, которые затрагивают нервы (типа диабета) или от травмы, или, потому что наркотики(лекарства) химиотерапии могут затронуть нервы, это может быть a последствие лечения рака. Среди многих состояний боли neuropathic диабетическая невропатия (который следует из нерва, повреждает вторичный к сосудистому проблемы, которые происходят с диабетом); отраженный сочувствующий синдром дистрофии, который может следовать за раной; член фантома и боль постампутации, которая может следовать хирургическое удаление члена; postherpetic невралгия, которая может произойти после вспышка гальки; и центральный синдром боли, который может следовать из травмы к мозг или спинной мозг.
· Отраженный сочувствующий синдром дистрофии , или RSDS, сопровождается, сжигая боль и гиперчувствительность к температуре. Часто вызванный травмой или повреждением(ущербом) нерва, RSDS причиняет кожу затронутой области становиться характерно солнечным. В последние годы, RSDS прибыл, чтобы быть вызванным(названным) сложный региональный синдром боли (CRPS); в прошлом это часто называли(вызывали) causalgia.
· Повторные повреждения напряжения являются мускульными состояния, которые следуют из повторных движений, выполненных в ходе нормального работайте или другие ежедневные действия. Они включают:
o судорога Автора , который затрагивает музыкантов и авторы и другие
o Сжатие или невропатии провоцирования на уголовно наказуемое деяние , включение кистевого туннельного синдрома, вызванного хроническим сверхрасширением(сверхпродлением) запястье
o Tendonitis или tenosynovitis , затрагивая один или больше сухожилий
· Пояснично-крестцовый радикулит - болезненное состояние, вызванное давление на седалищный нерв, главный нерв, что отрасли(отделения) от спинного мозга и продолжается вниз в бедра, ноги(опоры), лодыжки и ноги. Пояснично-крестцовый радикулит характеризованный болью в ягодицах и может быть вызван множеством факторов. Применение, тучность и бедное положение могут все причинить давление на седалищный нерв. Одна обычная причина пояснично-крестцового радикулита - herniated диск.
· Галька и другие болезненные нарушения затрагивают кожа. Боль - общий признак многих беспорядков кожи, даже самая обычная сыпь. Один из наиболее досаждающих неврологических беспорядков - галька или герпес zoster, инфекция, которая часто причиняет агонизирующую боль, стойкую к обработке(лечению). Быстрая лечение с антивирусными агентами важна арестовать инфекцию, который если продлено может кончиться связанным состоянием, известным как postherpetic невралгия. Другие болезненные нарушения, затрагивающие кожу включают:
o Vasculitis , или воспламенение крови суда
o Другие инфекции , включая герпес симплекс
o опухоли Кожи и кисты
o Опухоли связанный с neurofibromatosis, a neurogenetic беспорядок
· Спортивные повреждения обычны. Растяжения связок, напряжения(породы), ушибы, дислокации и переломы - все известные слова на языке спортивные состязания. Боль - другой. В чрезвычайных случаях, спортивные повреждения могут взять форму дорогостоящий и болезненный спинной мозг и главные повреждения, которые причиняют серьезное страдание и неспособность.
· Спинной stenosis обращается(относится) к сужению канал, окружающий спинной мозг. Состояние происходит естественно со старением. Спинной stenosis причиняет слабость в ногах(опорах), и боль ноги(опоры) обычно чувствовала в то время как человек встает и часто освобожденным, садясь.
· Хирургическая боль может требовать региональный или общий анастезия в течение процедуры и лечений, чтобы управлять дискомфортом после действие. Контроль(Управление) боли, связанной с операционной(хирургией) включает предхирургический подготовка и осторожный контроль пациента в течение и после процедура.
· Темпоромандибулярные нарушения - состояния в который темпоромандибулярное соединение(сустав) (челюсть) повреждено, и/или мускулы используются для того, чтобы жевать и говорить становятся подчеркнутым, причинение боли. Состояние может быть результат множества факторов, типа раны челюсти или соединению(суставу) некоаксиальность(разрегулированность), и может вызвать к разнообразию признаков, наиболее обычно причинить боль в челюсть, лицо, и/или мускулы шеи. Врачи достигают диагноза, слушая описание пациента признаков и выполняя простую экспертизу из лицевых мускулов и темпоромандибулярного соединения(сустава).
· Травма может произойти после повреждений в доме, в рабочее место, в течение спортивных действий, или на дороге. Любое из этих повреждений может кончиться серьезной неспособностью и болью. Некоторые пациенты, которые имели рану к спинному мозгу испытывают интенсивную боль в пределах от покалывания к горению(сжиганию) и, обычно, оба. Такие пациенты чувствительны к горячим и холодным температурам и контакт. Для этих индивидуумов, контакт может быть воспринят как интенсивное горение(сжигание), указание неправильных сигналов, переданных к и от мозга. Это состояние вызванный центральный синдром боли или, если повреждение находится в thalamus (мозг центр обрабатывать физические сенсации), таламический синдром боли. Это затрагивает как многие как 100 000 Американцев с многократным склерозом, болезнью Паркинсона, ампутированные члены, повреждения спинного мозга и удар. Их боль серьезна и- чрезвычайно трудный рассматривать эффективно. Разнообразие лечений, включая болеутоляющие средства, антидепрессанты, антиконвульсанты и электрическое возбуждение, варианты, доступные центральным пациентам боли.
· Сосудистая болезнь или рана - типа vasculitis или воспламенение кровеносных сосудов, коронарной болезни артерии и циркулирующий проблемы - все имеют потенциал, чтобы причинять боль. Сосудистая боль затрагивает миллионы из Американцев и происходит, когда связь между кровеносными сосудами и нервами прерванный. Разрывы, сокращаются, сжатие или преграда кровеносных сосудов, как хорошо, как состояние призвало ишемию который кровоснабжение к органам, тканям или члены отрезаны(отключены), также могут кончиться болью.
Какова Роль Возраста и Рода в Боли?
Род и Боль
Теперь широко полагается, что боль затрагивает мужчин и женщин по-другому. В то время как сексуальный эстроген гормонов и тестостерон конечно играют роль в этом явление, психология и культура, также, могут считать по крайней мере частично для различия в том, как мужчины и женщины получают сигналы боли. Например, молодой дети могут учиться отвечать, чтобы причинить боль основанный на том, как их рассматривают когда они боль опыта. Некоторых детей можно обнять и успокаиваться, в то время как другие могут быть поощренный выносить это и отклонить их боль.
Много исследователей поворачивают их внимание к изучению рода различия и боль. Женщины, много экспертов теперь соглашаются, оправляются более быстро от боль, ищите помощь более быстро их боль, и менее вероятно позволить боль управлять их жизнями. Они также, более вероятно, соберут разнообразие ресурсы - справляющиеся навыки, поддержите и отвлечение(безумие)-, чтобы иметь дело их боль.
Исследование в этой области приводит к очаровательным результатам. Например, мужчина экспериментальные животные, введенные с эстрогеном, женским сексуальным гормоном, появляются к имейте более низкую терпимость к боли - то есть дополнение эстрогена появляется к понизите порог боли. Точно так же присутствие тестостерона, мужчины гормон, кажется, поднимает терпимость к боли в женских мышах: животные просто способный противостоять боли лучше. Женские мыши, лишенные эстрогена в течение эксперименты реагируют, чтобы подчеркнуть подобно к самцам. Эстроген, поэтому, может действуйте как своего рода выключатель боли, включая способность признать боль.
Исследователи знают, что мужчины и женщины оба имеют сильный естественный убивающие боль системы, но эти системы работают по-другому. Например, a класс болеутоляющих звонил, опиаты(снотворные) каппы названы в честь одного из нескольких опиатов(снотворных) рецепторы, с которыми они связывают(обязывают), рецептор опиата(снотворного) каппы, и они включают составы nalbuphine (Nubain (r)) и butorphanol (Stadol (r)). Исследование предлагает это опиаты(снотворные) каппы обеспечивают лучшую помощь(облегчение) боли в женщинах.
Хотя не предписанный широко, опиаты(снотворные) каппы в настоящее время используются для помощи(облегчения) трудовая боль и в общей работе лучше всего для краткосрочной боли. Исследователи - не уверенный, почему опиаты(снотворные) каппы работают лучше в женщинах чем мужчины. Является этим потому что женщина эстроген заставляет их работать, или потому что тестостерон человека(мужчины) предотвращает их от работа? Или есть ли другое объяснение, типа различий между мужчинами и женщины в их восприятии боли? Длительное исследование может кончиться лучшим понимание того, как боль затрагивает женщин по-другому от мужчин, позволяя новый и лучше причините боль лечениям, которые будут разработаны(предназначены) с родом в памяти.
Боль в Старении и Педиатрических Поселениях: Специальные Потребности и Предприятия(Беспокойства)
Боль - Номер 1 жалоба на старших Американцев, и один в пять старшая Американцы берут болеутоляющее регулярно. В 1998, американское Общество Больных престарелых людей выпущенный guidelines* для управления боли в старших людях. AGS группа обращенный(адресованный) объединение нескольких непрепаратов(ненаркотиков) приближается в пациентах планы лечения, включая упражнение. AGS члены комиссии рекомендуют этому, всякий раз, когда возможный, пациенты используют альтернативы к аспирину, ибупрофену и другому NSAIDs из-за побочных эффектов наркотиков(лекарств), включая раздражение живота и желудочнокишечное кровотечение. Для старших взрослых, acetaminophen - первая линия лечение для умеренной-к-умеренному боли, согласно руководящим принципам. Более серьезный хронические состояния боли могут требовать наркотиков(лекарств) опиата(снотворного) (наркотики), включая кодеин или морфий, для помощи(облегчения) боли.
Боль в младших(более молодых) пациентах также требует специального внимания, особенно потому что маленькие дети не всегда способны описать степень боли они испытывают. При рассмотрении боли в педиатрических пациентах позирует специальный бросьте вызов врачам и родителям, подобным, педиатрические пациенты никогда не должны быть undertreated. Недавно, специальные инструменты для того, чтобы измерять боль в детях были развитый, что, когда объединено с репликами, используемыми родителями, помогают выбору врачей самые эффективные лечение.
Нестероидные агенты, и особенно acetaminophen, наиболее часто предписываются для контроля(управления) боли в детях. В случае серьезной боли или боли после хирургия, acetaminophen может быть объединена с кодеином.
* Журнал американского Общества Больных престарелых людей (1998; 46:635-651).
Учебник для начинающих Боли: Что Мы Знаем О Боли?
Мы можем испытать боль как укол, покалывать, жалить, гореть или жаждать. Рецепторы на спусковой механизм кожи ряд событий, начинаясь с электрического импульса это путешествия от кожи до спинного мозга. Спинной мозг действует как своего рода центр реле, где сигнал боли может быть блокирован, увеличивал или иначе измененный прежде, чем это передано к мозгу. Одна область спинного мозга в специфический, названный спинным рожком, является важным на приеме боли сигналы.
Самое общее(обычное) предназначение в мозгу для сигналов боли - thalamus и оттуда к коре, штаб для сложных мыслей. thalamus также служит областью хранения мозга для изображений(образов) тела и играет ключ роль в передаче сообщений между мозговыми и различными частями тела. В люди, которые подвергаются ампутации, представление ампутированного члена запасенный(сохраненный) в thalamus.
Боль - сложный процесс, который вовлекает запутанное взаимодействие между a число важных химикалий, найденных естественно в мозгу и спинном мозге. В генерал, эти химикалии, вызвал медиаторы, передавать импульсы нерва от одна ячейка к другому.
Есть много различных медиаторов в человеческом теле; некоторая игра(пьеса) a роль в человеческой болезни и, в случае боли, действует в различных комбинациях к произведите болезненные сенсации в теле. Немного химикалий управляют умеренной болью сенсации; другие управляют интенсивной или серьезной болью.
Химикалии тела действуют в передаче сообщений боли, стимулируя рецепторы медиатора, найденные на поверхности ячеек; каждый рецептор имеет a соответствующий медиатор. Рецепторы функционируют много подобно воротам или портам и позволите сообщениям боли пройти и на соседних ячейках. Один мозг химический из специального интереса(процента) неврологам является глутаматным. В течение эксперименты, мыши с блокированными глутаматными рецепторами показывают сокращение их ответы, чтобы причинить боль. Другие важные рецепторы в передаче боли подобные опиату рецепторы. Морфий и другая работа наркотиков(лекарств) опиата(снотворного), соединяясь к эти рецепторы опиата(снотворного), включая запрещающие боль тропы или кругообороты, и таким образом блокирующая боль.
Другой тип рецептора, который отвечает на болезненные стимулы, называют a nociceptor. Nociceptors - тонкие волокна нерва в коже, мускуле, и другом ткани тела, которые, когда стимулируется, несут сигналы боли к спинному мозгу и мозг. Обычно, nociceptors только отвечают на сильные стимулы типа повышения. Однако, когда ткани становятся поврежденными или воспламененными, как с загаром или инфекция, они выпускают химикалии, которые делают nociceptors намного более чувствительным и заставьте их передавать сигналы боли в ответ на даже нежные стимулы типа бриз или нежность. Это состояние называют allodynia - государство(состояние) в который боль произведен безвредными стимулами.
Естественные болеутоляющие тела, может все же оказаться, самая многообещающая боль вспомогательные шнуры, указывая на одно из самых важных новых направлений в препарате(наркотике) развитие. Мозг может сигнализировать выпуск болеутоляющих, найденных в спинном шнур, включая серотонин, артеренол, и подобные опиату(снотворному) химикалии. Многие фармацевтические компании работают, чтобы синтезировать эти вещества(сущности) в лаборатории как будущие лечения.
Эндорфины и enkephalins - другие естественные болеутоляющие. Эндорфины могут быть ответственный за "чувствуют себя хорошо" эффекты, опытные многими людьми после строгое упражнение; они также вовлечены в радостных эффектах курение.
Точно так же пептиды, составы, которые составляют белки в теле, играют роль в ответах боли. Мыши, разводимые экспериментально, чтобы испытать недостаток в гене двух пептидов вызванный tachykinins - neurokinin и вещество P - имеют уменьшенный ответ на серьезная боль. Когда выставлено(подвергнуто) умеренной боли, эти мыши реагируют тем же самым способом как мыши это несет отсутствующий ген. Но когда выставлено(подвергнуто) более серьезной боли, мышам покажите уменьшенный ответ боли. Это предлагает, что эти два пептида вовлеченный в производство сенсаций боли, особенно умеренных-к-серьезному боль. Длительное исследование относительно tachykinins, проводимого с поддержкой от Национальный Институт Неврологических Болезней и Удара, часть национальных Институты Здоровья, могут проложить путь к наркотикам(лекарствам), скроенным, чтобы рассмотреть различный строгое обращение боли.
Ученые работают, чтобы развить мощные убивающие боль наркотики(лекарства) тот акт на рецепторы для химического ацетилхолина. Например, тип аборигена лягушки к Эквадор был найден, чтобы иметь химический в его коже, названной epibatidine, полученный с научного названия(имени) лягушки, Epipedobates триколор. Хотя высоко яд, epibatidine мощен болеутоляющий и, удивительно, напоминает химический никотин, найденный в сигаретах. Также при развитии - другой меньше ядовитые составы, которые действуют на рецепторы ацетилхолина и может оказаться, больше мощный чем морфий, но без его захватывающих свойств.
Идея использовать рецепторы как ворота для наркотиков(лекарств) боли - новая идея, поддержанный экспериментами, вовлекающими вещество P. Исследователи были способны к изолируйте крошечное население нейронов, расположенных в спинном мозге, это вместе формируйте главную часть тропы, ответственной за нести постоянную боль сигналы к мозгу. Когда животным давали инъекции смертельного коктейля содержа вещество P связанный с химическим saporin, эта группа ячеек, чья единственная функция должна сообщить боль, были убиты. Рецепторы для вещества(сущности) P служил дверью или пунктом(точкой) входа для состава. В течение дней после инъекции, преследуемые нейроны, расположенные во внешнем слое спинного мозга по его полной длине, поглощал состав и были нейтрализованы. поведение животных было полностью нормально; они больше не показали признакиприступы боли следующая рана или имела преувеличенный ответ боли. Важно, животные все еще отвеченный на острый, то есть нормальный, боль. Это - критическое обнаружение как важно сохранить способность тела обнаружить потенциально вредный стимулы. Защитный, рано предупреждая сигнал, что боль обеспечивает, существенен для нормального функционирования. Если эта работа может быть переведена клинически, люди могли бы будьте способны извлечь выгоду из подобных введенных(представленных) составов, например, через поясничный (спинной) прокол.
Другая многообещающая область исследования, используя естественное убийство боли тела способности - трансплантация chromaffin ячеек в спинные мозги животные, разводимые экспериментально, чтобы развить артрит. Chromaffin ячейки производят несколько из убивающих боль веществ(сущностей) тела и - часть надпочечника сердцевина(продолговатый мозг), которая сидит на вершине почки. В течение недели или так, получения крыс эти пересадки прекращают показывать контрольные признакиприступы боли. Ученые, работа с поддержкой от NINDS, полагайте, что пересадки помогают животным оправляться от связанного с болью клеточного повреждения. Обширные занятия животного будут обязаны учитесь, могла ли бы эта техника иметь ценность людям с серьезной болью.
Один способ управлять болью вне мозга, то есть peripherally, является запрещение гормонов назвало(вызвало) простагландины. Простагландины стимулируют нервы в участок(сайт) раны и воспламенения причины и лихорадки. Некоторые наркотики(лекарства), включая NSAIDs, действуйте против таких гормонов, блокируя фермент, который требуется для их синтез.
Стены кровеносного сосуда протягивают или расширяют в течение нападения мигрени, и это мысль, что серотонин играет сложную роль в этом процессе. Например, перед головной болью мигрени, серотонин выравнивает падение. Наркотики для мигрени включают triptans: sumatriptan (Imitrix (r)), naratriptan (Amerge (r)) и zolmitriptan (Zomig (r)). Их называют участниками состязания серотонина, потому что они подражают действию эндогенный (естественный) серотонин и связывает(обязывает) с определенными подтипами серотонина рецепторы.
Продолжающееся исследование боли, большая часть поддержавшего NINDS, продолжает показывать в беспрецедентном темпе очаровательные понимания, как генетика, обладающий иммунитетом система, и кожа вносят вклад, чтобы причинить боль ответам.
Взрыв знания о человеческой генетике помогает ученым кто работа в области(поле) развития препарата. Мы знаем, например, что убивающие боль свойства кодеина полагаются тяжело на фермент печени, CYP2D6, который помогает конвертировать(преобразовывать) кодеин в морфий. Небольшое количество людей генетически недостает фермент CYP2D6; когда данный кодеин, эти индивидуумы не получают помощь(облегчение) боли. CYP2D6 также помогает сломаться некоторый другие наркотики(лекарства). Люди, которые генетически недостают CYP2D6 не может быть способен чистить их системы этих наркотиков(лекарств) и может быть уязвимый к токсичности препарата. CYP2D6 в настоящее время расследуется для роль в боли.
В его исследовании, последнем Джоне К. Либескинде, известном эксперте боли и a профессор психологии в UCLA, нашел, что боль может убить, задерживая заживление и рак порождения, чтобы распространиться. В его руководстве исследованием относительно иммунной системы и боль, доктор Либескинд изучил эффекты напряжения - типа хирургии - на иммунная(свободная) система и в особенности на ячейках назвала(вызвала) естественную убийцу или NK ячейки. Эти ячейки, как думают, помогают защищать тело против опухолей. В одном изучении проводимый с крысами, доктор Либескинд нашел что, после экспериментальной хирургии, NK деятельность ячейки был подавлен, заставляя рак распространиться более быстро. Когда животных рассматривали с морфием, однако, они были способны избежать этого реакция подчеркивать.
Связь между возбужденными и иммунными(свободными) системами - важная. Цитокины, тип белка, найденного в нервной системе, являются также частью иммунная(свободная) система тела, щит тела для того, чтобы отбивать болезнь. Цитокины могут вызовите боль, продвигая воспламенение, даже в отсутствии раны или повреждения. Некоторые типы цитокинов были связаны с раной нервной системы. После травма, цитокин выравнивает повышение мозга и спинного мозга и на участке в периферийная нервная система, где рана произошла. Усовершенствования нашего понимание точной роли цитокинов в создании боли, особенно боль, следующая из раны, может вести к новым классам(занятиям) наркотиков(лекарств), которые могут блокировать действие этих веществ(сущностей).
Каково Будущее Исследования Боли?
В центре деятельности исследования боли - ученые, поддержанные национальным Институты Здоровья, включая NINDS. Другие институты в NIH та поддержка исследование боли включает национальный Институт Зубных и Черепно-лицевого Исследование, национальный Институт Рака, национальный Институт Ухода Исследование, национальный Институт на Злоупотреблении Препарата(Наркотика) и национальном Институте Умственное здоровье. Развитие лучших обработок(лечения) боли - первичная цель всей боли исследование, проводимое этими институтами.
Некоторые лечения боли унылый восприятие пациента боли. Морфий - тот такой препарат(наркотик). Это работает через естественные убивающие боль машины тела, препятствование сообщениям боли достигать мозга. Ученые работают к развитие подобного морфию препарата, который будет иметь ослабление боли качества морфия, но без отрицательных побочных эффектов препарата, типа успокоение и потенциал для склонности. Пациенты, получающие морфий также сталкиваются проблема терпимости морфия, означая, что через какое-то время они требуют выше дозы препарата, чтобы достигнуть той же самой помощи(облегчения) боли. Изучения выделили факторы, которые вносят вклад в развитие терпимости; длительное продвижениебега эта линия исследования должна в конечном счете позволить пациентам брать более низкие дозы морфий.
Одна цель исследователей, работающих, чтобы развить будущее поколение лечения боли должны взять полное преимущество боли тела "переключающий центр" формулируя составы, которые будут препятствовать сигналам боли быть усиленным или остановите их в целом. Блокирование или прерывание сигналов боли, особенно когда нет никакой раны или травмы к ткани, - важная цель в развитии из лечений боли. Увеличенное понимание основных механизмов боли будет иметь глубокие значения для развития будущих лекарств. следующие области исследования приносят нам ближе к идеальному препарату(наркотику) боли.
· Системы и Отображение: идея наносить на карту познавательные функции, чтобы уточнить области мозговых дат назад к phrenology, теперь архаичная практика изучения ударов на голове. Томография эмиссии позитрона (ДОМАШНЕЕ ЖИВОТНОЕ), функциональный магнитный резонанс, отображающий (fMRI) и другое отображение технологии предлагают яркую картину того, что случается в мозгу как это боль процессов. Используя отображение, исследователи могут теперь видеть, что боль активизирует в наименьшее количество три или четыре ключевых области коры мозга - слоя ткани это закрывает(охватывает) мозг. Интересно, когда пациенты подвергаются гипнозу так, чтобы неприятность болезненного стимула не испытана, деятельность в некоторых, но не все, мозговые области уменьшены. Это подчеркивает что опыт боли вовлекает сильный эмоциональный компонент так же как сенсорный опыт, а именно интенсивность стимула.
· Каналы: граница в поиске нового цели препарата представлены каналами. Каналы - похожие на ворота найденные проходы по мембранам ячеек, которые позволяют электрически, приказал(зарядил) химические частицы вызванные ионы, чтобы пройти в ячейки. Каналы иона важны для передачи сигналы через мембрану нерва. Возможность теперь существует для развития новые классы(занятия) наркотиков(лекарств), включая коктейли боли, которые действовали бы на участке деятельность канала.
· Трофические Факторы: класс "спасателя" или наркотики(лекарства) "реставратора" могут появиться от нашего знания роста трофических факторов, естественные химические вещества(сущности) нашли в человеческом теле, которые затрагивают выживание и функция ячеек. Трофические факторы также продвигают смерть ячейки, но немного известен о том, как кое-что выгодное может стать вредным. Исследователи наблюдали(соблюдали) то, что сверхнакопление некоторых трофических факторов в ячейках нерва животные кончаются усиленной чувствительностью боли, и что некоторые рецепторы нашли на ячейки отвечают на трофические факторы и интермедию друг с другом. Эти рецепторы может обеспечить цели для новых терапий боли.
· Молекулярная Генетика: Некоторые генетические мутации может изменить(заменить) чувствительность боли и поведенческие ответы, чтобы причинить боль. Рожденные люди генетически бесчувственный причинять боль - то есть индивидуумы, которые не могут чувствовать боль - имеют мутация в части гена, который играет роль в выживании ячейки. Использование модели животного "нокаута" - животные, генетически проектируемые, чтобы испытать недостаток в некотором гене - ученые способны визуализировать, как мутации в генах причиняют животных к ставший беспокоящийся, делайте шум, тыл, замораживание, или станьте гипербдительным. Они генетический мутации причиняют разрушение или изменение в обработке информации боли поскольку это оставляет спинной мозг и путешествует к мозгу. Животные нокаута могут быть используемый к усилиям по дополнению, нацеленным на развитие новых наркотиков(лекарств).
· Пластичность: После раны, нервной системы подвергается огромной реорганизации. Это явление известно как пластичность. Например, спинной мозг "повторно телеграфирован(связан)" после травмы как аксоны ячейки нерва делайте новые контакты, явление, известное как "вырастание". Это в свою очередь разрушает(прерывает) поставка ячеек трофических факторов. Ученые могут теперь выделить и учиться изменения, которые происходят в течение обработки боли. Например, используя технику вызванная(названная) реакция цепи полимеразы, сокращенная PCR, ученые могут учиться гены, которые вызваны раной и постоянной болью. Есть свидетельство что белки, которые в конечном счете синтезируются этими генами, могут быть целями для нового терапии. Драматические изменения, которые происходят с раной и постоянной болью подчеркните ту хроническую боль, нужно рассмотреть(счесть) болезнью возбужденных система, не только длительная острая боль или признак раны. Таким образом, ученые надеются, что терапии направили на предотвращение долгосрочных изменений это происходите в нервной системе, предотвратит развитие хронической боли состояния.
· Медиаторы: Также, как мутации в генах может затронуть поведение, они могут также затронуть множество вовлеченных медиаторов в контроле(управлении) боли. Используя сложные(искушенные) технологии отображения, исследователей может теперь визуализировать то, что случается химически в спинном мозге. От этого работа, новые терапии могут появиться - терапии, которые могут помочь уменьшать или стирать серьезная или хроническая боль.
Надежда для Будущего
Тысячи лет назад, древние народы приписывали боль алкоголю(настроению) и рассмотренный это с мистикой и колдовствами. За столетия, наука имеет если нас с замечательной способностью понимать и управлять болью с лечения, хирургия, и другие лечение. Сегодня, ученые понимают большой дело о причинах и механизмах боли, и исследования произвело драматический усовершенствования диагноза и лечения множества болезненных беспорядков. Для людей, которые борются каждый день против ограничений, наложенных болью, работой из NINDS-ПОДДЕРЖАННЫХ ученых держит обещание еще большего понимания из боли в наступающие годы. Их исследование предлагает мощное оружие в сражение, чтобы продлить и улучшать жизни людей с болью: надежда.