БОЛЬ РАКА: БЛАГОСКЛОННАЯ ЗАБОТА(ОСТОРОЖНОСТЬ) для ПАЦИЕНТОВ РАКА

Боль рака может управляться эффективно в большинстве пациентов с раком или с a история рака. Хотя боль рака может не всегда уменьшаться полностью, терапия может уменьшить боль в большинстве пациентов. Управление боли улучшает пациента качество жизни всюду по всем стадиям(сценам) болезни.

Гибкость важна в руководящей боли рака. Поскольку пациенты изменяются по диагноз, стадия(сцена) болезни, ответы, чтобы причинить боль и обработкам(лечению), и персоналу любит и не любит, управление боли рака должно быть индивидуализировано. Пациенты, их семейства и их поставщики здравоохранения должны работать вместе близко к управляйте болью пациента эффективно.

Оценка

Чтобы рассматривать боль, это должно быть измерено. Пациент и доктор должны иметь размеры причините боль уровням равномерно после стартовой лечения рака, в каждый новый сообщение боли, и после старта любого типа лечения для боли. Причина боль должна быть идентифицирована и рассмотрена быстро.

Терпеливое Самосообщение

Помогать поставщику здравоохранения определять тип и степень боли, пациенты рака могут описать местоположение и интенсивность их боли, любого ухудшение или освобождение(уменьшение) факторов, и их целей для контроля(управления) боли. family/caregiver можно попросить сообщить для пациента, который имеет связь проблема, вовлекающая речь, язык или ухудшение размышления(взглядов). Здравоохранение поставщик должен помочь пациенту описывать следующее:

· Боль. пациент описывает боль, когда это начатый, как долго это длится, и хуже ли это в течение некоторых времен день или ночь.

· Местоположение. пациент показывает точно где боль идет(горит) его или ее тело или на рисунке тела и куда боль идет если это путешествует.

· Интенсивность или серьезность. пациент держит дневник из степени(градуса) или серьезности боли.

· Ухудшающие и освобождающие(уменьшающие) факторы. пациент идентифицирует факторы, которые увеличивают или уменьшают боль.

· Личный ответ, чтобы причинить боль. Чувства опасения, беспорядок(замешательство) или безнадежность о раке, его прогнозе и причинах боли могут затроньте, как пациент отвечает на и описывает боль. Например, пациент кто думает, что боль вызвана распространением рака, может сообщить более серьезная боль или больше неспособности от боли.

· Поведенческий ответ, чтобы причинить боль. здравоохранение поставщик и/или caregivers обращают внимание на поведения, которые могут предложить боль в пациентах кто имейте проблемы связи.

· Цели для контроля(управления) боли. Со здравоохранением поставщик, пациент решает, сколько боли он или она могут допустить и сколько усовершенствование он или она могут достигнуть. Пациент использует ежедневный дневник боли к понимание увеличения боли, получите ощущение контроля(управления) боли, и получить руководство от поставщиков здравоохранения на способах управлять болью.

Оценка Результатов Управления Боли

Результаты управления боли должны быть измерены, контролируя для a уменьшение в серьезности боли и усовершенствования способности размышления(взглядов), эмоциональной благосостояние и социальное функционирование. Результаты взятия лечения боли также должен быть проверен. Наркомания редка в пациентах рака. Развитие a более высокая терпимость к препарату(наркотику) и становящийся физически зависящий от препарата для помощь(облегчение) боли не подразумевает, что пациент увлекается. Пациенты должны взять лечение боли как предписано доктором. Пациенты, которые имеют историю препарата злоупотребление может допустить более высокие дозы лечения, чтобы управлять болью.

Управление С Наркотиками(Лекарствами)

Основные Принципы Управления Боли Рака
Мировое Здоровье Организация развивала подход с тремя шагами для управления боли, основанного на серьезность боли:

· Для умеренного уменьшить боль, доктор может предписать a Шаг 1 лечение боли типа аспирина, acetaminophen или нестероидное антиподстрекательский препарат(наркотик) (NSAID). Пациенты должны быть проверены для побочных эффектов, особенно вызванные NSAIDs, типа почки, сердца и кровеносного сосуда, или живот и кишечные проблемы.

·, когда боль длится или увеличивается, доктор может измениться предписание к Шагу 2 или Шагу 3 лечения боли. Большинство пациентов с связанная с раком боль будет нуждаться в Шаге 2 или Ступать 3 лечения. Доктор может пропустить Шаг 1 лечение, если пациент первоначально имеет умеренный к серьезной боли.

· В каждом шаге, доктор может предписать дополнительные наркотики(лекарства) или лечение (например, лучевая терапия).

· пациент должен взять дозы регулярно, " ртом, часы" (в намеченные времена), чтобы поддержать(обслужить) постоянный уровень препарата в тело; это поможет предотвращать повторение боли. Если пациент неспособен к ласточка(глоток), наркотики(лекарства) даются другими маршрутами (например, вливанием или инъекция).

· доктор может предписать дополнительные дозы препарата это может быть взят(предпринят) как необходимо для боли, которая происходит между намеченными дозами препарата.

· доктор будет регулировать(приспосабливать) режим лечения боли для индивидуальные обстоятельства каждого пациента и физическое состояние.

Acetaminophen и NSAIDs
NSAIDs эффективны для помощи(облегчения) умеренной боли. Им можно дать с опиатами(снотворными) для помощи(облегчения) умеренных к серьезной боли. Acetaminophen также уменьшает(освобождает) боль, хотя это не имеет антиподстрекательский эффект, который аспирин и NSAIDs делают. Пациенты, особенно старше пациенты, которые берут acetaminophen или NSAIDs, должны быть близко проверены для побочные эффекты. Аспирин нельзя дать детям, чтобы рассмотреть боль.

Опиаты(Снотворные)
Опиаты(Снотворные) очень эффективны для помощи(облегчения) умеренных к серьезная боль. Много пациентов с болью рака, однако, становятся терпимыми к опиатам(снотворным) в течение долгосрочной терапии. Поэтому, увеличивая дозы может быть необходим, чтобы продолжиться уменьшать боль. Терпимость пациента опиата(снотворного) или физической зависимости от этого - не тот же самый как склонность (психологическая зависимость). Ошибочные предприятия(беспокойства) о склонность может кончиться болью undertreating.

Типы Опиатов(Снотворных)
Там - несколько типов опиатов(снотворных). Морфий- наиболее обычно используемый опиат(снотворное) в раке причиняет боль управлению. Другие обычно используемые опиаты(снотворные) включите hydromorphone, oxycodone, methadone и fentanyl. Пригодность(Готовность) несколько различных опиатов(снотворных) позволяют гибкость доктора в предписании a режим лечения, который встретит(выполнит) индивидуальные терпеливые потребности.

Руководящие принципы для Предоставления Опиатов(Снотворных)
Большинство пациентов с болью рака будут нуждаться получать лечение боли в установленном списке(графике), чтобы управлять болью и предотвращать это от ухудшения. Доктор предпишет дозу лечения опиата(снотворного) это может быть взято(предпринято) как необходимо наряду с правильным опиатом(снотворным) устанавливать-списка(-графика) к управляйте болью, которая происходит между намеченными дозами. Время между дозы зависят, на каком опиате(снотворном) доктор предписывает. Правильная доза- количество опиата(снотворного), который управляет болью с наименьшим количеством побочных эффектов. Цель к достигните хорошего баланса между помощью(облегчением) боли и побочными эффектами постепенно наладка дозы. Если терпимость опиата(снотворного) действительно происходит, это может быть преодолено увеличение дозы или изменяясь на другой опиат(снотворное), особенно если более высокие дозы необходимы.

Иногда, дозы, возможно, должны быть уменьшены или остановлены. Это может произойти когда пациенты становятся болью, свободной из-за обработок(лечения) рака типа блоков нерва или лучевая терапия. Доктор также может уменьшить дозу когда пациент опыты связанное с опиатом(снотворным) успокоение наряду с хорошим контролем(управлением) боли.

Лечения для боли можно дать несколькими способами. Когда пациент имеет a рабочий живот и кишечники, привилегированный(предпочтительный) метод - ртом, с тех пор лечения, данные устно удобны и обычно недороги. Когда пациенты не может взять лечения ртом, другие менее агрессивные методы могут использоваться, такой как ректально или через заплаты лечения, помещенные в кожу. Внутривенный методы используются только когда более просто, меньше требования, и менее дорогостоящие методы несоответствующий, неэффективный или недопустимый для пациента. Управляемый пациентом обезболивание (PCA) насосы может использоваться, чтобы определить дозу опиата(снотворного) при старте терапия опиата(снотворного). Как только боль управляется, доктор может предписать постоянного клиента дозы опиата(снотворного), основанные на количестве пациент требовали при использовании насоса PCA. Внутриспинная администрация опиатов(снотворных), объединенных с местным анастезирующим средством может быть полезный для некоторых пациентов, которые имеют боль не поддающуюся контролю.

Побочные эффекты Опиатов(Снотворных)
Пациенты должны наблюдаться близко за стороной эффекты опиатов(снотворных). Самые общие побочные эффекты опиатов(снотворных) включают тошноту, сонливость и запор. Доктор должен обсудить побочные эффекты с пациенты перед стартовой обработкой(лечением) опиата(снотворного). Сонливость и тошнота - обычно испытанный, когда лечение опиата(снотворного) начата и имеет тенденцию улучшаться в пределах немногих дни. Другие побочные эффекты лечения опиата(снотворного) включают рвоту, трудность в думая ясно, проблемы с дыханием, постепенной передозировкой и проблемами с сексуальная функция.

Опиаты(Снотворные) замедляют сокращения мускула и движение в животе и кишечники, заканчивающиеся твердыми(трудными) табуретами. Ключ к эффективному предотвращению запор должен убедиться, что пациент получает множество жидкостей, чтобы держать мягкий табурет. Доктор должен предписать правильный смягчитель табурета в начало лечения опиата(снотворного). Если пациент не отвечает на табурет смягчитель, доктор может предписать дополнительные слабительных.

Пациенты должны говорить с их доктором о побочных эффектах, которые становятся также надоедливый или серьезный. Поскольку есть различия между индивидуальными пациентами в степени(градусе), к которой опиаты(снотворные) могут причинить побочные эффекты, серьезные или продолжение о проблемах нужно сообщить доктору. Доктор может уменьшить дозу опиат(снотворное), выключатель к различному опиату(снотворному), или выключателю путем опиат(снотворное) дается (например внутривенный или инъекция, а не ртом), чтобы делать попытку к уменьшите побочные эффекты.

Наркотики, используемые с Лечениями Боли
Другие наркотики(лекарства) можно дать в том же самом время как лечение боли. Это сделано, чтобы увеличить эффективность лечение боли, признаки удовольствия и уменьшает(освобождает) определенные типы боли. Эти наркотики(лекарства) включите антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анастезирующие средства, кортикостероиды, bisphosphonates и стимулянты. Есть большие различия в как пациенты ответьте на эти наркотики(лекарства). Побочные эффекты обычны и нужно сообщить к доктор. Некоторые bisphosphonates, данные для боли кости связаны с риском кости потеря после зубной работы. Пациенты, берущие bisphosphonates должны проверить с их доктор перед деланием зубной работы.

Физические и Пситхосоциологические Вмешательства

Неразрушающие физические и психологические методы могут использоваться наряду с наркотиками(лекарствами) и другие лечение, чтобы управлять болью в течение всех стадий лечения рака. эффективность вмешательств боли зависит от участия пациента в лечении и его или ее способности сказать поставщика здравоохранения, который методы работают лучше всего, чтобы уменьшить(освободить) боль.

Физические Вмешательства
Слабость, трата мускула и боль мускула/кости можно рассмотреть с высокой температурой (горячий пакет или электрогрелка); холод (гибкие ледяные пакеты); массаж, давление и вибрация (чтобы улучшить расслабление); упражнение (чтобы усилиться слабые мускулы, ослабьте жесткое соединение(сустав), помощь восстанавливает координацию и баланс и усилите сердце); изменение(замена) положения пациента; ограничение движение болезненных областей или нарушенных(сломанных) костей; возбуждение; управляемый низковольтный электрическое возбуждение; или иглоукалывание.

Размышление(Взгляды) и Поведенческие Вмешательства
Размышление(Взгляды) и поведение вмешательства также важны в рассмотрении боли. Эта помощь вмешательств дает пациенты, с которыми ощущение контролем(управлением) и помогает им развивать справляющиеся навыки, чтобы иметь дело болезнь и ее признаки. Начало этих вмешательств рано в ходе болезнь полезна так, чтобы пациенты могли изучить и практиковать навыки в то время как они имеют достаточную силу и энергию. Несколько методов нужно пробовать, и один или больше должен использоваться регулярно.

· Расслабление и образы: Простое расслабление методы могут использоваться для эпизодов краткой боли (например, в течение рака процедуры лечения). Краткие, простые методы являются подходящими в течение многих периодов когда способность пациента концентрироваться ограничена серьезной болью, высоким беспокойством или усталость.

· Гипноз: Гипнотические методы могут использоваться к поощрите расслабление и может быть объединен с другими методами размышления/поведения. Гипноз эффективен в освобождении(уменьшении) боли в людях, которые являются способными концентрироваться и образы использования и кто желает практиковать технику.

· Переадресовывающий размышление(взгляды): Сосредотачивающееся внимание на другие спусковые механизмы кроме боли или отрицательные эмоции, которые идут с болью, могут вовлечь отвлечения(безумие), которые являются внутренними (например, подсчет, прося или говоря вещи подобно "я могу справиться") или внешний (например, музыка, телевидение, разговор, слушание кого - то читаемого или смотря кое на что определенное). Пациенты также могут учитесь контролировать и оценивать отрицательные мысли и заменять их больше положительные мысли и изображения(образы).

· Терпеливое образование: поставщики Здравоохранения могут дайте пациентам и их информации семейств и инструкциям о боли и управление боли и уверяет их, что большинство боли может управляться эффективно. Поставщики здравоохранения также должны обсудить главные барьеры, которые сталкиваются эффективное управление боли.

· Психологическая поддержка: Краткосрочный психологический терапия помогает некоторым пациентам. Пациенты, которые развивают клиническую депрессию или беспорядок регулирования может видеть психиатра для диагноза.

· группы Поддержки и религиозная рекомендация: Поддержка группы помогают многим пациентам. Религиозная рекомендация также может помочь, обеспечивая духовная забота(осторожность) и социальная поддержка.

Следующие упражнения расслабления могут быть полезны в освобождении(уменьшении) боли.

Осуществление(Упражнение) 1. Замедлите ритмичное дыхание для расслабления *

1. Делайте вдох медленно и глубоко, держа ваш живот и смягченные плечи.

2. Поскольку Вы делаете выдох медленно, чувствуете, что себя начинает расслабляться; чувство напряженность, оставляющая ваше тело.

3. Делайте вдох и медленно и регулярно по удобной норме(разряду). Позвольте дыхание прибывает полностью вниз в ваш живот, поскольку это полностью расслабляется.

4. Помогать Вам сосредотачиваться на вашем дыхании и дышать медленно и ритмично: Делайте вдох, поскольку Вы говорите тихо вам непосредственно, " В, два, три. " ИЛИ Каждый раз Вы делаете выдох, говорите тихо вам непосредственно слово типа "мира" или "расслабьтесь. "

5. Сделайте шаги 1 - 4 только однажды, или повторите шаги 3 и 4 для до 20 минуты.

6. Конец с медленным глубоким дыханием. Поскольку Вы делаете выдох, говорят вам непосредственно, " я чувствую приведите в готовность и смягченный. "

Осуществление(Упражнение) 2. Простой контакт, массаж или теплота для расслабления *

· Контакт и массаж - традиционные методы помочь другие расслабляются. Некоторые примеры:

o Резюме касаются или массаж, типа холдинга руки или кратко касание или протирка плеч человека.

o Впитывающиеся ноги в бассейне теплой воды или обертывания ноги в теплом, влажном полотенце.

o Массаж (три к 10 минутам) целого тела или только задняя часть, ноги или руки. Если пациент скромен или не может двигаться или поворачиваться легко в кровати, рассмотрите(сочтите) массаж рук и ног.

o Использует теплую смазку. Маленький шар ручного лосьона может будьте нагрет в микроволновой печи, или бутылка лосьона может быть нагрета в сливе горячая вода в течение приблизительно 10 минут.

o Массаж для расслабления обычно делается с гладким, долго, медленно удары. Пробуйте несколько степеней(градусов) давления наряду с различными типами из массажа, типа смешивания и поглаживания, чтобы определить, который предпочтен.

Особенно для пожилого человека, задняя часть трется, это эффективно производит расслабление может состоять из не больше, чем трех минут медленного, ритмичного поглаживания (приблизительно 60 ударов в минуту) с обеих сторон спинного хребта, от короны возглавьте к ниже назад. Непрерывный ручной контакт обслужен(поддержан), начиная один подайте заднюю часть как другие ручные остановки в ниже назад и поднят. Набор в стороне правильное время для массажа. Это дает пациенту кое-что приятное ожидать.

Осуществление(Упражнение) 3. Мирные прошлые опыты *

· Кое-что, возможно, случился с Вами только что это принесенный Вы мир или комфорт. Вы можете быть способны привлечь тот опыт к принесите Вам мир или комфорт теперь. Думайте об этих вопросах:

o Может Вы помнить любую ситуацию, даже когда Вы были a ребенок, когда Вы чувствовали себя спокойными, мирными, безопасными, обнадеживающими или удобными?

o Вы когда-либо мечтали кое о чем мирном? Какой(Что) вы думали?

o Вы получаете мечтательное чувство, когда Вы слушаете музыку? Вы имеете любая любимая музыка?

o Делает Вы имеете любую любимую поэзию, что Вы находите вздымание или заверение?

o Вы когда-либо были активны неукоснительно? Сделайте Вы имеете любимые чтения, гимны или просьбы(просители)? Даже если Вы не слышали или думали о их много лет, детство религиозные опыты могут все еще очень успокаивать.

Дополнительные пунктыприступы: некоторые из вещей, которые могут успокоить Вас, типа вашего любимая музыка или просьба, могут вероятно быть зарегистрированы для Вас. Тогда Вы можете слушайте ленту(пленку) всякий раз, когда Вы желаете. Или, если ваша память сильна, Вы можете просто закройте ваши глаза и вспомните события или слова.

Осуществление(Упражнение) 4. Активное слушание зарегистрированной музыки *

1. Получите следующее:

o игрок кассеты или магнитофон. (Маленький, с батарейным питанием более удобны.)

o Наушники или наушники. (Помогает сосредотачивать внимание лучше чем спикер несколько ног далеко и избегают тревожить другие.)

o кассета музыки Вы любите. (Большинство людей предпочитает быстро, живая музыка, но немного выбора, расслабляющего музыку. Другие варианты - рутины комедии, спортивные события, старые радиопостановки или истории.)

2. Время марки к музыке; например, вытряхните ритм с вашим пальцем или поклон ваша голова. Это помогает Вам концентрироваться на музыке, а не на вашем дискомфорт.

3. Держите ваши глаза открытыми и центр на установленном пятнехирургия или объекте(цели). Если Вы желаете к закройте ваши глаза, картина кое-что о музыке.

4. Слушайте музыку в удобном объеме(издании). Если увеличения дискомфорта, пробуйте увеличить объем(издание); уменьшите объем(издание), когда дискомфорт уменьшается.

5. Если это не достаточно эффективно, пробуйте добавить или изменяться один или больше следующее: массажируйте ваше тело в ритме к музыке; пробуйте другую музыку; или марка время к музыке в больше чем одной манере, типа выявления вашей ноги и пальца в то же самое время.

Дополнительные пунктыприступы: Много пациентов нашли, что эта техника будет полезными. Это имеет тенденцию быть очень популярным, вероятно потому что оборудование - обычно с готовностью доступный и - часть ежедневной жизни. Другие преимущества состоят в том, что это является легким к учитесь и не физически или мысленно требование. Если Вы очень утомлены, Вы можете просто слушайте музыку, и опустите отмечать время или сосредотачиваться на пятнехирургия.

* [Примечание: Приспособленный и переизданный с разрешением от McCaffery М., Beebe A: Боль: Клиническое Руководство для того, чтобы Нянчить Практику. C-. Луи, Мо: УСЛОВНАЯ ЦЕНА Mosby: 1989.]

Вмешательства Антирака

Лучевая терапия, radiofrequency удаление и хирургия может использоваться для боли помощь(облегчение), а не как лечение для первичного рака. Некоторые наркотики(лекарства) химиотерапии также может использоваться, чтобы управлять связанной с раком болью.

Лучевая Терапия
, местные или терапия радиации целого тела может увеличиться эффективность лечения боли и других неразрушающих терапий непосредственно затрагивание причины боли (например, сокращая размер опухоли). Единственный(Отдельный) инъекция радиоактивного агента может уменьшить(освободить) боль, когда рак распространяется экстенсивно к костям.

Radiofrequency Удаление
Radiofrequency удаление использует иглу электрод, чтобы нагреть опухоли и уничтожить их. Это минимально агрессивная процедура может обеспечьте существенную помощь(облегчение) боли в пациентах, которые имеют рак, который распространился к кости.

Хирургия
Хирургия может использоваться, чтобы удалить часть или всю опухоль, чтобы уменьшить причините боль непосредственно, уменьшите(освободите) признаки от преграды или сжатия, и улучшиться результат, даже увеличивая долгосрочное выживание.

Агрессивные Вмешательства

Менее агрессивные методы должны использоваться для того, чтобы освободить(уменьшить) боль перед попыткой агрессивная лечение. Некоторые пациенты, однако, возможно, нуждаются в агрессивной терапии.

Блоки Нерва
блок нерва - инъекция любого местные анастезирующее средство или препарат(наркотик), который инактивирует нервы, чтобы управлять иначе не поддающийся контролю боль. Блоки нерва могут использоваться, чтобы определить источник боли, рассматривать болезненный состояния, которые отвечают на блоки нерва, предсказывать, как боль ответит на долгосрочные лечение, и предотвращать боль после процедур.

Неврологические Вмешательства
Хирургия могут быть выполнены, чтобы внедрить устройства это поставляет наркотики(лекарства) или электрически стимулирует нервы. В редких случаях, хирургии может быть сделан, чтобы уничтожить нерв или нервы, которые являются частью тропы боли.

Управление Процедурной Боли
Многие диагностические и процедуры лечения являются болезненными. Боль, связанную с процедурами можно рассмотреть прежде, чем это происходит. Местный анастезирующие средства и коротко действующие опиаты(снотворные) могут использоваться, чтобы справиться связанный с процедурой боль, если достаточно времени позволяется для препарата работать. Успокаивающие наркотики(лекарства) и успокоительные средства могут использоваться, чтобы уменьшить беспокойство или до уравновешенного пациент. Обработки(Лечение) типа образов или расслабления полезны в управлении связанной с процедурой болью и беспокойство.

Пациенты обычно допускают процедуры лучше, когда они знают, что ожидать. Наличие родственника или пребывания друга с пациентом в течение процедуры может помочь уменьшите беспокойство.

Пациенты и члены семейства должны получить письменные инструкции для управления боль дома. Они должны получить информацию относительно того, к войти в контакт для вопросы, связанные причинять боль управлению.

Рассмотрение Старших Пациентов

Старшие пациенты опасны для при-обработке(при-лечении) из боли потому что их чувствительность, чтобы причинить боль может быть недооценена, они могут ожидаться, чтобы допустить боль хорошо, и неправильные представления может существовать об их способности извлечь выгоду из опиатов(снотворных). Проблемы(Выпуски) в оценке и рассмотрении боли рака в старших пациентах включают следующее:

· Многократные хронические болезни и источники боли - Возраста и сложные режимы лечения помещают старших пациентов в увеличенный риск для взаимодействия между наркотиками(лекарствами) и между наркотиками(лекарствами) и хроническими болезнями.

· Визуальный, слушание, движение и ухудшения размышления(взглядов) могут требуйте более простых испытаний и более частого контроля, чтобы определить степень боль в старшем пациенте.

· Нестероидный антиподстрекательский препарат(наркотик) (NSAID) сторона эффекты, типа живота и почечной токсичности, проблем размышления(взглядов), запора и головные боли, более вероятно, произойдут в старших пациентах.

· эффективность Опиата(Снотворного) - Старшие пациенты могут быть больше чувствительный к освобождающим(уменьшающим) боль и центральным эффектам нервной системы опиатов(снотворных) окончание в более длительные периоды помощи(облегчения) боли.

· Управляемое пациентом обезболивание должен использоваться осторожно в старшие пациенты, начиная с наркотиков(лекарств) медленнее, чтобы оставить тело, и старшие пациенты более чувствительный к побочным эффектам.

· Другие методы администрации, типа ректального администрация, не может быть полезна в старших пациентах, так как они могут быть физически неспособный вставить лечение.

· контроль Боли после того, как хирургия требует частый прямой войдите в контакт с поставщиками здравоохранения, чтобы контролировать управление боли.

· Переоценка управления боли и требуемых изменений должен быть сделан всякий раз, когда старшие терпеливые шаги (например, от больницы до дом или частный санаторий).

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему