Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Краткий обзор
Головные боли существовали с рассвета цивилизации, с сообщениями головные боли, датирующие назад 25 - 30 столетий к временам древних Египтян; однако, небольшой акцент был помещен в воздействие беспорядков головной боли в дети до 1873, когда День Уильяма Генри, британский педиатр, включал полная глава по главным беспорядкам в его книге, Эссе относительно Болезней в Дети .1, хотя поставщики здравоохранения узнали очень о головные боли с тех пор, многие из впечатлений доктора Дея применимы сегодня, включение его утверждения, что несосудистые головные боли являются наиболее общими(наиболее обычными) и что много беспорядков головной боли в детях связаны с пситхосоциологическими напряжениями.
Потенциальное воздействие головных болей на каждодневных жизнях детей должно не, быть недооценен. Беспорядки головной боли могут быть хроническими, текущими проблемами это сталкивается с обычными действиями детства, включая школьное обслуживание(посещаемость). старейте 6, больше чем 30 процентов детей сообщили о головных болях наличия и до 75 процентов детей страдают от этой болезни возрастом, который 15.2 Детей пропускают больше чем один миллион дней школы каждый год из-за головных болей.
Передовой в умах родителей и поставщиков здравоохранения - опасение это некоторая основная проблема ответственна за головную боль (eg, мозговая опухоль). В большинство случаев, никакая опасная для жизни проблема не найдена, чтобы быть причиной боли, но полная история и физическая экспертиза, выполненная врачом необходимое правило(правление) потенциально опасные для жизни проблемы. В одном изучении 74 дети моложе чем 16 лет возраста признавались в нейрохирургической единице с мозговые опухоли, исследователи сообщили, что 60 процентов имели головные боли, которые произошли каждый день, столкнутый действия ежедневного проживания, и не были уменьшены(освобождены) простые болеутоляющие средства типа acetaminophen или ибупрофена 3 среднее число 4.6 консультации произошли прежде, чем мозговая опухоль была диагностирована - 19 процентов были предварительно диагностированный как мигрень. Это подчеркивает важность наличия вашего ребенок, оцененный врачом, который является знакомым с соответствующей работой наверх и лечение педиатрических беспорядков головной боли даже при том, что должен, не связана с опасные для жизни проблемы. В зависимости от обучения и опыта, соответствующего поставщики здравоохранения включают педиатров, невропатологов или практику семейства врачи.
Многие из следующих признаков могут произойти с мигренью и другой головной болью нарушения, но также и могут предложить лежать в основе патологии и потребности в далее диагностическое испытание, чтобы исключить мозговую опухоль:
· Увеличенная серьезность или частота головных болей
· Головные боли, которые пробуждают ребенка от сна
· Постоянные или ежедневные головные боли
· Никакое усовершенствование с болеутоляющими средствами (acetaminophen, ибупрофен)
· Рвота, особенно если без тошноты
· Изменение боли с изменениями(заменами) в положении
· Никакая история мигрени семейства
· Изменения в умственном статусе
· Раздражительность
· колебание Настроения
· изменения Аппетита
· Изменения в школьной работе(выполнении)
· Неспособность концентрировать
· Визуальные нарушения
· проблемы Походки
· Приступы
· Моторная слабость
Наиболее важно, если основная причина(разум) ответственна за головную боль (например, мозговая опухоль), ранний диагноз может помочь успеху лечения и улучшить a результат ребенка.
Большинство текущих головных болей в детях из-за одного из несколько возможно нарушения головной боли. Полная история и физическая экспертиза и, когда обозначенная, диагностическая лаборатория и радиологические занятия помогают вашему ребенку врач достигает правильного диагноза. В зависимости от диагноза, врач может предписать определенные терапии и лечения, чтобы рассмотреть и предотвращать последующие головные боли. Во многих случаях, эти терапии помогут уменьшаться серьезность и/или частота головной боли ребенка.
Быстрые Факты
· Головные боли может быть хронический, текущий беспорядок это сталкивается с ежедневными действиями ребенка, включая школьное обслуживание(посещаемость), и может имейте существенное отрицательное воздействие на ежедневную жизнь.
· Головные боли - общий случай в жизнях детей- 31 процент детей сообщает о головных болях возрастом шесть и 75-процентным сообщением головные боли возрастом 15. Двадцать шесть процентов детей стареют семь к 16 годам сообщение, имеющее по крайней мере одну головную боль в месяц.
· Головные боли составляют(объясняют) детей, пропускающих один миллион школьные дни в год.
· Дети диагностировал с наличием головных болей мигрени мисс 8.5 больше дней школы в год чем дети без мигрени или тех с головные боли типа напряженности.
· Исследователи оценивают что 2 процента к 10 percentof общая мигрень опыта населения.
· число детей, которые испытывают головную боль (один эпизод или больше в месяц) увеличил 40 процентов за прошлые 20 лет.
· риск мигрени в детях - приблизительно 45 процент, когда один родитель имеет головные боли мигрени и 70 процентов когда оба родителя имейте мигрень.
· болезнь Движения соблюден в почти половине детей с мигренью. Другие связанные состояния включают астму или экзему.
· Никакое определенное изучение существует, связывая возникновение мигрень с беспокойством, депрессией или психиатрическими проблемами.
Мифы & Неправильные представления
Миф: Трудолюбивые, высоко достигающие люди - "напечатали" лица-
более вероятно переносить возвращающиеся головные боли чем другие.
Действительность:
Каждый получает головные боли, даже дети. Головные боли не никакой более распространены среди
люди с так называемым "типом" лица.
Миф: Дети, которые получают головные боли все время, просто пробуют избежать
школа или хозяйственные работы.
Действительность: Возвращающиеся головные боли - реальная проблема для
приблизительно 60 миллионов 80 миллионам взрослых и детей. В то время как головные боли могут
столкнитесь с школой, работой или отношениями, большинство людей старается вести
нормальные, активные жизни.
Миф: "Головные боли - часть жизни, и мой ребенок должен только страдать
их. "
Действительность: , в то время как каждый получает головную боль время от времени,
хронические, постоянные головные боли - не норма. После того, как диагностированный, различный
варианты лечения доступны, чтобы управлять всеми типами хронических головных болей.
Миф: Головные боли вызваны мозговой раной или повреждением(ущербом).
Действительность:
Умственные способности пациентов головной боли сверхчувствительны ко всем видам возбуждения, даже
мысли. Такие события, включая главные повреждения, изменяются в погоде, внутренней
изменения гормона, и т.д., вызывают каскад химических изменений та воспламененная причина
кровеносные сосуды и неврологические признаки, включая боль.
Миф: возможно вылечить хронические головные боли однажды и для
все.
Действительность: К сожалению, большинство людей, которые получают возвращающиеся головные боли
вероятны продолжать получать их. Это означает центры лечения на "управлении",
вместо "лечения", головной боли.
Миф: нет никаких хороших обработок(лечения) для хронического
головные боли.
Действительность: Никто лечение головной боли не будет работать для каждого.
Может требоваться полная медицинская работа наверх и работающий близко с вашим здравоохранением
команда, чтобы найти выбор(опцию) лечения, который будет работать лучше всего для Вас.
Типы Головной боли в Детях
Все типы головных болей причиняют боль, и независимо от типа или причины, боль может расположиться от умеренного до серьезного к выведению из строя. Номер головных болей a ребенок имеет, и длина боли изменяется от ребенка к типу головной боли и ребенку. Типы головной боли включают первичный, обычный и вторичный.
· Первичные головные боли. Первичные головные боли классифицируемый также, потому что боль или головная боль - первичный связанный признак к волнению мозга или кровеносных сосудов в пределах мозга. Первичный головные боли включают мигрень, напряженность, группу и обычные головные боли (умеренная форма или мигрени или головной боли напряженности).
· Обычные головные боли. Обычные головные боли- самая обычная форма головной боли. Все мы испытываем обычные головные боли в некоторый момент в наших жизнях. Их обычно легко рассматривают с простыми болеутоляющими средствами (eg, acetaminophen, нестероидные антиподстрекательские наркотики(лекарства) [NSAIDs] подобно ибупрофену). Этот тип головной боли значительно не сталкивается с ежедневными действиями, не имеет никаких связанных признаков, производит умеренную боль, длится несколько часов, и не делает возвратитесь равномерно.
· Вторичные головные боли. Вторичные головные боли связанный с основной проблемой подобно инфекции пазухи или мозговой опухоли. Есть сотни причин для вторичных головных болей, включая главную травму, зубную проблемы, гипертония, отравление угарного газа и вирусные болезни.
Головные боли могут далее классифицироваться как:
· Острый
· Острый, текущий
· Хронический, прогрессивный
· Хронический, non-progressive.4
· Острый: острая головная боль - одноразовый(бывший) случай где серьезная боль происходит внезапно и без предупреждения. Возможные причины острая головная боль включает обычную головную боль; в первый раз ребенок испытывает a мигрень, когда головная боль возвратится и станет острой, текущей головная боль; головная боль напряженности, или широкий диапазон системных болезней некоторые из который может быть опасен для жизни и требовать непосредственного(немедленного) медицинского обслуживания (eg, инфекций из центральной нервной системы, токсины типа угарного газа, высокой крови давление или мозговая опухоль).
· Острый, текущий. Острые, текущие головные боли характеризованный серьезной болью, которая происходит внезапно, длится несколько часов, и происходит равномерно с периодами без боли между. Этот тип головная боль не увеличивается в интенсивности или частоте через какое-то время. Мигрень и головные боли типа напряженности включены в эту группу.
· Хронический прогрессивный. Хронический прогрессивный головные боли становятся более болезненными и более частыми через какое-то время. Когда сопровождается другие признакиприступы и признаки типа тошноты, рвущий или результатов на физическом экспертиза, проблема типа мозговой опухоли может присутствовать. Хронический, непрогрессивные головные боли происходят равномерно (ежедневно) или постоянны. Они не увеличиваются в серьезности. Нет никаких связанных клинических признаковприступы или признаки.
Важно определить, какую головную боль ваш ребенок испытывает потому что варианты лечения изменяются в зависимости от головной боли. Следующее - критерии установленный международным Обществом Головной боли определять, если вашего ребенка головная боль - головная боль напряженности или мигрень.
Мигрень Без Ауры (Прежде Названный Общей(Обычной) Мигренью)
Ребенок, должно быть, испытал по крайней мере пять нападений, встречающих(выполняющих) следующий критерии:
· Головная боль длится от четыре до 72 часов - продолжительности уменьшенный к двум часам в детях меньше чем 15-летний
· Две из следующих характеристик
o Односторонний (значение на одной стороне головы)
o Пульсирующий
o Умеренный к серьезной интенсивности
o Ухудшенный физической деятельностью (становится хуже с физическая деятельность)
· Связанные проблемы с головной болью
o Тошнота или рвущий
o Фотобоязнь или phonophobia (неправильная чувствительность к осветите(зажгите) или звук) 5
Мигрень С Аурой (Прежде Названный Классической Мигренью)
Аура - сенсация света или теплоты, которая вызвана возбужденным система и может предшествовать мигрени. Визуальные изменения - самый общий аспект аура и может включить вспыхнувшие огни, двойное видение, частичную потерю видения, зигзагообразные линии или искажения размера. Аура также может причинить покалывание в руке или нога(опора) или специфический запах; слабость в руке или ноге(опоре) или неспособности говорить; или даже брюшная боль.
Ребенок, должно быть, испытал по крайней мере два нападения, встречающие(выполняющие) следующий критерии:
· Одна или более обратимых аур
· Постепенное развитие ауры по больше чем четырем минуты
· Никакая аура длится больше чем 60 минут
· Головная боль следует за аурой в пределах 60 minutes5
Мигрень происходит одинаково в мальчиках и в девочках. Приблизительно 30 процентов мигрень в детях - мигрень с аурой. Мальчики типично испытывают мигрень в младшем(более молодом) возрасте чем девочки - мигрень с аурой, встречающейся в 5 лет в мальчиках и 12 - 13 годах в девочках и мигрени без ауры, встречающейся в 10 к 11 лет в мальчиках и 14 - 17 годах в девочках.
Головная боль Типа напряженности
Ребенок, должно быть, испытал по крайней мере 10 предыдущих эпизодов с:
· длительность Головной боли 30 минут к семи дням
· Две из следующих характеристик
o Двустороннее местоположение (значение с обеих сторон головы)
o Непульсирующий, нажимая (напрягающееся) качество
o Умеренный уменьшить интенсивность
o Никакое ухудшение физической деятельностью (головная боль не делает ставший хуже с физической деятельностью)
· Никакая связанная тошнота, рвущий и никакая фотобоязнь или phonophobia (неправильная чувствительность, чтобы осветить(зажечь) или казаться) 5
Как Боль Головной боли Происходит
Мозг и мембраны, закрывающие(охватывающие) мозг, названный meninges, не имеют никакой боли волокна. Боль головной боли прибывает от нервов в кровеносные сосуды в мозг и вне черепа и мускулов головы и шеи. Боль мигрени типично связывается с нервами в кровеносных сосудах, в то время как напряженность напечатает головные боли связаны с мускулами в голове и шее. Хотя точная причина имеет не определенный, боль и другие признаки (eg, тошнота, покалывание, чувствительность, чтобы осветить(зажечь) и звучать), которые происходят в течение головных болей мигрени, связана к изменениям(заменам) в крови текут к структурам в пределах мозга. Изменения в крови поток, в свою очередь, затрагивает ячейки нерва в пределах центральной нервной системы. Обе крови теките изменения и затронутые ячейки нерва изменяют концентрацию несколько различные химикалии (eg, азотная окись, серотонин, вещество P) в центральном нервная система. Текущее исследование предлагает, что концентрации серотонина низки между мигренью нападает и увеличение значительно в течение головных болей мигрени, хотя точные химикалии (медиаторы), ответственные за мигрень не очерченный. Лечения, которые изменяют серотонин, играют критическую роль в лечение мигрени.
Варианты Обработки(Лечения)
Эффективная лечение для головной боли детства начинается с точного диагноза из состояния. Врач проведет полную историю и физический экспертиза на вашем ребенке, который может включить измерение кровяного давления в руки(оружие) вашего ребенка и ноги(опоры). Врач вашего ребенка может провести далее испытания базируемый на его или ее результаты в течение истории и физической экспертизы. Один способ помогать врачу вашего ребенка точно диагностирует какой головная боль он или она испытывает, должен держать дневник головной боли. Дневник головной боли должен включите информацию о:
·, как часто головные боли происходят (eg, один раз в месяц, каждый неделя, через день)
·, как долго головные боли последний
· Насколько интенсивный или серьезный головные боли
· Факторы, которые могли бы вести к головной боли, типа некоторые пищевые продукты и экологические факторы подобно напряжению и недостатку сна
· ответ ребенка или недостаток ответа на лечение, которые пробуют(испытают) дома
Варианты лечения включают простые болеутоляющие средства, которые являются лечениями боли это помогите боли контроля(управления), или профилактическим лечениям, которые являются взятыми(предпринятыми) лечениями ежедневно это может помочь предотвращать головные боли. Врач вашего ребенка может рекомендовать предоставление детских простых болеутоляющих средств, когда он или она жалуются на головную боль. Хотя многие из этих лечений, включая acetaminophen (Tylenol) и ибупрофен (Advil) доступен внебиржевой(законен), они часто эффективны в рассмотрение боли и не должно быть недооценено 6 есть различные пути управление болеутоляющими средствами, включая формы свечки acetaminophen, когда головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, которые предотвращают ребенка от взятие устной формы лечения. В одном изучении исследования, 54 процента пациенты сообщили о помощи(облегчении) от acetaminophen, в то время как 68 процентов сообщили о помощи(облегчении) от ибупрофена 7
Хотя простые болеутоляющие средства эффективны в большинстве детей с мигренью головные боли, некоторые, возможно, нуждаются в дополнительных терапиях. Некоторые лечения имели обыкновение рассматривать головные боли мигрени определенно работают, чтобы полностью изменить изменения потока крови, которые мысль, чтобы причинить головные боли мигрени. Эти лечения вообще - больше эффективный, если они взяты(предприняты) вскоре после, мигрень начинается (eg, в течение ауры стадия, если ваш ребенок испытывает ауру). Эти лечения должны использоваться только как направленный врачом вашего ребенка. Дополнительные агенты включают ergotamine производные (dihydroergotamine), что сжатие причины расширенного внутричерепные суда. Dihydroergotamine может быть взят(предпринят) через носовые брызги(аэрозоль), инъекцию или распущенный под языком. Позже, serotonin1 рецептор участник состязания, sumatriptan (Imitrex) был введен(представлен), чтобы уменьшить(освободить) боль, связанную с мигрень. Это лечение доступно как носовые брызги(аэрозоль), инъекция или таблетка. Эти типы лечений могут иметь неблагоприятные побочные эффекты, включая увеличенный кровяное давление. Редкие неблагоприятные эффекты всех этих лечений включают увеличенное кровяное давление, уменьшенное кровоснабжение к сердцу или другой сосудистый проблемы(выпуски).
Детям, которые испытывают текущие головные боли мигрени, можно дать лечения предотвращать головные боли (профилактическое лечение). Такие лечения включают beta адренергические антагонисты типа propranolol, блокаторы канала кальция типа flunarizine или nifedipine, и антидепрессанты, когда Вы и ваш врач решите рассмотреть головные боли вашего ребенка в этой манере, критическое что Вы оба близко контролируют реакцию вашего ребенка на такие лечения, чтобы ограничить сфера действия неблагоприятных эффектов.
Заключения
· потенциальное воздействие головных болей на каждодневных жизнях из детей не должен быть недооценен. Беспорядки головной боли могут быть хроническими, текущие проблемы, которые сталкиваются с обычным включением действий детства школьное обслуживание(посещаемость).
· Передовой в умах родителей и здравоохранения поставщики - опасение, что некоторая основная проблема является ответственной за головная боль (eg, мозговая опухоль), но в большинстве случаев, никакая опасная для жизни проблема не найденный, чтобы быть причиной боли,
· Все типы головных болей причиняют боль, и независимо от тип или причина, боль может расположиться от умеренного до серьезного к выведению из строя. число головных болей, которые ребенок имеет и длина боли, изменяется от ребенка ребенку и тип головной боли.
· Эффективная лечение для головной боли детства начинается точный диагноз состояния. Один способ помогать врачу вашего ребенка точно диагностируйте, какую головную боль он или она испытывают, должен держать a дневник головной боли, который включает информацию о:
o, как часто головные боли происходят (eg, один раз в месяц, каждый неделя, через день
o, как долго головные боли последний
o Насколько интенсивный или серьезный головные боли
o Факторы, которые могли бы вести к головной боли, типа некоторые пищевые продукты и экологические факторы подобно напряжению и недостатку сна
o ответ ребенка или недостаток ответа на лечение, которые пробуют(испытают) дома
Варианты лечения включают простые болеутоляющие средства, которые являются лечениями боли это помогите боли контроля(управления), типа acetaminophen (Tylenol) и ибупрофена (Advil) или профилактические лечения, которые являются лечениями, взятыми(предпринятыми) ежедневно, который может помочь предотвратите головные боли. Некоторые лечения имели обыкновение рассматривать головные боли мигрени определенно работайте, чтобы полностью изменить изменения потока крови, которые, как думают, причиняют головные боли мигрени. Эти лечения вообще более эффективны, если они взятый(предпринятый) вскоре после того, как мигрень начинается (eg, в течение стадии ауры если ваш ребенок аура опытов) и - обычно лечения предписания, предписанные вашим врач ребенка.
Ссылки(Рекомендации)
1. Пренскаый АЛ, Sommers D. Диагноз и лечение мигрени в детях. Невралгия 1976; 29:506-510.
2. Sallanpaa М. Распространенность мигрени и другой головной боли в финских детях стартовая школа. Головная боль 1976; 16:288-290.
3. Edgeworth J, Вол P, Стена замка A, и другие. Почему - мозговые опухоли, все еще являющиеся пропущенный. Ребенок Скидки Арки(Дуги) 1996; 74:148-151.
4. Rothner нашей эры. Головные боли в детях: обзор. Головная боль 1978; 18:169-174.
5. Международное Общество Головной боли: Классификация и диагностические критерии для нарушения головной боли, черепная невралгия, и лицевая боль. Cephalgia 1988; 8:1-96.
6. Слабые болеутоляющие средства и нестероидные антиподстрекательские агенты в управление детей с острой болью. Pediatr Clin Север - 2000; 47:527-544.
7. Hamalainen МЛ, Hoppu K, Valkeila E, и другие. Ибупрофен или acetaminophen для острая лечение мигрени в детях: двойной-слепой, рандомизировавший, управляемый плацебо, пересекающееся изучение. Невралгия 1997; 48:103-107.