ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ЛИЦЕВАЯ БОЛЬ: НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Какова Невралгия Тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN), также названный невралгией тройничного нерва, является хронической болью состояние, которое затрагивает тройничный нерв или пятый черепной нерв, один из наибольших нервы в голове. Причины беспорядка чрезвычайное, спорадическое, внезапное горение(сжигание) или подобная удару боль лица, которая длится где-нибудь с нескольких секунд к целых два минуты в эпизод. Интенсивность боли может быть физически и мысленно выведение из строя.

Нерв тройничного нерва - одна из 12 пар черепных нервов, которые происходят в основа мозга. Нерв имеет три отрасли(отделения) те сенсации поведения от верхние, средние и более низкие части лица, так же как устной впадины, к мозг. Лекарство от глазных болезней(Глазной нерв), или верхний, отрасль(отделение) поставляет сенсации большинству скальп, лоб и фронт головы. Верхнечелюстной, или середина, проходы отрасли(отделения) через щеку, верхнюю челюсть, главную(высшую) губу, зубы и резину, и к стороне нос. Нерв, нижнечелюстный, или ниже, отрасль(отделение) проходит через более низкую челюсть, зубы, резина и губа основания. Больше чем одну отрасль(отделение) нерва можно затронуть беспорядок.

Какой Невралгия Тройничного нерва Причин?

Предполагаемая причина TN - кровеносный сосуд, нажимающий на нерве тройничного нерва поскольку это выходит из brainstem. Это сжатие причиняет ношение далеко защитное покрытие вокруг нерва (миелиновые ножны). TN может быть часть нормальный процесс старения - как кровеносные сосуды удлиняет, они могут прибыть, чтобы отдохнуть и пульсируйте против нерва. TN признаки также может произойти в людях с многократным склероз, болезнь, вызванная ухудшением миелина всюду по телу, или может быть вызван повреждением(ущербом) миелиновым ножнам сжатием от опухоли. Это ухудшение заставляет нерв посылать неправильные сигналы мозгу. В некоторые случаи(дела) причина неизвестны.

Каковы Признаки?

TN характеризован внезапным, серьезным, электрическим подобным удару, нанося удар боли это типично чувствуют на одной стороне челюсти или щеки. Боль может произойти на обоих стороны лица, хотя не в то же самое время. Нападения боли, который вообще прошлые несколько секунд и могут повториться в быстрой последовательности, прибудьте и идите в течение дня. Эти эпизоды могут длиться в течение многих дней, недель или месяцев одновременно и затем исчезните в течение многих месяцев или лет. В дни прежде, чем эпизод начинается, некоторые пациенты могут испытать покалывание или numbing сенсацию или несколько постоянная и болящая боль.

Интенсивные вспышки боли могут быть вызваны вибрацией или контактом с щека (типа при бритьи, мытье лица или применения(обращения) косметики), чистки зубы, еда, питье, разговор или быть выставленным(подвергнутым) ветру. Боль может затроньте маленькую область лица или может распространиться. Встречи боли редко происходят в ночь, когда пациент спит.

Пациенты, как полагают, имеют Тип 1 TN если больше чем 50 процентов боли они испытывают, внезапен, неустойчив, остер и остер или подобен удару. Они пациенты могут также иметь некоторую горящую сенсацию. Напечатайте 2 TN, вовлекает боль, которая постоянный, боля или сжигая больше чем 50 процентов времени.

TN символизируется нападениями, которые останавливаются сроком на время и затем возвращаются. Нападения часто ухудшаются через какое-то время, с меньше и более короткими периодами без боли прежде, чем они возвращаются. Беспорядок не является фатальным, но может быть изнурителен. Из-за интенсивность боли, некоторые пациенты могут избежать ежедневных действий потому что они бойтесь надвигающегося нападения.

Кого Затрагивают?

TN происходит наиболее часто в людях старше чем возраст 50, но это может произойти в любом возраст. Беспорядок более обычен в женщинах чем в мужчинах. Есть некоторое свидетельство то, что беспорядок бежит в семействах, возможно из-за унаследованного образца формирование кровеносного сосуда.

Как - Диагностированный TN?

Нет никакого единственного(отдельного) испытания, чтобы диагностировать TN. Диагноз вообще базируется на медицинская история пациента и описание признаков, физического экзамена и a полная неврологическая экспертиза врачом. Другие нарушения, типа post-herpetic невралгия, может причинить подобную лицевую боль, также, как и синдромы типа головные боли группы. Рана нерву тройничного нерва (возможно результат пазухи хирургия, устная хирургия, удар или лицевая травма) могут произвести боль neuropathic, который характеризован унылым, сжигая и скучная боль. Из-за перекрывания признаки, и большое количество состояний, которые могут причинить лицевую боль, получение правильного диагноза трудно, но обнаружение причины боли важный, поскольку лечение для различных типов боли могут отличаться.

Большинство TN пациентов подвергается стандартному магнитному резонансу, отображающему просмотр управлять опухоль или многократный склероз как причина их боли. Этот просмотр может или не может ясно показать кровеносный сосуд на нерве. Магнитный резонанс ангиография, которая может проследить цветной, окрашивает, который введен в кровоток до просмотра, может более ясно показать проблемы кровеносного сосуда и любого сжатие нерва тройничного нерва близко к brainstem.

Как Это Рассматривают?

Варианты лечения включают лекарства, хирургию и дополнительный подходы.

Лекарства Антиконвульсанта
лекарства Антиконвульсанта - имели обыкновение блокировать увольнение(обстрел) нерва - является вообще эффективным в рассмотрении TN. Эти наркотики(лекарства) включают carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, clonazepam, фенитоин, lamotrigin и valproic кислота. Gabapentin или baclofen может использоваться как второй препарат(наркотик), чтобы рассмотреть TN и можно дать в комбинации с другими антиконвульсантами.

Трициклические Антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты, типа амитриптилин или nortriptyline, используются, чтобы рассмотреть боль, описанную как постоянный, горение(сжигание) или боль. Типичные болеутоляющие средства и опиаты(снотворные) не обычно полезны в рассмотрение острой, возвращающейся боли, вызванной TN. Если лечение не в состоянии уменьшить(освободить) боль или производит невыносимые побочные эффекты типа дополнительной усталости, хирургической лечение можно рекомендовать.

Нейрохирургические Процедуры
Несколько нейрохирургических процедур доступный рассматривать TN. Выбор среди различных типов зависит от привилегированное, физическое благосостояние пациента, предыдущие операционные(хирургии), присутствие многократный склероз и область причастности(вовлечения) нерва тройничного нерва (особенно, когда верхняя/глазная отрасль(отделение) вовлечена). Некоторые процедуры сделаны на основание амбулаторного больного, в то время как другие могут вовлечь более сложное действие, которое выполненный под общей анастезией. Некоторая степень лицевой нечувствительности ожидается после того, как большинство этих процедур, и TN могло бы возвратиться несмотря на процедуру начальный успех. В зависимости от процедуры, другие хирургические риски включают слыша потерю, проблемы баланса, инфекцию и удар.

rhizotomy - процедура, в которой волокна нерва выбора разрушены к боль блока. rhizotomy для TN причиняет некоторую степень постоянной сенсорной потери и лицевая нечувствительность. Несколько форм rhizotomy доступны, чтобы рассмотреть TN:

· Сжатие Воздушного шара. работы сжатия Воздушного шара повреждая изоляцию на нервах, которые вовлечены с сенсацией свет затрагивает лицо. Процедура выполнена в операционной комнатехирургия под общая анастезия. Труба звонила, полая игла вставлена через щеку и управляемый(руководствуемый) туда, где одна отрасль(отделение) нерва тройничного нерва проходит через основу череп. Мягкий катетер с наконечником(чаевыми) воздушного шара пронизывается через полую иглу и воздушный шар раздут, чтобы сжать часть нерва против твердого(трудного) края из покрытия мозга (твёрдая мозговая оболочка) и череп. После одной минуты воздушный шар выкачанный и удаленный, наряду с катетером и полой иглой. Сжатие воздушного шара является вообще процедурой амбулаторного больного, хотя иногда пациент может быть сохранен в больнице внезапно(накануне вечером).

· Инъекция Глицерина . Инъекция глицерина вообще процедура амбулаторного больного, в которой пациент является sedated внутривено. Через тонкую иглу проходят щека, рядом со ртом и управляется(руководствуется) через открытие в основе черепа туда, где все три отрасли(отделения) нерв тройничного нерва объединяется. Инъекция глицерина купает нервный узел ( центральная часть нерва, от которого импульсы нерва переданы) и повреждает изоляцию волокон нерва тройничного нерва.

· Radiofrequency Тепловой Lesioning. Radiofrequency тепловой lesioning обычно выполняется на основании амбулаторного больного. Пациент обезболенный и полая игла проходится щека туда, где нерв тройничного нерва выходит через отверстие в основе черепа. Пациент пробужденный и маленький электрический поток проходится игла, порождение покалывание. Когда игла помещена так, чтобы покалывание произошло в области из боли TN, пациент - тогда sedated, и та часть нерва - постепенно нагретый с электродом, повреждая волокна нерва. Электрод и игла тогда удалены и пациент пробужден.

· Стереотактический Radiosurgery. Стереотактический radiosurgery использует отображение компьютера, чтобы направить высоко сосредоточенные лучи радиации на участке, где нерв тройничного нерва выходит из brainstem. Это причиняет медленный формирование повреждения на нерве, который разрушает(прерывает) передачу боли сигналы к мозгу. Помощь(Облегчение) боли из этой процедуры может взять несколько месяцев. Пациенты обычно оставляют больницу тем же самым днем или на следующий день после лечение.

· Капиллярная Декомпрессия. Капиллярный декомпрессия наиболее агрессивная из всех операционных(хирургий) для TN, но это также предлагает самая низкая вероятность, что боль возвратится. Эта стационарная процедура, которая выполненный под общей анастезией, требует, чтобы маленькое открытие было сделано позади ухо. При рассмотрении нерва тройничного нерва через микроскоп, хирурга отодвинет суда, которые сжимают нерв, и размещает мягкую подушку между нервом и судами. В отличие от rhizotomies, есть обычно нет нечувствительность в лице после этой хирургии. Пациенты вообще выздоравливают для несколько дней в больнице после процедуры. neurectomy, который вовлекает сокращающую часть нерва, может быть выполнен в течение капиллярного декомпрессия, если никакое судно не найдено, чтобы нажать на нерве тройничного нерва. Neurectomies может также быть выполнен, сокращая отрасли(отделения) нерва тройничного нерва в лице. Когда делается(сделано) в течение капиллярной декомпрессии, neurectomy будет причините постоянную нечувствительность в области лица, которое снабжено нервом или отрасль(отделение) нерва, которая сокращена. Однако, когда действие выполнено в лицо, нерв может расти назад, и в сенсации времени может возвратиться.

Некоторые пациенты хотят управлять TN использование дополнительных методов, обычно в комбинация с обработкой(лечением) препарата. Эти терапии предлагают различные степени успех. Варианты включают иглоукалывание, биологическую обратную связь, терапию витамина, пищевую терапия и электрическое возбуждение нервов.

Что Исследование Делается?

Национальный Институт Неврологических Беспорядков и Удара (NINDS), части из национальных Институтов Здоровья, является ведущим федеральным правительством сторонник биомедицинского исследования относительно беспорядков мозга и нервной системы. Одно NINDS-ФИНАНСИРУЕМОЕ(NINDS-КОНСОЛИДИРУЕМОЕ) изучение исследует нейрофизиологические характеристики TN видеть, связан ли беспорядок с неправильным сенсорным входом(вкладом) от периферийная нервная система. Наблюдения от этого изучения должны позволить ученым чтобы лучше понимать механизмы ячейки нерва TN, развейте лучшее животное модели беспорядка и находят лучшие медицинские и хирургические лечение для TN и другой нерв причиняет боль беспорядкам. Другие NINDS-ФИНАНСИРУЕМЫЕ(NINDS-КОНСОЛИДИРУЕМЫЕ) проекты обращаются к TN через занятия связались с исследованием боли.

Некоторое NIH-ФИНАНСИРУЕМОЕ(NIH-КОНСОЛИДИРУЕМОЕ) исследование исследует функциональные и химические изменения в сенсорном нейроны в периферийных и центральных нервных системах, и оценивают роли из фактора роста нерва и сочувствующих нервов в развитии neuropathic боль.

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему