ТАЗОВАЯ БОЛЬ: ХРОНИЧЕСКИЕ ТАЗОВЫЕ БЕСПОРЯДКИ БОЛИ

Хроническая тазовая боль определена как длительность боли в течение шести месяцев или больше. Это является болью, которая расстраивает и пациентов и докторов. Диагноз часто неуловимый и режимы лечения может быть бесполезен главным образом. Следующее самые общие нарушения, болезни или состояния, которые могут причинить хронический тазовый боль.

Гинекологические Болезни или Беспорядки

Острый Dysmenorrhea
Острый dysmenorrhea (болезненная менструация)- самая обычная причина тазовой боли для женщин, и как говорят, является ответственной за большинство дней, отсутствуя от школы или рабочего места. Большинство женщин полагается внебиржевые(законные) вспомогательные шнуры боли (то есть, болеутоляющие средства), так те, кто ищет медицинский управление страдает или от очень серьезного или от повторного dysmenorrhea, который - не хорошо управляемый с внебиржевыми(законными) лечениями.

Endometriosis
Endometriosis - секунда, ведя причину тазовой боли в женщинах. Endometriosis - болезнь где внутреннее выравнивание матки (названный эндометриальной тканью) растет вне матки и свойственный фаллопиевы трубы, пузырь, кишечники и ovaries. Это внутреннее выравнивание- кровь и ткань, которая является навесом с менструацией. Исследователи оценивают это 90 миллион женщин в мире имеет endometriosis. Признаки включают dysmenorrhea (болезненные менструации), dyspareunia (болезненный пол(секс)), дисфункциональное утробное кровотечение, и бесплодие. Гормональная лечение (eg, противозачаточные пилюли) или хирургия может уменьшить(освободить) некоторые из признаков endometriosis.

Хирургия может быть эффективным способом управлять endometriosis. Лапароскопия - a процедура, в течение которой освещенная(зажженная) камера вставлена в живот так хирург может видеть брюшную впадину. Лапароскопия используется, чтобы диагностировать и рассматривать endometriosis. Хирург может удалить или уничтожить эндометриальную ткань, которая вне матки в течение этого типа процедуры, вставляя лазеры или другой инструменты в живот.

Лапаротомия - более агрессивная процедура, в течение которой хирург удаляет endometriosis или удаляет матку и/или ovaries и фаллопиевы трубы. Это является последней обработкой(лечением) курорта(обращения), поскольку это рассматривает(считает) главной брюшной операционной(хирургией).

Фиброзные опухоли
Фиброзные опухоли - самые общие опухоли матки. Женщины с фиброзные опухоли не могут иметь никаких признаков, но фиброзные опухоли часто становятся болезненными с возрастом и ухудшение. Фиброзные опухоли - не волокнистая ткань, но приглаживают опухоли мускула это часто имеет богатое кровоснабжение. Они располагаются в размере от микроскопического до несколько дюймов в диаметре. Хотя они обычно происходят в теле матка, фиброзные опухоли могут также стать в шейке и даже в раунде и широкими связи, окружающие матку. Боль может быть вызвана скрученностью или скручиванием и компромисс местного кровоснабжения. Необычная боль также была результатом фиброзные опухоли, которые происходят вне матки, которые свойствены близлежащим органам с последующая боль упомянула другой орган (значение боли чувств женщины в другой орган).

Пациенты обычно имеют перемежающуюся лихорадку cramping и острую боль. Боль может начаться до начала менструации и постепенно прогрессирует, пока это не становится выведение из строя. Хотя много женщин получают помощь(облегчение) от внебиржевого(законного), нестероидные антиподстрекательские агенты, прогестационные наркотики(лекарства) - часто предписанный, чтобы подавить производство простагландинов (мощный подобный гормону вещества(сущности)) верили, чтобы быть ответственным за признаки.

Беспорядки Нерва

Сам таз - область выше тазового этажа это фактически составляет самую низкую часть живота. Боль в фактической промежности (между влагалищем и прямой кишкой) может произойти из-за отклонений pudendal нерв, половая отрасль(отделение) genitofemoral нерва, или следующий бедренный кожный нерв 1

Некоторые пациенты с тазовой болью имеют повреждение pudendal нерву, который вызванный pudendal невропатия. pudendal нерв передает чувства от внешние гениталии, более низкая прямая кишка, и промежность к центральному возбужденный система. Пациенты с pudendal невропатией имеют влагалищную боль в течение общения, боль пузыря в течение мочеиспускания, ректальная боль в течение очистки, и сидящей боли. Некоторые эксперты предлагают использование блоков pudendal, чтобы уменьшить(освободить) боль в них patients.2

Тазовая Невропатия
следующие невропатии является представительской для некоторые - но конечно не все - общих(обычных) состояний, для которых пациенты могут консультируйтесь с врачом.

Пациенты могут иметь ilio-паховой и ilio-hypogastric нерв нарушения в более низком животе. Эти пациенты имеют прошлые истории это часто включите хирургическую травму в более низкую брюшную стену. Мы не уверены относительно происхождение этой боли, но подозреваемого это связано с протяжением или сокращением из нервов, расположенных вокруг линии разреза. Боль может развиться немедленно после начальная травма или постепенно через какое-то время, в зависимости от серьезности рана и возможно размер волокна нерва.

Много пациентов с этим типом тазовой невропатии подверглись повторный исследовательские операционные(хирургии), потому что их первоначальный(оригинальный) врач был убежден начальным к внутрибрюшной патологии не обратились или возможно что текущая боль , возможно, произошел из-за брюшного прилипания. Это становится менее обычным сегодня из-за широко распространенного использования лапароскопии, но самой последней процедуры может причините брюшную невропатию из-за размещения возможностей или других хирургических инструментов или из-за входных точек laparoscope. Классический пример- пациент, который имел одну или более лапаротомий; часто разрезы очевидны и максимальные чуткие пунктыприступы отмечены по области кожи, отмеченной шрам разреза.

Пациенты с тазовой невропатией часто извлекают выгоду из повторного местного анастезирующего средства блоки нерва, раздельные через какое-то время. Блоки не должны, однако, быть сделаны также часто, потому что стимулирование нерва может создать новый сигнал боли. Больше всего пациенты будут видеть усовершенствование боли через четыре - шесть недель. Пациенты, которые не делают ответьте на блоки нерва, можно рассмотреть с cryotherapy (замораживание) тех нервы, все еще причиняющие проблемы. Когда все еще терпят неудачу, Вы и ваш доктор можете рассмотрите(сочтите) суд над возбуждением спинного мозга для помощи(облегчения) боли.

Genito-бедренные нарушения нерва часто маркируются genitofemoral невропатии. Пациенты с этим типом беспорядка имеют низко брюшную боль или даже обратная боль, которая мигрировала к фронту тела и теперь спускается в половая область. Боль часто выводит из строя, когда это происходит в остром повторные нападения. Почти все пациенты испытывают существенную помощь(облегчение) боли- обычно в течение минут после терапии - после того, как индивидуальный нерв блокирует и максимум вызовите инъекции пунктаприступы. Блоки нерва - процедуры в который хирург помещает иглу - наиболее обычно управляемый(руководствуемый) Рентгеном fluoroscope - около a структура (например, нерв), которому хирург верит - источник боли. Хирург тогда вводит местное анастезирующее средство к оцепенелому нерв или "блок" функция. Он или она тогда контролируют эффект блока, чтобы определить если a пациент достигает помощи(облегчения) боли. Для инъекций пунктаприступы спускового механизма, доктор вводит анастезирующее средство в пункт(точку) спускового механизма, который ослабляет боль для некоторых пациентов. Спусковой механизм инъекции пунктаприступы наиболее полезны когда делается(сделано) в соединении с хронической болью программа управления.

Есть некоторые отказы(неудачи) лечения, и иногда они позволяют Вам исследовать пропускаемый органический беспорядок, который, возможно, был пропущен на первом проходе. Для большинство пациентов с pudendal невропатией, которые не отвечают хорошо на pudendal блоки, однако, который это - потому что терапия не в состоянии поставить лечение рядом достаточно к pudendal нерву, чтобы уменьшить(освободить) боль.

Также возможно что блок pudendal, когда выполненная сделка-vaginally через слепой подход, может пропустить первичную цель - ischial колючий (кость около основания таза) процесс. В изучении, выполненном ранее, ЦЕМЕНТЕ сканер использовался, чтобы точно определить местонахождение ischial колючего процесса и, таким образом, позвольте более прямое руководство иглы. Двадцать шесть женских пациентов с pudendal невропатию рассматривали за период нескольких месяцев. Через какое-то время, они получили пять Ведомый цементом pudendal блокируют лечение.

Все 26 пациентов попросили выиграть их боль прежде и после основанной терапии в классическом масштабе боли, с 10 являющийся худшей вообразимой болью. Шестнадцать из 26 пациентов (62 процента) имели существенное сокращение боли после терапия; однако, 10 пациентов (38 процентов) не сделали.

Другие Беспорядки

Gastroenterologic Причины Хронической Тазовой Боли
, поскольку репродуктивные органы разделяют нервы с частями двоеточия и прямой кишки, это может быть трудный определять, связана ли ниже брюшная боль с репродуктивной женщиной органы (гинекологические) или связанные с животом, кишечниками и другими органами пищеварительная система (gastroenterologic). Раздражительный синдром кишки (IBS) - a обычная причина более низкой брюшной боли. Боль - типично неустойчивый cramping в лево-более-низкий сектор в местоположении. Пациенты могут испытать изменения в кишке функция, типа диареи, запора, раздуваясь и/или напыщенности. Боль часто улучшаемый после испражнений. Признаки могут быть хуже после еды; в течение времена напряжения, напряженности, беспокойства или депрессии; в течение предменструальной стадии из цикла; или с общением. Доктор диагностирует IBS, основанный на пациенте история. Другие состояния, которые могут причинить брюшную боль и должны быть исключены включите подстрекательскую болезнь кишки, полипы (мягкие опухоли) и зловредность кишка. Лечение IBS вообще состоит из диетических изменений, оптового формирования агенты, напряжение и сокращение беспокойства, антитолстокишечное и антиспазматическое приготовления, и низкая доза трициклический антидепрессант.

Мочевые Инфекции Трактата
Хроническая боль урологического происхождения могут произойти из-за текущий артрит стероида, мочеиспускательный синдром, мочеиспускательный diverticulite, промежуточный цистит или проникающие опухоли пузыря. Ureteral причины тазовых боль может включить почечные камни, почечную преграду и endometriosis. Признаки частота мочи или безотлагательность, тазовая боль и боль в течение общения с отрицательные лабораторные занятия могут быть совместимы с промежуточным циститом (ИС) или синдром частоты безотлагательности. Признаки промежуточного цистита включают боль в заполнение пузыря и помощь(облегчение) после освобождения и боли на suprapubic, тазовом, мочеиспускательные или влагалищные области. Признаки, которые не встречают(не выполняют) ИС критерии, можно назвать синдром частоты безотлагательности, но может только представить более раннюю форму промежуточный цистит или гиперповышенная чувствительность к боли пузыря (по чувствительности). Диагностировать ИС, доктор вставит potassium хлорид в пузырь, который будет изящно болезненный в пациентах с этим беспорядком. Терапия состоит из увеличивая водное потребление и после диеты пузыря, intravesical (в пузырь) терапия, антидепрессанты, антигистамины, физическая терапия, биологическая обратная связь или повторное анастезирующее средство блокируют к утробному, влагалищному или нервы таз. Лечения, которые помогают с ИС болью, включают трициклический антидепрессанты, мембрана, стабилизирующая агентов, нестероидное антиподстрекательский агенты, и иногда опиаты(снотворные).

Тазовая Объединенная Неустойчивость
Постоянная тазовая боль и тазовое соединение(сустав) неустойчивость в некоторых женщинах была связана с ранней половой зрелостью (прежде, чем стареют 8) и использование устных противозачаточных средств перед рождаемостью. Таким образом, пациенты, которые имеют тазовая боль, в которой все диагностические workups были нормальны и кто имеет a история раннего начала менструации связалась с устным противозачаточным использованием, может иметь тазовую объединенную неустойчивость 3

Гематома
Другая возможность рассматривать(считать) в жалобе женщин на тазовая боль - гематома piriformis мускула. Гематома неправильна собрание крови. piriformis - один из маленьких мускулов глубоко в ягодицы, которые вращают ногу(опору) направленную наружу. Гематома piriformis мускула - a редкое осложнение, которое может причинить посягательство (ограничение) седалища, низший gluteal и pudendal нервы. Это может следовать из сжатия между мускул и подвздошный спинной хребет. В этих случаях, просмотр ЦЕМЕНТА должен помочь подтверждать диагноз 4

Osteitis Лобок
Активные женщины, которые дарят лобковую боль и аддуктор боль (боль со сжатием ног(опор) вместе) может страдать от osteitis лобок. В одном изучении 59 пациентов, восстановление взяло до семи месяцев среди женские предметы. Этот беспорядок может управляться с поясом поддержки и болью вспомогательные шнуры (болеутоляющие средства). Было также связанное обнаружение тазовых malalignment или sacroiliac дисфункция в этих patients.5

Ссылки(Рекомендации)

1. Держите щипцами HC, Haig A. Следующая бедренная кожная мононевропатия нерва: случай сообщение. Медиана Физики Арки(Дуги) Rehabil. Август 2000; 81 (8):1117-8

2. Penarrocha М., Bagan JV, Alfaro A, Penarrocha М. Acyclovir лечение в 2 пациенты с мягким тройничным нервом сенсорная невропатия. J Устный Maxillofac Surg. 2001 Апрель; 59 (4):453-6.

3. Холм DA, Lense JJ. Управление офиса Bartholin кист железы и нарывы. Являются Fam Врачом. 1998 1 апреля; 57 (7):1611-6, 1619-20

4. Дразните JN, Orsay ИХ. Первичный брыжеечный венозный thrombosis: необычная причина из брюшной боли в молодой, здоровой женщине. Энн Эмерг Медиана 1994 Февраль; 23 (2):352-5; Termote JL, Baert A, Crolla D, Palmers Y, Bulcke JA. Вычисленный томография нормальной и патологической(эмоциональной) мускульной системы. Радиология(Рентгенология). 1980 Ноябрь; 137 (2):439-44.

5. Goldberg ПРИВЕТ, Гор КОМНАТА, Margulis ПЛОЩАДЬ, ЗАСТЫВШАЯ ЛАВА Мха, ЭЛЬ-Пекарь. Вычисленная томография в оценке Crohn болезни. AJR - J Roentgenol. Февраль 1983; 140 (2):277-82; Slipman химическая война, Джэксон HB, Lipetz JS, Канал KT, Lenrow D, Vresilovic видеожурналистика. Sacroiliac объединенные зоны направления боли. Медиана Физики Арки(Дуги) Rehabil. Март 2000; 81 (3):334-8

Оригинальный текст

Читать другие статьи на эту тему