Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Вы занимаетесь вашим столом, пробуя игнорировать покалывание или нечувствительность, которую Вы имеете имел в течение многих месяцев в вашей руке и запястье. Внезапно, острый, проникая в боль стреляет через запястье и ваша рука. Только проходящая судорога? Более вероятно Вы имеете кистевой туннельный синдром, болезненное прогрессивное состояние, вызванное сжатием ключевой нерв в запястье.
Что Является Кистевым Туннельным Синдромом?
Кистевой туннельный синдром происходит, когда срединный нерв, который бежит от предплечье в руку, становится нажатым или сжатым в запястье. Медиана нерв управляет сенсациями к стороне пальмы(ладони) большого пальца и пальцев (хотя не мизинец), так же как импульсы к некоторым маленьким мускулам в руке это позволяет пальцы и большой палец двигаться. Кистевой туннель - узкий, твердый проход связи и костей в основе руки - размещает медиану нерв и сухожилия. Иногда, утолщая от раздраженных сухожилий или другого раздувание сужает туннель и заставляет срединный нерв быть сжатым. результатом может быть боль, слабость или нечувствительность в руке и запястье, исходя рука. Хотя болезненные сенсации могут указать другие состояния, кистевой туннель синдром самый общий и широко известный о невропатиях провоцирования на уголовно наказуемое деяние в который периферийные нервы тела сжаты или травмированы.
Каковы Признаки Кистевого Туннельного Синдрома?
Признаки обычно начинаются постепенно, с частого горения(сжигания), покалывания или зудящий нечувствительность в пальме(ладони) руки и пальцев, особенно большой палец и индекс и средние пальцы. Некоторые кистевые туннельные страдальцы говорят их чувство пальцев бесполезный и раздутый, даже при том, что маленькое или никакое раздувание очевидно. Признаки часто сначала появитесь в одной или обеих руках в течение ночи, начиная со многих людей сон с согнутыми запястьями. Человек с кистевым туннельным синдромом может пробудиться чувство потребности "втряхивать" руку или запястье. Поскольку признаки ухудшаются, люди мог бы чувствовать покалывание в течение дня. Уменьшенная сила власти(захвата) может делать это трудный формировать кулак, схватите маленькие объекты(цели) или исполните другие ручные задачи. В хронические и/или нерассмотренные случаи(дела), мускулы в основе большого пальца могут пропасть впустую далеко. Некоторые люди неспособны сказать между горячим и холодным контактом.
Каковы Причины Кистевого Туннельного Синдрома?
Есть небольшие клинические данные, чтобы оказаться ли повторными и действительными движения руки и запястья в течение работы или действий досуга могут причинить кистевой туннельный синдром. Повторные движения выполнили в ходе нормальной работы или другие ежедневные действия могут кончиться повторными беспорядками движения типа bursitis и tendonitis. Судорога автора - состояние, в который недостаток прекрасных моторная координация навыка и боль и давление в пальцах, запястье или предплечье навлечен повторной деятельностью - - не признак кистевого туннеля синдром.
Кто - из-за опасности Развития Кистевого Туннельного Синдрома?
Женщины, в три раза более вероятно, чем мужчины разовьют кистевой туннельный синдром, возможно, потому что сам кистевой туннель может быть меньшим в женщинах чем в мужчинах. Доминирующую руку обычно затрагивают сначала и производит самую серьезную боль. Люди с диабетом или другими метаболическими беспорядками, которые непосредственно затрагивают нервы тела и делают их более восприимчивыми к сжатию, также - в высоко риск. Кистевой туннельный синдром обычно происходит только во взрослых.
Риск развития кистевого туннельного синдрома не ограничен людьми в a единственная(отдельная) промышленность или работа, но особенно обычны в тех, которые выполняют собрание работа линии - производство, шитье, окончание, очистка, и мясо, домашняя птица, или упаковка рыбы. Фактически, кистевой туннельный синдром в три раза более обычен среди ассемблеры чем среди персонала входа данных. 2001 изучение Клиникой Мейо найденное тяжелое компьютерное использование (до семи часов в день) не увеличивало человека риск развития кистевого туннельного синдрома.
В течение 1998, приблизительно три из каждых 10 000 рабочих потеряли время от работа из-за кистевого туннельного синдрома. Половина этих рабочих пропустила больше чем 10 дней работы. Средняя пожизненная стоимость кистевого туннельного синдрома, включая медицинские счета(законопроекты) и потерянное время от работы, как оценивают, являются приблизительно 30 000 $ для каждого раненный рабочий.
Как Кистевой Туннельный Синдром Диагностирован?
Ранний диагноз и лечение важны избежать постоянного повреждения срединный нерв. Физическая экспертиза рук, рук(оружия), плеч, и шеи может помощь определяет, связаны ли жалобы пациента с ежедневными действиями или с основной беспорядок, и может исключить другие болезненные состояния, которым это подражает кистевой туннельный синдром. Запястье исследовано на нежность, раздувание, теплоту, и обесцвечивание. Каждый палец должен быть проверен на сенсацию, и мускулы в основе руки должен быть исследован на силу и признакиприступы атрофии. Обычные лабораторные испытания и Рентгена могут показать диабет, артрит, и переломы.
Врачи могут использовать определенные испытания, чтобы пробовать произвести признаки кистевых туннельный синдром. В испытании Tinel, доктор выявляет на или нажимает на медиане нерв в запястье пациента. Испытание уверенно при покалывании в пальцах или проистекающая подобная удару сенсация происходит. Phalen, или окончание запястья, испытание вовлекает наличие пациента, держатся его или ее предплечья вертикально, указывая пальцы вниз и нажим задних частей рук вместе. Присутствие кистевой туннельный синдром предложен если один или более признаков, типа покалывания или увеличение нечувствительности, чувствуют в пальцах в течение одной минуты. Доктора также могут просите, чтобы пациенты пробовали делать движение, которое навлекает признаки.
Часто необходимо подтвердить диагноз при помощи electrodiagnostic испытания. В изучении проводимости нерва, электроды помещены в руку и запястье. Маленькие удары током применены и скорость, с которой нервы передают импульсы измерены. В electromyography, прекрасная игла вставлена в a мускул; электрическая деятельность, рассматриваемая на экране может определить серьезность повредите к срединному нерву. Отображение ультразвука может показать, вредил движению срединный нерв. Магнитный резонанс, отображающий (MRI) может показать анатомию запястья но до настоящего времени не был особенно полезен в диагностировании кистевого туннельного синдрома.
Как Кистевой Туннельный Синдром Рассматривают?
Обработки(Лечение) для кистевого туннельного синдрома должны начаться как можно раньше, под руководством(направлением) доктора. Основные причины типа диабета или артрита нужно рассмотреть сначала. Начальная лечение вообще вовлекает отдых затронутая рука и запястье в течение по крайней мере двух недель, избегая действий, которые могут ухудшите признаки, и остановку запястья в щепе, чтобы избежать далее повреждения от скручивания или изгиба. Если есть воспламенение, применяя прохладные пакеты может помочь уменьшите раздувание.
Нехирургические Обработки(Лечение)
· Наркотики - В специальных обстоятельствах, различных наркотиках(лекарствах) может ослабить боль и раздувание связанного с кистевым туннельным синдромом. Нестероидные антиподстрекательские наркотики(лекарства), типа аспирина, ибупрофена и другого продаваемые без рецепта вспомогательные шнуры боли, могут ослабить признаки, которые присутствовали для a короткое время или было вызвано напряженной деятельностью. Устно управляемый мочегонные средства ("водные пилюли") могут уменьшить раздувание. Кортикостероиды (типа преднизон) или ксикаин препарата может быть введен непосредственно в запястье или взятый(предпринятый) ртом (в случае преднизона), чтобы уменьшить(освободить) давление на медиану нерв и обеспечивает непосредственную(немедленную), временную помощь(облегчение) людям с умеренным или неустойчивые признаки. (Предостережение: люди с диабетом и теми, кто может быть предрасположенный к диабету должен обратить внимание, что продлил использование кортикостероидов, может мешайте регулировать уровни инсулина. Кортикостероиды не должны быть взятый(предпринятый) без предписания доктора.) Дополнительно, некоторые занятия показывают этому витамин B6 (пиридоксин) приложения может ослабить признаки кистевого туннеля синдром.
· Осуществление(Упражнение) - Протяжение и укрепление упражнений может быть полезен в людях, признаки которых уменьшились. Эти упражнения могут быть контролируемый физическим врачом, который обучен использовать упражнения, чтобы рассмотреть физические ухудшения, или профессиональный врач, который обучен в оценке люди с физическими ухудшениями и помощью им строят навыки, чтобы улучшить их здоровье и благосостояние.
· Альтернативные терапии - Иглоукалывание и забота(осторожность) хиропрактики принесла пользу некоторым пациентам, но их эффективность остается недоказанный. Исключение - йога, которую показали, чтобы уменьшить боль и улучшиться сила власти(захвата) среди пациентов с кистевым туннельным синдромом.
Хирургия
Кистевой туннельный выпуск - один из самых общих(обычных) хирургического
процедуры в Соединенных Штатах. Вообще рекомендуемый, если признаки длятся для шесть
месяцы, хирургия вовлекает разъединение полосы(оркестра) ткани вокруг запястья, чтобы уменьшить
давление на срединный нерв. Хирургия сделана под местной анастезией и делает
не требуют ночного пребывания больницы. Много пациентов требуют хирургии на обоих
руки. Следующее - типы кистевой туннельной хирургии выпуска:
· Открытая хирургия выпуска , традиционная процедура используемый, чтобы исправить кистевой туннельный синдром, состоит из создания разреза до 2 дюймы в запястье и затем сокращение кистевой связи, чтобы увеличить кистевой туннель. Процедура вообще делается под местной анастезией на амбулаторном больном основание, если нет необычные медицинские рассмотрения(соображения).
· Эндоскопическая хирургия может позволить более быстрое функциональное восстановление и меньше постдействующего дискомфорта чем традиционная открытая хирургия выпуска. Хирург делает два разреза (о ? дюймовый каждый) в запястье и пальме(ладони), вставляет камеру, приложенную на трубу, наблюдает ткань относительно экрана, и сокращает кистевой связь (ткань, которая скрепляет соединение(сустав)). Это с двумя дверями эндоскопический хирургия, вообще выполняемая под местной анастезией, является эффективной и минимизирует scarring и нежность шрама, если любой. Эндоскопическая хирургия с одной дверью для кистевого туннельный синдром также доступен.
Хотя признаки могут быть уменьшены(освобождены) немедленно после хирургии, полного восстановления от кистевой туннельной хирургии может взять месяцы. Некоторые пациенты могут иметь инфекцию, повреждение нерва, жесткость и боль в шраме. Иногда, запястье теряет сила, потому что кистевая связь сокращена. Пациенты должны подвергнуться физический терапия после хирургии, чтобы восстановить силу запястья. Некоторые пациенты, возможно, нуждаются к регулируйте(приспосабливайте) пошлины(обязанности) работы, или даже измените(замените) рабочие места после восстановления от хирургии.
Повторение кистевого туннельного синдрома после лечения редко. большинство пациентов оправляется полностью.
Как Кистевой Туннельный Синдром может Быть Предотвращен?
В рабочем месте, рабочие могут сделать создание условий на рабочем месте, исполнить протяжение упражнения, возьмите частые перерывы отдыха, носите щепу, чтобы держать запястья прямо, и используйте правильное положение и положение(позицию) запястья. Ношение fingerless перчатки может помочь держать руки, теплые и гибкие. Автоматизированные рабочие места, инструменты и ручки инструмента, и задачи могут быть перепроектированный, чтобы позволить запястье рабочего, чтобы поддержать(обслужить) естественное положение(позицию) в течение работа. Рабочие места могут вращаться среди рабочих. Предприниматели могут развить программы в ergonomics, процесс приспосабливающихся состояний рабочего места и работы требует на способности рабочих. Однако, исследование окончательно не показало что они изменения рабочего места предотвращают возникновение кистевого туннельного синдрома.
Что Исследование Делается?
Национальный Институт Неврологических Беспорядков и Удара, часть Национальные Институты Здоровья, являются ведущим сторонником федерального правительства биомедицинское исследование относительно невропатии, включая кистевой туннельный синдром. Ученые изучают хронологию событий, которые происходят с кистевым туннельным синдромом в закажите, чтобы лучше понять, рассматривать и предотвращать эту болезнь. Определяя отличные биомеханические факторы, связанные причинять боль, типа определенных объединенных углов, движения, сила и прогрессия через какое-то время, исследователи находят новые пути к предел или предотвращает кистевой туннельный синдром в рабочем месте и уменьшает другой дорогостоящие и выводящие из строя профессиональные болезни.
Рандомизировавшие клинические испытания(суды) разрабатываются, чтобы оценить эффективность из образовательных вмешательств в сокращении сферы действия кистевого туннельного синдрома и верхняя оконечность(крайность) совокупные нарушения травмы. Данные, которые будут собраны от NINDS-СПОНСИРУЕМОЕ клиническое изучение кистевого туннельного синдрома среди строительства ученики обеспечат лучшее понимание определенных факторов работы связанный с беспорядком, снабдите(поставьте) экспериментальные данные для того, чтобы планировать будущие проекты на изучите его естествознание, и помогите в развивающихся стратегиях предотвратить его возникновение среди строительства и других рабочих. Другое исследование различит различия между относительно новым кистевым испытанием сжатия (в который ревизор применяет умеренное давление с обоими большими пальцами непосредственно на кистевом туннель и основной срединный нерв, в поперечной кистевой связи) и давление провокационное испытание (в котором манжета поместила в предшествующий из кистевых туннель раздут, сопровождается прямым давлением на срединный нерв) в предсказание кистевого туннельного синдрома. Ученые также исследуют использование альтернативные терапии, типа иглоукалывания, чтобы предотвратить и рассматривать этот беспорядок.