Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Фон:
американское Общество Пластических хирургов (ГАДЮКИ)-
наибольшая организация пластических хирургов в мире. Требования для
членство включает свидетельство(легализацию) американским Правлением Пластической хирургии как
признанный американским Правлением Медицинских Особенностей.
ГАДЮКИ представляют 97 процентов заверенного правлением осуществления пластических хирургов в Соединенных Штатах и Канаде. Это служит первичным образовательным ресурсом для пластических хирургов и как их голос по социально-экономическим проблемам(выпускам). ГАДЮКИ признанный американской Медицинской Ассоциацией (АМА), американский Колледж Хирурги (ACS) и другие организации обществ специальности.
Определения:
повреждение кожи - любое изменение в нормальной коже
архитектура. Повреждения могут быть мягкие, злостными или предзлостными. Хотя a
всестороннее внесение в список повреждений кожи - вне возможностей этой бумаги, часть из
более общие(более обычные) повреждения будут упомянуты в этой секции.
Мягкие повреждения кожи обычны и включают бородавки, кисты, молы(родинки), dysplastic nevi, признаки кожи, lipomas, гранулёмы, keratoacanthomas, гипертрофические шрамы, и keloids и благоприятны для восстановления. ICD-9 Кодексы, которые применяются(обращаются): 078.0-078.19, 214.0-214.9, 216.0-216.9, 228.0-228.1, 232.1-232.7, 238.2, 448.1, 528.5, 690, 691.8, 692.70, 695.89, 701.0, 701.2, 706.2.
Предзлостное повреждение, данное время, может стать злостным. Примеры предзлостные повреждения включают dysplastic nevi, гигантский врожденный nevi, nevus sebaceous, актинический keratosis и болезнь Бауэна. ICD-9 Кодексы, которые применяются(обращаются): 232.0-232.7, 238.2, 702.0.
Злостное повреждение кожи - повреждение, которое становится прогрессивно хуже и может причинить большому вред. Это склонно к metastasize. Наиболее общий(наиболее обычный) злостный повреждения - карциномы нижней клетки, squamous карциномы ячейки и меланомы. Почти всегда лечение выбора - полное вырезание, которое включает a переменный край окружения ткани, чтобы уничтожать микроскопическую опухоль ячейки, которые, возможно, распространились вне видимых границ повреждений. ICD-9 Кодексы, которые применяются(обращаются): 172.0-172.9, 173.0-173.9, V10.82, V10.83.
Косметическая и Восстановительная Хирургия
Для ссылки(рекомендации), следующий
определение косметической и восстановительной хирургии было принято американцем
Медицинская Ассоциация, июнь 1989:
Восстановительная хирургия выполнена на неправильных структурах тела, вызванный врожденными дефектами, отклонениями связанными с развитием, травмой, инфекцией, опухоли или болезнь. Это вообще выполняется, чтобы улучшить функцию, но может также быть сделанный, чтобы приблизить нормальное появление.
Косметическая хирургия выполнена, чтобы изменить нормальные структуры тела в заказ(порядок) улучшать внешность(появление) пациента и чувство собственного достоинства.
Удаление Повреждения Кожи
удаление повреждения кожи может расположиться от
простой к радикальному вырезанию, и проистекающему дефекту может быть просто закрыт или
требуйте, чтобы восстановительные методы изменяющейся сложности, вовлекающей кожу привили,
откидные створки или ткань, переданная(перемещенная) по стандарту или капиллярным средствам.
Процедура
A. В некоторых случаях, повреждения могут быть удалены через бритье
(Капитан закодирует 11300-11313), или разрушение любым другим методом, включая лазер (капитан
кодексы 17000-17002, 17100-17104, 17110). Соответствующая процедура закодирует для
простое вырезание и закрытие мягких повреждений кожи - капитан, закодирует 11400 - 11446.
B. Вырезания злостных повреждений, используя простое вырезание и закрытие закодированы 11600 - 11646. В случае меланом и небольшого количества необычных опухолей кожи, радикала пересекция опухоли может требоваться; процедура может быть закодирована с любым из этот капитан закодирует: 21015, 21557, 21935, 23077, 24077, 25077, 26117, 27049, 27329, 27615, 28046.
C. Ремонт дефектов, которые были созданы, может требовать промежуточного звена слоистое закрытие, сложное закрытие или смежная ткань переходят или перестановка. Если рана закрыта с любым этим ремонтом, кодирование необходимо для только ремонт как удаление повреждения включен в кодексы для этого ремонта. Ремонт кодексы, которые могут использоваться, включают 12031-12057, 13100-13152, 14000-14061.
Кожа прививает кодексы (15050 - 15261), расширение ткани (11960, 11971) и колеблитесь кодексы (15570 - 15740, 15755, 15760) могут быть обозначены время от времени.
Признаки:
Признаки для удаления повреждений кожи падают в один
из трех категорий:
1. Пациент желает удалить повреждение кожи
исключительно из-за появления. Это считают косметическим.
2. Повреждение является злостным или предзлостным (то есть dysplastic nevi, гигант врожденный nevi, nevus sebaceous и болезнь Бауэна). В зависимости от размера и тип опухоли, переменный край окружения ткани удален, чтобы уничтожить микроскопические ячейки опухоли, которые, возможно, распространились вне видимых границ повреждение. Биопсия может или быть incisional (в который маленькая часть самая подозрительная область удалена), или excisional (полное повреждение удален для гистологическая экспертиза). Как только повреждение удалено, закрытие раны может требуйте простого ремонта или более сложной восстановительной процедуры как выделено предварительно.
3. Повреждение мягко, но или быстро увеличивает, затрудняя отверстие (например, рот, нос, ухо и т.д.), ограничивая видение, хронически раздраженное со свидетельством(очевидностью) воспламенения (например, нагноения, просачивания, отёка, эритемы, и т.д.), кровотечение, склонный к инфекции, сильно зудящей, или затронутый давлением. Некоторые повреждения кожи, типа бородавок, признаков кожи, trichoepithellomas, и т.д. имеют очень низкий вероятность зловредности, но может быть в областях, где хроническое раздражение может произойти в результате повторной, зарегистрированной травмы, типа шеи, подмышечной впадины, линии лифчика, талия или пах. Такие повреждения удалены, чтобы устранить раздражение, которое могло бы вести к более хронической проблеме или преобразованию к раку кожи. Когда там является клиническим неуверенность к диагнозу, особенно когда есть предыдущая история рак кожи, биопсия или вырезание повреждения с медицинской точки зрения обозначены. Завися на размер, местоположение и появление повреждения, биопсия может быть также incisional или excisional. Как только удаление повреждения произошло, закрытие рана может требовать простого ремонта или сложной восстановительной процедуры.
Утверждение(Заявление) Положения(Позиции):
Это - положение американского Общества
Пластические хирурги, что вырезание злостных повреждений кожи и предзлостной кожи
повреждения и процедуры, требуемые восстанавливать дефект, созданный вырезанием
с медицинской точки зрения обозначенный и должен быть поправим плательщиками третьего лица.
Это - положение американского Общества Пластмассы и Reconstrucitve Хирурги, что, если клинический диагноз является неуверенным(сомнительным), особенно если есть a история рака кожи, биопсии или вырезания повреждения с медицинской точки зрения обозначена и должен быть поправим плательщиками третьего лица. Это включает повреждения, которые быстро увеличивая, затрудняя отверстие, ограничивая видение, хронически раздраженный со свидетельством(очевидностью) воспламенения, кровотечения, являются склонными к инфекции, сильно зудящий, или затронутый давлением. Удаление повреждений кожи с низким вероятность зловредности, которые неоднократно травмируются или подарок(настоящее) в областях хроническое раздражение должно быть удалено, чтобы устранить раздражение, которое могло вести к более хроническая проблема или преобразование к раку кожи. Удаление таких повреждений и процедуры, требуемые восстанавливать дефект, созданный вырезанием - с медицинской точки зрения обозначенный и поправимый плательщиками третьего лица. Если повреждение, которое удалено для косметические причины показывают зловредность или предзловредность на патологическом(эмоциональном) экзамене, процедура с медицинской точки зрения необходима и должна быть поправима третьим лицом плательщики.
Ссылки(Рекомендации):
Casson, P., и другие. "Dysplastic и Врожденный Nevi. "
Клиники в Пластической хирургии , 20 (1):105, 1993.
Janevicius, R. "Кодирующий для Вырезаний Повреждения Разъяснился. " Пластическая хирургия Новости , июнь 1993.
Kaplan, E.M. "Риск Зловредности в Большом Врожденном Nevi. " Пластмасса и Восстановительная Хирургия , 53:421, 1972.
Марки, R., и другие. "Злостное Преобразование Солнечного Keratoses к Squamous Карцинома Ячейки. " Ланцет 1 (8589):795, 1988.
Pinkus, H. "Предзлостные Fibroepithelial Опухоли Кожи. " Архив Дерматология 67:598, 1953.
Сайда S.V., и другие. "Биология Карциномы Нижней клетки: Обзор. " Американец журнала Академия Дерматологии , 7:569, 1982.
Робинсон, J.K. "Риск Развития Другой Карциномы Нижней клетки. " Рак 60:18, 1987.
Томпсон, H.G. "Общие(Обычные) Мягкие Педиатрические Кожные Опухоли: Выбор времени и Лечение. " Клиники в Пластической хирургии , 17 (1):49, 1990.
Vitagliano, P., и другие. "Относительная Важность Факторов Риска в Карцинома Немеланомы. " Архив Дерматологии, 16:454, 1980.