Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Фон:
американское Общество Пластических хирургов (ГАДЮКИ)-
наибольшая организация пластических хирургов в мире. Требования для
членство включает свидетельство(легализацию) американским Правлением Пластической хирургии.
Как организация зонтика для специальности, ГАДЮКИ представляют 97 процентов 5 000 из заверенных правлением хирургов, занимающихся в Соединенных Штатах и Канада. Это служит первичным образовательным ресурсом для пластических хирургов и как их голос по социально-экономическим проблемам(выпускам). ГАДЮКИ признаны американцем Медицинская Ассоциация (АМА), американский Колледж Хирургов (ACS) и другого организации обществ специальности.
Определения:
Abdominoplasty определен как хирургическая процедура это
сжимает слабую предшествующую брюшную стену и удаляет дополнительную брюшную кожу. Это может
будьте восстановительны или косметические.
Косметическая и Восстановительная Хирургия:
Для ссылки(рекомендации), следующий
определение косметической и восстановительной хирургии было принято американцем
Медицинская Ассоциация, июнь 1989:
Косметическая хирургия выполнена, чтобы изменить нормальные структуры тела в заказ(порядок) улучшать внешность(появление) пациента и чувство собственного достоинства.
Восстановительная хирургия выполнена на неправильных структурах тела, вызванный врожденными дефектами, отклонениями связанными с развитием, травмой, инфекцией, опухоли или болезнь. Это вообще выполняется, чтобы улучшить функцию, но может также быть сделанный, чтобы приблизить нормальное появление.
1. Постоянное сверхпротяжение предшествующей брюшной стены после один или больше беременностей; (ICD-9: 701.8.701.9).
2. Постоянное сверхпротяжение (с или без diastasis recti (ICD-9: 928.84) из предшествующей брюшной стены с большим или длинным брюшным panniculus (ICD-9: 278.1) следующая потеря веса в лечении болезненной тучности и заканчивающийся опрелость не поддающаяся контролю (складка dermatitis, ICD-9: 692.9) и/или трудный ambulation (ICD-9 724.8).
3. Травма или хирургия к предшествующей стене живота, заканчивающегося потерей мускул fascial целостности(честности) или боли от контрактуры шрама (ICD-9: 709.2).
4. Брюшная грыжа после предыдущей брюшной хирургии (ICD-9: 553.201, 553.21).
Иногда другие грыжи, не связанные с предыдущей операционной(хирургией) присутствуют и исправленный во время abdominoplasty. Они включают грыжу пуповины (ICD-9: 553.10) и epigastric грыжа (ICD-9: 553.29).
Должно быть отмечено, что есть близкие отношения между abdominoplasty и другое действие, названное panniculectomy. Panniculectomy выполнен к уменьшите(освободите) массивный передник жира и считает просто функциональными и поэтому должен быть закрыт в соответствии с страховым полисом пациента. Это сделано к уменьшите(освободите) безудержный intertriginous dermatitis, трудность в ходьбе и иногда фактическая кожа necrosis.
Брюшной dermolipectomy был выполнен начиная с поворота столетия. В соединенные Штаты, H.A. Ведущая бурильная труба привлекала внимание к этой процедуре и положительные результаты (сокращение веса, личный комфорт, удобство и комфорт в украшении, лучше позируйте в положении и ходьбе, увеличенной деятельности и больший осторожно введите гигиену) в его публикации 1910.
anterolateral брюшная стена является в значительной степени мускульной и aponeurotic с лежание над подкожной тканью и кожей. Это состоит из двух ремней, врываются фронт, (rectus abdominis и phyraidalis), и три мускула anterolateral (внешний наклонный, внутренний наклонный и transversus abdominis). rectus ножны соединяются в середине с linea Элбой и со стороны с панелью три anterolateral брюшных стенных мускула. В свою очередь, внутренний наклонный и поперечные животы соединяются к предшествующим и средним слоям поясничных панель (lumbodorsal панель).
Брюшная стенная патофизиология касается слабости или слабости брюшных стенная мускулатура. Это предотвращает максимум, вынуждают генерала с сокращением и ослабляется поддержка поясничной спинной панели с результантом назад причиняет боль. избыток 10 фунтов жирной ткани в брюшной стене добавляет 100 фунтов напряжение(порода) на дисках ниже назад приувеличением нормальной кривой "S" спинной хребет. Беременность может кончиться diastasis recti, который уменьшается эффективность брюшной стенной мускулатуры. Оба рода могут испытать брюшные грыжи и слабость мускулатуры туловища, вторичной к брюшному хирургические разрезы.
Процедуры:
Восстановительный abdominoplasty может быть главным действием. Это
может быть выполнен на стационарном основании больницы под общей анастезией или в
офис хирургическое средство(ссуда) и может требовать краткого пребывания больницы.
Восстановительный abdominoplasty часто включает plication rectus мускулов и
иногда внешняя наклонная панель. (Капитан 15831). Когда обозначено, определенный
ремонт грыжи (брюшная грыжа, капитан: 49581) может быть выполнен в то же самое время.
При случае, может быть необходимо заменить кровь, потерянную в течение процедуры.
Abdominoplasty может включить всасывание lipoplasty верхних и бокового живот, чтобы очертить восстановленную брюшную стену. Может быть необходимо иметь помощь в течение хирургии другой квалифицированный восстановительный или общий хирург, особенно если местная политика(полис) больницы требует присутствия a заверенный правлением общий хирург, когда брюшная впадина введена в течение ремонт брюшной грыжи.
Abdominoplasty (капитан: 15831), включая исправление diastasis recti (ICD-9: 728.84) и вырезание брюшного panniculus (ICD-9: 278.1), может также принести пользу a пациент с низкой обратной болью (ICD-9: 724.2) и panniculitis (OCD-9: 724.8). пациент может также требовать брюшного ремонта грыжи (капитан: 49560; ICD-9: 55320, 553.21).
abdominoplasty обычно выполняется под общей анастезией в хирургия амбулаторного больного сосредотачивается с ночным пребыванием или как стационарная хирургия если пациент имеет специфические факторы риска. Более низкий поперечный брюшной разрез изменение длины сделано только выше лобка, обычно простираясь на каждого предшествующий превосходящий подвздошный спинной хребет. Брюшной удар кожи поднят до рёберные края, сохраняя приложение пупка linea Элбе. diastasis recti или грыжа тогда восстановлен с непоглощаемым швом, воссоздание брюшной целостности(честности) желания. panniculus - тогда excised, и сохранение кожей - sutured к общественному разрезу области. Пупок принесен через откидную створку кожи в его соответствующий произведен через кожу откидная створка на его соответствующем уровне.
Косметический Abdominoplasty:
, когда abdominoplasty выполнен исключительно к
увеличивающийся внешность(появление) пациента в отсутствии любых признаковприступы или признаков
функциональные отклонения, процедуру нужно счесть косметической в характере(природе).
Это - мнение относительно ГАДЮК, что косметический abdominoplasty - не a
похвальная процедура если не определено в политике(полисе) пациента.
Документация:
Когда восстановительно abdominoplasty предсформирован,
признаки для хирургии должны быть зарегистрированы хирургом в истории и
физический и повторенный в действующем примечании. Оправдание за abdominoplasty
должен базироваться на вероятности освобождения(уменьшения) клинических признаковприступы и признаков
связанный с брюшным panniculus и уменьшенной брюшной стенной целостностью(честностью),
и включите назад боль, существенный diastasis recti и/или грыжа, текущая
intertriginous dermatitis, и бедная гигиена.
Фотографии обычно берутся, чтобы документировать дооперационное состояние и к помогите хирургу в планировании хирургии. В некоторых случаях, они могут делать запись физический признакиприступы; однако, они не доказывают признаки и должны только использоваться плательщик третьего лица в соединении с меньшим количеством субъективной документации. В обстоятельства, где фотографии могут быть полезны для плательщика третьего лица, пластический хирург должен обеспечить их. Пациент, однако, должен подписаться определенный выпуск, и конфиденциальность должны быть оплачены(удостоены). Это - мнение относительно ГАДЮК это a заверенный правлением пластический хирург должен оценить все подвергавшие(представленные) фотографии.
Утверждение(Заявление) Положения(Позиции):
Это - положение американского Общества
Пластические хирурги, что abdominoplasty, включая ремонт diastasis recti и
panniculectomy, является восстановительным когда выполнено, чтобы уменьшить(освободить) определенный клинический
признакиприступы и признаки, связанные с брюшной стенной слабостью и panniculosis.
Ссылки(Рекомендации):
1. Bozola, A.R. Psillakis J.M. "Abdominoplasty: Новое Понятие(Концепция) и Классификация для Обработки(Лечения) ", Пластмассовая и Восстановительная Хирургия, 82:983, 1988
2. Floros, C., Дэвис, P.K. B., " Осложнения и Результаты Длинной крачки После Abdominoplasty: Ретроспективное Изучение ", британская Пластическая хирургия Журнала, 44:190, 1991
3. Gracovetsky, S. Farfan, H., Helleur, C., " Брюшной Механизм, " Spien 10:317, 1985
4. Хестер, T., Родерик: Baird, Уилбер: Bostwick, Джон III: Nahai, Foad: Cukic, Джулиана. "Abdominoplasty Объединения(Комбайны) с Другими Главными Хирургическими Процедурами: Мудрец или Жаль? " Пластмассовая и Восстановительная Хирургия, 83:997, 1989
5. Ведущая бурильная труба, H.A. "Вырезание Жира Брюшной Стены - Lipectomy ", Хирургический Гинекология и Акушерство, 10:229, 1910
6. Toranto, я. Ричард. "Помощь(Облегчение) Низкой Обратной Боли с ДЕФОРМАЦИЕЙ Abdominoplasty: Предварительное Сообщение ", Пластмассовая и Восстановительная Хирургия, 85:545, 1990.
7. Toranto, я. Ричард. "Решение Обратной Боли с Широким Брюшной rectus Plication Abdominoplasty ", Пластмассовая и Восстановительная Хирургия, 81:777, 1988.