Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Фон
Американское Общество Пластических хирургов (ГАДЮКИ) - наибольшая организация из пластических хирургов в мире. Требования для членства включают свидетельство(легализация) американским Правлением Пластической хирургии как признано Американское Правление Медицинских Особенностей.
ГАДЮКИ представляют 97 процентов заверенного правлением осуществления пластических хирургов в Соединенных Штатах и Канаде. Это служит первичным образовательным ресурсом для пластических хирургов и как их голос по социально-экономическим проблемам(выпускам). ГАДЮКИ признанный американской Медицинской Ассоциацией (АМА), американский Колледж Хирурги (ACS) и другие организации обществ специальности.
Определения
В США приблизительно 7 процентов детей рождены с черепно-лицевым уродства. Наиболее общий(Наиболее обычный) из них - губа расселины и/или небо расселины. полная сфера действия губы расселины и неба - один в 700 рождениях, делающих это уродство четвертый самый общий врожденный дефект.
Губа Расселины
, губа расселины является врожденным дефектом, который кончается односторонним
или двустороннее открытие в верхней губе между ртом и носом. Это причиняет
уродство губы, носа и верхней челюсти. ICD-9 Кодексы, которые применяются(обращаются): 749.10,
749.11, 749.12, 749.13, 749.14, 749.20, 749.21, 749.22, 749.23, 749.24.
Для ребенка с губой расселины или губой расселины и небом, аномалии могут быть или умеренный или серьезный и может причинить сложное искажение лицевых структур. В дополнение к начальному закрытию губы и неба, много пациентов требуют вторичная хирургия, вовлекающая губу, небо, нос и челюсть. Номер действия, необходимые достигать удовлетворительного заключительного результата зависят от типа и степень расселины пациента и связанных проблем. Взрослые пациенты, кто подвергся ремонту губы расселины или неба прежде, чем текущие методы были развитый, возможно, отметил остаточные уродства и ухудшения, которые требуют хирургическая реконструкция, чтобы приблизить нормальное появление и функцию.
Косметическая и Восстановительная Хирургия
Для ссылки(рекомендации), следующий
определения косметической и восстановительной хирургии были приняты американцем
Медицинская Ассоциация, июнь 1989.
Косметическая хирургия выполнена, чтобы изменить нормальные структуры тела в заказ(порядок) улучшать внешность(появление) пациента и чувство собственного достоинства.
Восстановительная хирургия выполнена на неправильных структурах тела, вызванный врожденными дефектами, отклонениями связанными с развитием, травмой, инфекцией, опухоли или болезнь. Это вообще выполняется, чтобы улучшить функцию, но может также быть сделанный, чтобы приблизить нормальное появление.
Процедуры
Первичная хирургия , губа расселины, ICD-9 кодексы: 749.1, 749.2
Cheiloplasty
Cheiloplasty, или ремонт губы расселины, выполнен, чтобы закрыться
открытие в губе, вызванной этим врожденным дефектом. Если расселина является двусторонней,
закрытие может быть выполнено с обеих сторон одновременно, или хирург может восстановить
губа одна сторона одновременно в отдельных операционных(хирургиях). В некоторых случаях, когда
уродство серьезно, предварительное действие, чтобы принести две стороны промежутка
ближе может быть необходим. Предварительная процедура может быть любой прилипанием губы
(шитье граней вместе, не выравнивая губу) или вставку
прибор, чтобы механически приблизить губу и резину. Капитан закодирует: 13151,
40700-52, 40701-52, 42281.
Формальный ремонт губы расселины вообще выполняется в больнице под общая анастезия. Есть два общих хирургических подхода. В технике известный как ремонт губы продвижения вращения, хирург делает разрез на любая сторона ноздрей, простирающихся от губы в ноздри. Работа через разрез, хирург открывает губу полностью, вращается розовый внешняя часть вниз, и ткань авансовбега от щеки в дефект к устраните расселину. В другом методе, названном как треугольный ремонт откидной створки, хирург делает разрезы, чтобы формировать маленькие откидные створки кожи между губой и носом. Эти откидные створки накладываются и сцепляются, чтобы закрыть дефект, восстановить функцию мускула, создайте необходимую высоту в откидной створке, и формируйте поклон купидона. Капитан: 40700, 40701, 40702.
Первичная хирургия, небо расселины , ICD-9: 749.0, 749.2
Palatoplasty
Palatoplasty, или ремонт неба расселины, выполнен к
закройте открытие в небе. Хирурги могут закрыть небо в одной хирургии
когда ребенок - приблизительно один год возраста. Или, небо может быть закрыто в два
стадии(сцены). Мягкое небо, сначала, сопровождаемое твердым(трудным) небом.
Palatoplasty обычно выполняется в больнице под общей анастезией как стационарная процедура. Методы чтобы восстанавливать небо расселины могут измениться широко по сроки(термины,условия) того, когда они выполнены и какие методы используются. В типичном ремонт, разрезы сделаны в небе, чтобы обеспечить достаточную ткань, чтобы закрыться дефект. Эта ткань перемещена(тронута) к средней линии или центру рта к восстановите небо, присоединитесь к мускулам, и обеспечьте адекватную длину к мягкому небо. Капитан закодирует: 15574, 42200, 42205, 42210, 42225, 42226, 42227, 44235.
Вторичная хирургия , ICD-9 кодексы: 749.0, 749.1, 749.2
Так как лицо растет, пока ребенок не достиг зрелости (девочки 16 и мальчики 19), дети, рожденные с губами расселины и небами требуют контроля, и дополнительные процедуры могут быть обязаны исправлять остаточные уродства или уродства, которые ухудшаются с возрастом. Капитан закодирует: 12051, 13150, 13151, 14060, 40720, 40761, 42215, 42220.
Пациенты с уродствами губы расселины также имеют искажение носа. Расселина губа rhinoplasty необходима улучшить носовую функцию и исправить искажение. В случае серьезного носового уродства, восстановительного rhinoplasty может быть сделан в ранние годы ребенка. Однако, в других случаях это рекомендованный, что действие, быть выполнен в средних подростковых годах ребенка, когда нос достиг его максимального роста. Вторичная хирургия, чтобы достигнуть оптимальная реконструкция обычна. Капитан закодирует: 30130, 30140, 30460, 30462, 30520.
Ремонт полного неба расселины, тот, который простирается от губы до горло, вообще выполняется в двух действиях. Однако, более поздние пересмотры часто необходимый детьми из-за scarring и вредил росту неба. Связь (fistula) между устной впадиной и носом или верхнечелюстной пазухой является осложнением процедур неба расселины и требует хирургического закрытия. дополнительное действие, кость прививает обычно от черепа, бедра или ребра, может быть требуемый заменять отсутствующую кость в крыше рта или резины (alveoloplasty), кодексы капитана: 21210, 21230, 21235, 30580, 30600, 42210, 42215, 42220, 42225, 42226, 42227, 42235, 42260, 42281.
Пациенты неба расселины могут также иметь неправильное движение механизма речи позади горла. Поскольку они становятся старше и начинают говорить, воздух может убежать от ноздрей неправильным способом и причиной hypernasality. Хирургический процедура, известная как глоточная откидная-створка-palatoplasty сделана, чтобы исправить это уродство и разрешает нормальную речь. Капитан закодирует: 42145, 42225, 42226.
Аномалии верхней челюсти (maxilla) развиваются также, иногда требование хирургическое исправление в подростковых годах. Если maxilla является несовершенным (hypoplastic), это может требовать расширения или перестройки osteotomy, чтобы исправить malocclusion (неправильное отношение челюсти). Капитан: 21141, 21142, 21143, 21145, 21146, 21147, 21206.
Документация
Когда губа расселины и небо и вторичные уродства восстановлены, признаки должны быть зарегистрированы хирургом в истории и физический и повторенный в действующем примечании. Документация диаграммы присутствия расселины губа или небо или другое вторичное уродство должны квалифицировать процедуру как с медицинской точки зрения необходимый и, поэтому, имея право на охват.
Фотографии обычно берутся, чтобы документировать дооперационное состояние и помощь хирург в планировании хирургии. В некоторых случаях они могут делать запись физических признаковприступы; однако, они не доказывают признаки и должны только использоваться плательщики третьего лица в соединении с меньшим количеством субъективной документации. В обстоятельства, когда фотографии могут быть полезны для плательщика третьего лица, пластмассы хирург должен обеспечить их. Пациент, однако, должен подписать определенный выпуск, и конфиденциальность должна быть оплачена(удостоена). Это - мнение относительно ГАДЮК это a заверенный правлением пластический хирург должен оценить все подвергавшие(представленные) фотографии.
Утверждение(Заявление) Положения(Позиции)
Начальный ремонт губы расселины и уродств неба вообще выполняется в ранний возраст, но вторичная хирургия может требоваться, поскольку пациент становится старше и губа, небо, носовое и структуры челюсти растет и развивается. Это- положение американского Общества Пластических хирургов это и подписывает и вторичные процедуры для лечения губы расселины и врожденных дефектов неба должны будьте поправимы плательщиками третьего лица, независимо от возраста пациента.
Ссылки(Рекомендации)
Clasper, R. "объединенная затычка и прибор расширения для использования в пациентах с доступным устным-носовым fistula. " Bristish Журнал Orthodontics , 22 (4): 357, ноябрь 1995.
Cronin, T.D. и другие. "Двусторонние Расселины, " В: Пластическая хирургия , McCarthy, J.C. Издание 4, p. 2653, W.B. Saunders: 1990.
Furlow, L.T. "Откидные створки для Губы Расселины и Хирургии Неба. " Клиники в Пластмассе Хирургия , издание 17, p. 633, 1990.
Джэксон, I.T., и другие. "Вторичные Уродства Губы Расселины, Носа и Неба. " В: Пластическая хирургия , McCarthy, J.G. Издание 4 p. 2771, W.B. Saunders, 1990.
McComb, H. " Первичное Исправление Односторонней Губы Расселины & Носовой Уродство: 10-летний обзор. " Пластмассовая и Восстановительная Хирургия , 75: 791, 1985.
Миллард, D. R. "Одностороннее Уродство Губы Расселины" В: Пластическая хирургия , McCarthy, J. Г. Vol 4 p. 2627, 1990.
Randell, P. "треугольное действие откидной створки для первичного ремонта односторонних расселины губы. Plast. Reconstr. Surg ., 23:331, 1959.
Кузнец, В.п. " Первичное Закрытие Альвеолы Расселины: Функциональный Подход. " Британский Журнал Устного & Челюстно - лицевая Хирургия , 33: 156-165, 1995.
Thaller, S. "Микроформа Раскалывал Губу, связанную с Полным Небом Расселины. " Расселина Черепно-лицевой небом Журнал , издание 32, Номер 3, стр 247-250, Май, 1995.