Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Фон
Американское Общество Пластических хирургов (ГАДЮКИ) - наибольшая организация из пластических хирургов в мире. Требования для членства включают свидетельство(легализация) американским Правлением Пластической хирургии как признано Американское Правление Медицинских Особенностей.
ГАДЮКИ представляют 97 % заверенных правлением пластических хирургов, занимающихся в Соединенные Штаты и Канада. Это служит первичным образовательным ресурсом для пластические хирурги и как их голос по социально-экономическим проблемам(выпускам). ГАДЮКИ признаны американской Медицинской Ассоциацией (АМА), американский Колледж Хирургов (ACS) и другие организации обществ специальности.
Определения
Лазер - акроним, который стоит за легкое увеличение стимулируемым эмиссия радиации. Лазеры учитывают очень мощный, все же уточняют использование света энергия для разнообразия заявлений(применений). Когда применено в медицине, лазеры полезный хирургическим путем для того, чтобы удалять отобранную ткань при отъезде(оставлении) ткани окружения неповрежденный. Это особенно важно в кожной лазерной хирургии, где это основа, что окружение ткани, быть целым(невредимым) и для эстетического и функционального причины. Кроме того, возможно управлять глубиной лечения, больше точно, с лазером.
Удаление фотографии : процесс excising ткани с лазерами;
Есть многократные типы лазеров и как они используются, зависит от их длины волны, продолжительность и интенсивность. Длина волны легкого источника определяет количество поглощенного света и высокой температуры, произведенной в ткани, который, в свою очередь, влияет на разрушение ткани. Этот процесс зависит химикалии в тканях, названных хромофорами, которые поглощают свет, основанный на длина волны. Два важных хромофора в пределах кожной ткани - меланин и гемоглобин. Пигмент татуировки, когда вложено в ткань, также рассматривают a хромофор.
Заявления(Применения)
Использование лазеров, чтобы рассмотреть кожные повреждения стало методом выбора в лечении сосудистых повреждений, некоторых пигментированных повреждений и точности управляемое удаление эпидермальных повреждений. Это - из-за уменьшенного scarring потенциал. Определенные заявления(применения) следующие:
Сосудистые повреждения
Сосудистые повреждения среди наиболее обычно рассмотрены
лазерами. Поскольку сосудистые повреждения составлены из кровеносных сосудов, это
возможный уничтожить их с лазерами, которые поставляют свет в длинах волны это
затроньте хромофоры гемоглобина. Те лазеры имеют длины волны в диапазоне
420 - 577 нитрометанов. Они включают лазер аргона (488 нитрометанов и 514.5 нитрометанов), медь
лазер пара (510 нитрометанов и 578 нитрометанов), flashlamp-накачанный пульс окрашивает лазер (577 нитрометанов)
и KTP лазер (532 нитрометана).
Отборный лазер photothermolysis реконструировал лечение больше всего сосудистые повреждения. Уродство от общих(обычных) врожденных сосудистых уродств, такого как portwine родинки, были почти полностью устранены с лазерной терапией. Винная портом окраска(пятно) - сосудистое повреждение, наиболее часто замеченное и рассматривала пластические хирурги. Кроме того, поверхностные распространяющиеся hemangiomas имеют также отвеченный на лазеры. Повреждения могут быть удалены с меньшим потенциалом для scarring или потеря крови. Несколько лазерных сессий часто требуются в зависимости от размера и глубина повреждения. Дети менее чем 5 лет возраста будут вероятно все еще требовать общая анастезия для лазерной терапии, однако, процедура может часто быть выполненный под местной или даже никакой анастезией в старших детях и взрослых.
Пигментированные повреждения и татуировки
лечение пигментированных повреждений и
татуировки также реконструировались в соответствии с теорией отборных
photothermolysis. Хромофор меланина преследуется при рассмотрении эндогенного
пигментированные повреждения. С exogenous хромофорами татуировок часто рассматривают
те же самые лазеры как их поглотительное наложение спектров. Самые эффективные лазеры
для этих типов повреждений - Q-switched частота, удвоил Nd:YAG (1064 нитрометана
и 532 нитрометана), Q-switched Александрит (752 нитрометана) и Рубин Q-выключателя (649 нитрометанов).
Удаление пигмента может требовать, чтобы несколько обработок(лечения) достигли желательной потери
цвет.
Поверхностное удаление эпидермальных повреждений
Углекислый газ (CO2) лазеры
(10600 нитрометанов) предпочтительно поглощены водой, делающей их идеал для косметического
перевсплытие кожи или лечения прекрасного rhytides возраста. Однако,
признаки типа точного контроля(управления) удаления и hemostasis сделали этот тип
из лечения, популярной в пролиферативных кожных беспорядках, также. Они
включите rhinophyma, trichoepithelioma и актинический keratosis.
Лазер углекислого газа используется для глубокого фотоудаления ткани. Испускаемый инфракрасный лазерный свет (10600 нитрометанов) чрезвычайно хорошо поглощен водными молекулами, как происходите в кожной ткани. Возможно уничтожить кожные структуры с точной глубиной управляют, когда лазерную энергию поставляют в крайнем пульсе с чрезвычайно высокой энергией. ERB/YAG лазер более поверхностен и- альтернатива на CO2 лазер.
Признаки
Сосудистые повреждения, которые можно рассмотреть с лазерами, включают, но не ограничены к, следующее:
· Сосудистые уродства, типа капилляра, венозного, артериальный, arteriovenous, и лимфатический(флегматичный); hemangioma (228.00); венозное озеро, телангектазия (448.9); вишневая ангиома; ангиома паука (448.1); прыщи rosacea (695.3); объявите(отправьте по почте) rhinoplasty красный синдром носа; rhinophyma (695.3); pyogenic гранулёма (686.1); erythematous гипертрофические шрамы (701.4); поверхностный сосудистый повреждения (228.01); и portwine родинка (757.32).
Пигментированные повреждения, которые можно рассмотреть с лазерами, включают, но - не ограниченный, следующее:
· Lentigo старческий (кофе с молоком) - ICD-9: 709.09: свет загар к коричневому цвету hypermelanotic плоские повреждения, резко разграниченные от окружения нормальная кожа. Четырнадцать процентов населения имеют эти повреждения. Может появиться при рождении или скоро после того. Перепигментация может требовать периодического лазера лечение.
· Nevus Ota (ICD-9: 216.0) упоминается часто как a Монгольское пятно(место). Синеватое серое macular повреждение, которое появляется обычно на уходе за лицом кожа, ограниченная областью, возбужденной первыми и вторыми разногласиями(подразделениями) нерв тройничного нерва. Край обесцвечивания обычно резко не разграничивается и постепенно смешивает со смежной нормальной кожей. Прежде всего кожное повреждение больше всего обычно находимый в Азиатах и Чернокожих с сильной склонностью к женщинам. Перепигментация может требовать периодической лазерной лечения.
· Татуировка (ICD-9: V50.9): Несмываемая маркировка кожи произведенный количествами минуты пигмента в коже. Татуировки могут быть применены любитель или профессионал и рассмотренныйназванных декоративным, косметическим или медицинским. Татуировки могут также следовать из травмы или взрывчатых веществ, где макрочастица имеет значение становится захороненным в коже. Они упоминаются как травмирующие татуировки. Лечение может требовать нескольких лазерных сессий.
Косметическая и Восстановительная Хирургия
Для ссылки(рекомендации), следующее определение косметических и восстановительного хирургия была принята американской Медицинской Ассоциацией, июнь 1989:
Косметическая хирургия выполнена, чтобы изменить нормальные структуры тела в заказ(порядок) улучшать внешность(появление) пациента и чувство собственного достоинства.
Восстановительная хирургия выполнена на неправильных структурах тела, вызванный врожденными дефектами, отклонениями связанными с развитием, травмой, инфекцией, опухоли или болезнь. Это вообще выполняется, чтобы улучшить функцию, но может также быть сделанный, чтобы приблизить нормальное появление.
Утверждение(Заявление) Положения(Позиции)
Это - положение американского Общества Пластических хирургов что кожное лазерная хирургия когда выполнено, чтобы исправить врожденный, связанный с развитием, посттравмирующие или приобретенные пролиферативные кожные нарушения должны быть поправимый плательщиками третьего лица. Компенсация должна быть взята(предпринята) в рассмотрение(соображение) для компенсации плат и использования оборудования. A полное внесение в список беспорядков не возможно, однако лечение сосудистых повреждения, пигментированные повреждения и поверхностное удаление эпидермальных повреждений как упомянутый в секции заявлений(применений) этой бумаги включает самый общий нарушения, для которых кожную лазерную хирургию считают восстановительной в характер(природа).
Ссылки(Рекомендации)
Achauer, B.M. "Лазеры в Пластической хирургии: Текущая Практика. " Пластмасса & Восстановительная Хирургия , 99 (5): 1442, 1997.
Alster, T.S. "Усовершенствования erythematous и гипертрофических шрамов С 585 нитрометанами flashlamp-накачанный pulsed окрашивают лазер. " Летопись Пластической хирургии , 32:186, 1994.
Cheng-Jen, C., и другие. Q-Switched рубиновый лазер oculodermal melanosis (nevus из ota). Пластмассовая и Восстановительная Хирургия , 98 (5): 784, 1996.
Geronemus, R.G., и другие. "Медицинская потребность оценки и лечения винные портом окраски(пятна). " Журнал Dermatol. Surg. Лодыжка ., 17:76-79, 1991.
Kilmer, S.L., и другие. "Q-switched Nd:YAG лазер эффективно рассматривает татуировки. " Архив Дерматологии, 129:971, 1993.
Kilmer, S.L., и другие. "Обработка(лечение) эпидермальных пигментированных повреждений с удвоенный частотой Q-switched Nd:YAG лазер. " Архив Дерматологии , 130:1515, 1994.
Scheepers, J.H., и другие. "Делает pulsed настраиваемый, окрашивают лазер, имеют роль в управление инфантильного hemangiomas" Наблюдения базировалось на опыте 3 лет. " Пластмассовая и Восстановительная Хирургия , 95:305, 1995.
Стаффорд, T.J., и другие. "Удаление цветных татуировок с Q-switched Лазер александрита. " Пластмассовая и Восстановительная Хирургия , 95:313, 1995.
Тэйлор, C.R., и другие. "Обработка(лечение) татуировок Q-switched рубиновым лазером. Доза изучение ответа. " Архив Дерматологии 126:893, 1990.