Медицинские услуги
© 2017-2021 Сайт «БЕЛМЕД.БАЙ», info@belmed.by
Введение
Изменения и Выборы Со Здравоохранением
Здравоохранение в Америке изменяется быстро. Двадцать пять лет назад, больше всего люди в Соединенных Штатах имели охват страхования компенсации. Человек с страхование компенсации могло идти к любому доктору, больнице, или другому поставщику (который объявил бы за каждое обслуживание, данное), и страхование, и пациент будет каждый часть платы счета(законопроекта).
Но сегодня, больше чем половина всех Американцев, которые имеют страхование здоровья зарегистрированный в некотором управляемом плане заботы, организованный путь обоих обеспечений услуги и платеж за них. Различные типы управляемой заботы планируют работу по-другому и включите привилегированные(предпочтительные) организации поставщика (PPOs), здоровье организации обслуживания (HMOs), и пункт(точка)-обслуживания (НА МЕСТЕ ПРОДАЖИ) планируют.
Вы вероятно слышали эти сроки(термины,условия) прежде. Но что делают они означают(подразумевают), и что различия между ними? И что эти различия означают для Вас?
Краткий обзор Этой Статьи(Изделия)
· Видит вопросы и ответы на важных вещах Вы должен знать при "Выборе Плана. "
·, чтобы получить наиболее из план Вы выбираете, видите подсказки в секции "Использующий Заботу(Осторожность). "
· Для большего количества помощи, см. "Источники Дополнительной Информации. " Даже если Вы не добираетесь, чтобы выбрать, здоровье планирует себя (например, ваш предприниматель может выбрать план относительно вашей компании), Вы все еще должны понимать какую защиту ваш план здоровья обеспечивает и что Вы будете должны сделать получить здравоохранение что Вы и ваша потребность семейства.
Чем больше Вы учитесь, тем более легко Вы будете способны решить то, что соответствует вашему персонал нуждается и бюджет.
Выбор Плана
Каковы Мои Выборы Плана Здоровья?
Выбор между планами здоровья не столь же легок, поскольку это однажды было. Хотя там является никто "лучше всего" не планирует, есть некоторые планы, которые будут лучше чем другие для вы и потребности здоровья вашего семейства. Планы отличаются, оба по тому, к какому количеству Вы имеете заплатите и как легкий это должно получить услуги, в которых Вы нуждаетесь. Хотя никакой план не заплатит за все затраты, связанные с вашим медицинским обслуживанием, некоторые планы закроют(охватят) больше чем другие.
Почти все планы сегодня имеют способы уменьшить ненужное использование здравоохранения- и подавите затраты здравоохранения, также. Это может затронуть, как легко Вы добираетесь забота(осторожность) Вы хотите, но не должны затронуть, как легко Вы получаете заботу(осторожность) Вы потребность.
Планы изменяются из года в год, так что Вы должны тщательно рассмотреть(счесть) каждый план, использование вопросов, выделенных в этой статье(изделии). Если Вы получаете страхование здоровья где вы работаете, Вы должны начать с вашего офиса выгод служащего. Его штат должен будьте способны сказать Вам, что закрыто(охвачено) под доступными планами. Вы можете также звонить планы непосредственно, чтобы задать вопросы.
Планы страхования здоровья обычно описываются как любая компенсация (плата-за-обслуживание) или управляемая забота(осторожность). Эти типы планов отличаются важными способами это описано ниже. С любым планом здоровья, однако, есть основной премия(страховой взнос), которая является сколько Вы или ваша плата предпринимателя, обычно ежемесячно, покупать охват страхования здоровья. Кроме того, есть часто другие платежи, Вы должны делайте, который изменится планом. В рассмотрении любого плана, Вы должны пробовать фигурировать его общая стоимость к Вам и вашему семейству, особенно если кто - то в семействе имеет хроническое или серьезное состояние здоровья.
Компенсация и управляемые планы заботы отличаются по их основному подходу. Помещенный широко, главные различия касаются выбора поставщиков, из-кармана затраты для закрытые(охваченные) услуги, и как счета(законопроекты) платятся. Обычно, планы компенсации предлагают больше выбор докторов (включая специалистов, типа кардиологов и хирургов), больницы, и другие поставщики здравоохранения чем управляемые планы заботы. Компенсация планы платят их долю(акцию) затрат обслуживания(службы) только после того, как они получают a счет(законопроект).
Управляемые планы заботы имеют соглашения с некоторыми докторами, больницами, и поставщики здравоохранения, чтобы дать объем услуг, чтобы планировать членов в уменьшенном стоимость. Вообще, Вы будете иметь меньше документов и понижать из-кармана затраты если вы выбираете управляемый план типа заботы и более широкий выбор здравоохранения поставщики, если Вы выбираете план типа компенсации.
Через какое-то время, различия между этими видами планов начали пятнать(стирать) поскольку планы здоровья конкурируют за ваш бизнес. Некоторое предложение планов компенсации справилось варианты типа заботы, и некоторые управляемые планы заботы предлагают членам возможность используйте поставщиков, которые являются "вне" плана. Это делает это еще более важным для вы, чтобы понять, как ваше здоровье планирует работы.
Помимо планов компенсации, есть в основном три типа управляемой заботы планы: PPOs, HMOs, и НА МЕСТЕ ПРОДАЖИ планирует.
План Компенсации
С планом компенсации (иногда называемый платой-за-обслуживание), Вы можете использовать любого медицинский поставщик (типа доктора и больницы). Вы или они посылаете счет(законопроект) страховая компания, которая платит часть этого. Обычно, Вы имеете франшизу- типа 200 $ - чтобы заплатить каждый год прежде, чем страховщика начинает платить.
Как только Вы встречаете(выполняете) франшизу, большинство планов компенсации платит процент от какой они рассматривают "Обычную и Общепринятую" нагрузку(обвинение) для закрытых(охваченных) услуг. Страховщик вообще платит 80 процентов Обычных и Общепринятых затрат, и Вы платите другой 20 процентов, который известен как coinsurance. Если поставщик заряжает больше чем Обычные и Общепринятые нормы, Вы должны будете заплатить и coinsurance и различие.
План заплатит за обвинения за медицинские испытания и предписания так же как от докторов и больниц. Это не может заплатить за небольшое количество профилактической заботы, подобно проверки.
Управляемая Забота(Осторожность)
Привилегированная(Предпочтительная) Организация Поставщика (PPO). PPO - форма управляемой заботы наиболее близкий к плану компенсации. PPO имеет меры с докторами, больницами, и другие поставщики заботы, которые согласились принять более низкие платы от страховщик для их услуг. В результате, ваша стоимость, разделяющая должна быть ниже чем если Вы идете вне сети. В дополнение к PPO докторам, делающим направления, члены плана могут отнести себя к другим докторам, включая вне план.
Если Вы идете к доктору в пределах PPO сети, Вы заплатите copayment (набор составьте Вы платите за некоторые услуги - говорят 10 $ для доктора или 5 $ для a предписание). Ваш coinsurance будет базируется по более низким обвинениям за PPO члены.
Если Вы хотите идти вне сети, Вы должны будете встретить(выполнить) франшизу и плата coinsurance основанный по более высоким обвинениям. Кроме того, Вам, вероятно, придется заплатить различие между тем, что поставщик заряжает и что план будет плата.
Организация Обслуживания Здоровья (HMO). HMOs - самая старая форма управляемый план заботы. HMOs предлагают членам диапазон выгод здоровья, включая профилактическая забота(осторожность), для набора ежемесячная плата. Есть много видов HMOs. Если доктора являются служащими плана здоровья, и Вы посещаете их в центральных медицинских офисах или клиники, это - штат, или группа моделирует HMO. Другие HMOs заключают контракт с врачом группы или индивидуальные доктора, которые имеют частные офисы. Их называют(вызывают) индивидуальные ассоциации практики (IPAs) или сети.
HMOs даст Вам список докторов, чтобы выбрать первичную заботу(осторожность) доктор. Этот доктор координирует вашу заботу(осторожность), что означает, что вообще Вы должны войдите в контакт с ним или ею, чтобы быть отнесенным(переданным) в специалиста.
С некоторым HMOs, Вы не заплатите ничто, когда Вы посещаете докторов. С другим HMOs может быть copayment, подобно 5 $ или 10 $, для различных услуг.
Если Вы принадлежите HMO, план только закрывает(охватывает) стоимость обвинений за докторов в этом HMO. Если Вы идете вне HMO, Вы заплатите счет(законопроект). Это - не случай с планами пунктаприступы-обслуживания.
Пункт(Точка)-обслуживания (НА МЕСТЕ ПРОДАЖИ) Планирует. Много HMOs предлагают выбор(опцию) типа компенсации известный как НА МЕСТЕ ПРОДАЖИ планируют. Первичные доктора заботы в НА МЕСТЕ ПРОДАЖИ план обычно делают направления другим поставщикам в плане. Но в НА МЕСТЕ ПРОДАЖИ план, члены может обратиться(отнестись) непосредственно вне плана и все еще получают некоторый охват.
Если доктор делает направление из сети, план платит все или больше всего из счета(законопроекта). Если Вы относите себя к поставщику вне сети и обслуживание(служба) закрыто(охвачено) планом, Вы должны будете заплатить coinsurance.
Где я Получаю Эти Планы Здоровья?
Политика(Полисы) Группы
Вы можете быть способны получить охват здоровья группы - или компенсация или управляемые забота(осторожность) - через вашу работу или работу члена семейства.
Много предпринимателей позволяют Вам присоединяться или изменять(заменять) планы здоровья один раз в год в течение открытая регистрация. Но как только Вы выбираете план, Вы должны держать это в течение года. Обсудите выборы и пределы с вашим офисом выгод служащего.
Индивидуальная Политика(Полисы)
Если Вы являетесь работающими не по найму или если ваша компания не предлагает политику(полисы) группы, вы, возможно, должны покупать индивидуальное страхование здоровья. Индивидуальная политика(полисы) стоит больше чем политика(полисы) группы.
Некоторые организации - типа союзов, профессиональных ассоциаций, или социальный или гражданские группы - предлагают планы здоровья относительно членов. Вы можете хотеть говорить страховой маклер, который может сказать Вам больше о компенсации и управляемой заботе(осторожности) планы, которые являются доступными для индивидуумов. Некоторые Государства также обеспечивают страхование для очень маленькие группы или работающий не по найму.
Бесплатная медицинская помощь
Американцы стареют 65 или старший, и люди с некоторыми препятствиями могут быть закрыты(охвачены) под Бесплатной медицинской помощью, Федеральной программой страхования здоровья.
Во многих частях страны, люди закрыли(охватили) под Бесплатной медицинской помощью, теперь имеют выбор между управляемой заботой(осторожностью) и планами компенсации. Они также могут переключить их планы относительно любая причина(разум). Однако, они должны официально сказать план или местный Социальный Офис Безопасности, и изменение(замена) не могут вступить в силу для до 30 дней. Запрос ваш местное Министерство социального обеспечения или государственный офис при старении, чтобы узнать, что доступный в вашей области.
Медпомощь
Медпомощь закрывает(охватывает) некоторых людей с низким доходом (особенно дети и беременный женщины), и поврежденные люди. Медпомощь - объединенное Федеральное-государственное страхование здоровья программа, которая управляется Государствами.
В некоторых случаях, Государства требуют людей, закрытых(охваченных) под Медпомощью, чтобы присоединиться управляемый планы заботы. Планы страхования и Государственные инструкции отличаются, так проверка с вашим Государственный офис Медпомощи, чтобы учиться больше.
Что Выгоды Плана Предлагаются?
Большинство планов обеспечивает основной медицинский охват, но детали - какой счет. Лучший план относительно кого - то еще не может быть лучшим планом относительно Вас. Для каждого плана вы рассматриваете(считаете), узнаете, как это обращается:
· Физические экзамены и отруби здоровья
· Забота(Осторожность) специалистами
· Госпитализация и чрезвычайная забота(осторожность)
· наркотики(лекарства) Предписания
· забота(осторожность) Видения
· Зубные услуги
Также спросите о:
· Забота(Осторожность) и рекомендующий для умственного здоровья
· Услуги для препарата и злоупотребления алкоголя
· Акушерская-гинекологическая забота(осторожность) и планирование семейства услуги
· Продолжающаяся забота(осторожность) для хронических (долгосрочных) болезней, состояния или препятствия
· Физическая терапия и другая реабилитирующая забота(осторожность)
· Домашнее здоровье, частный санаторий, и забота(осторожность) приюта
· Хиропрактика или альтернативное здравоохранение, типа иглоукалывание
· Экспериментальные лечение
Некоторые планы предлагают образование здоровья членов и профилактическую заботу(осторожность), но услуги отличайтесь. Задайте вопросы типа:
·, для чего профилактическая забота(осторожность) предлагается, типа выстрелов дети?
·, что отруби здоровья даются, типа грудных экзаменов и Каша мажет для женщин?
· план помогает людям, которые хотят оставить курение?
Что Является Наиболее важным для Меня в Плане?
В выборе плана, Вы должны решить то, что наиболее важно для Вас. Все планы имеют сделки. Задайте себе эти вопросы:
·, как всесторонний, я хочу охват здравоохранения услуги, чтобы быть?
·, как, я чувствую о пределах на моем выборе докторов или больницы?
·, как, я чувствую о первичном докторе заботы, относящем меня специалистам для дополнительной заботы?
·, как удобный моя забота(осторожность) должный быть?
· Насколько важный - стоимость услуг?
·, сколько является мной желающий тратить(проводить) на премии(страховые взносы) и другой затраты здравоохранения?
·, как я чувствую о хранении квитанций(получений) и регистрации требований(заявлений)?
Вы могли бы также хотеть думать о том, встречаются ли услуги, которые план предлагает, ваши потребности. Назовите(Вызовите) план относительно деталей об охвате, если Вы имеете вопросы. Рассмотрите(Сочтите):
· изменения Жизни Вы можете думать о, типа старт семейства или удаления(увольнения).
· Хронические состояния здоровья или препятствия, что Вы или члены семейства имеют.
·, если Вы или любой в вашем семействе будете должны беспокоиться пожилой.
· Беспокоится о членах семейства, которые путешествуют много, следят колледж, или тратит(проводит) время в двух домах.
Как я Сравниваю Планы Здоровья?
После того, как Вы рассматриваете, какие выгоды являются доступными и решают то, что важно для вы, Вы можете сравнить планы. Много вещей нужно рассмотреть(счесть). Они включают предлагаемые услуги, выбор поставщиков, местоположения, и затрат. Качество заботы также - фактор, чтобы думать о (см., как я Узнаю О Качестве?).
Услуги
Смотреть на услуги, предлагаемые каждым планом. Какие услуги ограничены или нет закрытый? Есть ли хорошее состязание(спичка) между тем, что обеспечено и что Вы думаете Вы будет нуждаться? Например, если Вы имеете хроническую болезнь, есть ли специален программа для той болезни? Будет план обеспечивать лекарства и оборудование Вы , возможно, нуждайтесь?
Узнать, за какие типы заботы или услуг план не будет платить. Они обычно называются исключениями.
Немного компенсаций и управляемой заботы планируют лечение покрытия, которые являются экспериментальными. Спросите, как план решает то, что является или не экспериментально. Узнайте то, что Вы можете сделайте, если Вы не соглашаетесь с решением плана относительно медицинского обслуживания или охвата.
Выбор
Что доктора, больницы, и другие медицинские поставщики являются ли часть плана? Есть ли достаточно многие из видов докторов, которых Вы хотите видеть? Сделайте Вы должны выбрать первичный доктор заботы? Если Вы хотите видеть специалиста, можете Вы относить себя или ваш первичный доктор заботы должен отнести Вас? Сделайте Вы нуждаетесь в одобрении от плана перед входом в больницу или получение заботы специальности?
Местоположение
Куда Вы будете идти для заботы? Эти места - рядом, где Вы работаете или живете? Как план обращается с заботой(осторожностью), когда Вы - вне дома?
Затраты
Никакой план страхования здоровья не закроет(не охватит) каждый расход. Получить истинную идею относительно какой ваши затраты будут под каждым планом, Вы должны смотреть, сколько Вы заплатите за вашу премию(страховой взнос) и другие затраты.
· - там франшизы, которые Вы должны заплатить перед страхованием начинает помогать закрывать(охватывать) ваши затраты?
· После того, как Вы встретили(выполнили) вашу франшизу, какой часть вашего затраты платятся планом?
· Делает это количество изменяется типом обслуживания(службы), доктора, или используемое средство(ссуда) здоровья?
· - там copayments, Вы должны заплатить за некоторые услуги, типа доктора посещает?
·, если Вы используете докторов вне сети плана, сколько больше Вы заплатите, чтобы получить заботу(осторожность)?
·, если план не закрывает(не охватывает) некоторые услуги или заботу(осторожность) это вы думаете, что Вы будете нуждаться, сколько Вы должны будете заплатить?
· - там любые пределы тому, сколько Вы должны заплатить в случае, если из главной болезни?
· Включает там предел на, сколько план заплатит за ваш заботьтесь через год или по целой жизни? Единственная(Отдельная) больница остается для серьезного состояние могло стоить сотни тысяч долларов.
· Вы не можете знать заранее, в чем ваше здравоохранение нуждается в течение наступающего года будет. Но Вы можете предположить какой услуги Вы и ваше семейство , возможно, нуждайтесь. Выясните то, чем общие стоимости к вашему семейству были бы для них услуги под каждым планом.
Как я Узнаю О Качестве?
Качество трудно иметь размеры, но все более информация становится доступный. Есть некоторые вещи, которые Вы можете искать и вопросы, которые Вы можете спросить. Безотносительно вида плана Вы рассматриваете(считаете), Вы можете проверить индивидуальных докторов и больницы. Для докторов, см. "Подсказки(Чаевые) при Выборе Доктора. "
Много управляемых планов заботы регулируются Федеральным и Государственные представительства. Планы компенсации регулируются комиссиями(полномочиями) Госстраха. Ваше Государство(Состояние) Министерство здравоохранения или комиссия(полномочия) страхования могут сказать Вам о любом плане, что Вы аинтересованный.
Вы можете также узнать, был ли управляемый план заботы, которым Вы интересуетесь, "аккредитованный, " означая, что это встречает(выполняет) некоторые стандарты независимых организации. Некоторые Государства требуют аккредитации, если планы обслуживают специальные группы, типа людей в Медпомощи. Некоторые предприниматели только заключат с планами это аккредитованы.
Несколько национальных организаций рассматривают и аккредитовывают планы и учреждения. Вы можете войти в контакт с этими организациями, чтобы видеть, рассматривает(считает) ли план Вы, или учреждение в плане, аккредитовано.
Другой подход состоит в том, чтобы спросить план, как это гарантирует хорошее медицинское обслуживание. Делает обзор плана квалификации докторов прежде, чем они добавляются к плану? Планы, как предполагается, рассматривают заботу(осторожность), которая дается их докторами и больницы. Как делает план рассматривает его собственные услуги, и имеет сделанное изменениями(заменами) к правильные проблемы? Как план решает жалобы члена?
Некоторые управляемые планы заботы рассматривают членов об их опытах здравоохранения. Спросите у плана относительно сообщения результатов обзора.
Некоторые планы и независимые организации также начинают производить "карты сообщения. " Эти сообщения часто включают результаты обзора удовлетворения и другая информация относительно качества, типа того, если план обеспечивает профилактическую заботу(осторожность) (для пример, выстрелы для детей и Каши мажет для женщин) или если план развивает на испытательных результатах. Карты сообщения могут также включить информацию относительно сколько членов останьтесь дома или оставьте план, сколько из докторов плана является заверенным правлением, или как долго Вам, вероятно, придется ждать для назначения.
Карты сообщения могут только дать Вам идею относительно того, как план работает и не может дать a полная картина качества плана. Спросите планы, если их действия были сообщенный в картах сообщения, развитых внешними группами (бизнес или потребитель организации).
Также не пустите любой глаз для статей журнала те планы здоровья нормы(разряда).
Наконец, Вы можете говорить с текущими членами плана. Спросите, как они чувствуют о их опыты, типа времен ожидания для назначений, полезность медицинский штат, услуги, предлагаемые, и полученная забота(осторожность). Если есть программы для вашего специфического состояния, как - пациенты в этом выполнение?