Миома матки - симптомы, лечение, причины, диета, виды, стадии, диагностика и профилактика

Что такое миома матки

Миома матки – гормонозависимое доброкачественное новообразование, которое возникает в мышечной стенке матки у женщин репродуктивного возраста.

Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде округлого миоматозного узла.

Миома матки - распространенное гинекологическое заболевание, в процентном соотношении встречается у 25% женщин детородного возраста и выявляется при проведении осмотра у 3% женщин.

Девушки, у которых еще не началось половое созревание, и женщины в период менопаузы, болеют миомой тела матки редко.

Как правило, миому диагностируют случайно во время профилактических осмотров или УЗИ. Это связано с тем, что у 2 из 3 женщин миома матки развивается без симптомов.

Фото

Миома матки

Симптомы миомы матки

Миома часто встречается у женщин. Так как симптомы на ранних стадиях болезни не выражены, то пациентки не догадываются о наличии опухоли. Миома обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Общие симптомы миомы матки следующие:

тяжелые и продолжительные менструальные кровотечения;
менструальный период длиться дольше;
менструальные боли;
давление и боли в животе и пояснице возникают между менструациями;
проблемы с мочеиспусканием;
запор;
боли во время полового акта;
увеличение матки и живота.

Лечение миомы матки

Сначала проводится обследование, которое включает УЗИ и сдачу анализов, и только потом врачи принимают решение по лечению миомы матки. Если назначена операция, стоит учесть возраст пациентки, в каком состоянии ткани органа, наличие или отсутствие перитонита. Если больная в детородном возрасте, то при операции врачи стараются сохранить целостность матки. Пожилым женщинам и при наличии детей показано удаление матки, чтобы не было серьезных последствий.

Миома матки, диагностированная на ранней стадии, поддается лечению гораздо легче. Для лечения миомы, диагностированной на ранних стадиях, применяют современные монофазные гормональные контрацептивы, которые способны сдерживать рост небольших миоматозных узлов размером (2-2,5 см).

При условии противопоказаний в приеме препаратов, или наличия возражений со стороны пациентки, допускается динамическое наблюдение за развитием миоматозных узлов. В этом случае УЗИ проводится не реже 1 раза в год. Если исследования показывают, что узлы начали расти, лечение начинается сразу, не ожидая дальнейшего увеличения, даже несмотря на отсутствие симптомов заболевания.

Выбор метода лечения определяется локализацией миоматозных узлов, количеством и размером. В медицине предлагает следующие методы лечения миомы матки:

Лечение с применением медикаментов: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГНРГ) — золадекс, бусерелин, диферелин, люкрин и т.п., блокаторы рецепторов прогестерона – мифепристон. Применяется при лечении небольших миоматозных узлов в двухэтапной схеме, у некоторых пациенток перименопазуального возраста(45-55 лет), и для предотвращения рецидивов после консервативной миомэктомии.
Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА), лапароскопическая окклюзия маточных артерий. Применение этих методов устраняет симптомы заболевания, уменьшает размер миоматозных узлов, иногда вызывать самопроизвольное изгнание узлов (экспульсия) из матки. Подобные методы лечения применяются для пациенток, планирующих беременность.
У метода высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия много ограничений (в отношении локализации, множественности и размеров миоматозных узлов).
Консервативно-пластический метод — миомэктомия (гистерорезектоскопия). Этот метод применяют для восстановления репродуктивной функции женщины. Однако ограничением использования метода становится количество и неудачное расположение миоматозных узлов. Иногда миомэктомия проводится вместе с эмболизацией маточных артерий. При этом эмболизация используется как подготовительный этап.

Операционное лечение удалением

К сожалению, часто невозможно избежать хирургического вмешательства.

Показания для операции:

величина опухоли и узлов;
появление обильных кровотечений;
увеличение новообразования;
омертвение узла миомы;
появление подслизистого узла и некроза;
совокупность болезней: аденомиоза и миомы.

Виды операции

Лапароскопия – процедура проходит при помощи небольших отверстий в животе. Операция безболезненная и результативная, но при запущенных формах миомы матки, может не помочь вылечить заболевание.
Гистероскопия – проводится при субмукозном расположении узлов. В полость вводятся инструменты для удаления.
Полосная операция – делается надрез в животе. Применяется крайне редко.
Гистерэктомия – проводится в случаях, если другим образом нельзя предотвратить рост миомы. Делается полная ликвидация матки из организма.

Народные средства лечения миомы матки

Народные средства помогут избавиться от большой миомы, и быстро восстановить организм. Конечно, только на них полагаться не стоит, они помогут улучшить лечение, назначенное врачом.

Взять 4 ч. л. семян льна, залить на пол-литра кипятка, и проварить на маленьком огне 10 минут. В это время отвар мешать. Когда остынет пить по половине стакана, 4 раза в день. Курс длится 15 дней, далее 15 дней - перерыв, и повторить курс.
Каждое утро 3 месяца выпивать 100 мл картофельного сока сока, который снимает боли, заживляет раны и укрепляет организм.
Взять измельченный пустырник, и залить спиртом не менее 70%. Отношение 1:5, где 1 часть – трава. Настаивать месяц в темном месте. Принимать по 30-50 капель, в зависимости от размера миомы, а в день таких приемов – не боле 4-х.
Взять 1 часть чистотела, и 10 частей водки. 2 недели настоять, не забывать встряхивать. Принимать следует по схеме «горка», увеличивая каждый день прием на 1 каплю. Берется 100 мл воды, и добавляется 1 капля, на второй день – 2, и так далее, пока не дойдете до 15. Далее, идете на уменьшение, и дойти нужно вновь до 1 капли. На этом курс заканчивается. Повторный курс через месяц.

Причины миомы матки

Причины, приводящие к развитию миомы матки:

Гормональные нарушения.
Нерегулярная половая жизнь.
Хронические воспалительные заболевания половых органов.
Механические факторы:
- перенесенные гинекологические операции;
- искусственные аборты;
- диагностические выскабливания;
- травматические роды.
Поздние роды.
Генетическая предрасположенность.
Регулярный прием гормональных препаратов в течение продолжительного времени.
Заболевания:
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- пиелонефрит;
- тонзиллит;
- заболевания щитовидной железы.
Продолжительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами.
Ожирение.
Малоподвижный образ жизни.
Тяжелый физический труд.

Чем опасна миома матки

Иногда миома расположена на ножке, которая крепится к матке. Опасен этот вид тем, что если ножка миомы перекрутится, произойдет болевой спазм. Такое состояние именуют острый живот, и требует немедленной операции.

Перекручивание ножки происходит в момент действий, например во время родов или при интенсивных физических упражнениях. Такой вид миомы именуется серозным. Поэтому при обнаружении миомы, не дожидаясь осложнений, назначается плановая операция по удалению опухоли.

Другая опасность при миоме матки – это некроз тканей органа. Наступить некроз может самостоятельно либо в сочетании с беременностью. Так как питание опухоли прекращается, появляются резкие боли в животе и повышение температуры.

Иногда миома приводит к бесплодию. Даже если беременность произошла, то иногда образование препятствует стандартным родам, приходится прибегать к оперативному способу.
Если миома образовалась на передней стенке матки рядом с мочевыводящими путями и начинает расти, происходит сдавливание мочевого канала, что затрудняет мочеиспускание. А это приводит к хроническому пиелонефриту.
Если миома образовалась на задней стенке матки, то это затрудняет отхождение каловых масс. Появляются запоры и проблемы с органами пищеварения.

Диета при миоме матки

В диете нужны продукты, очищающие организм, помогающие сохранять уровень гормонов на нужном уровне, с витаминами и полезными веществами.

Диетические рекомендации при миоме матки:

употреблять в пищу пшеничные зерна, бобы, коричневый рис;
при покупке круп, крекеров, лепёшек и хлеба - составе нужны отруби;
кушать орехи по горстке 2-3 раза в неделю;
полезна капуста – белокочанная, брюссельская, цветная, брокколи;
в помидорах, арбузах и красных грейпфрутах полно ликопина;
в морковке, клубнике, апельсинах, тыкве и чернике – бета-каротина;
в сое много сапонинов, фитатов, к тому же соя антиканцерогенна;
употреблять кефир, творог, молоко и другие подобные продукты, в которых маленький процент жира;
сардины, лосось, сельдь, скумбрия содержат омега-3;
при готовке еды использовать чеснок и приправы;
пить зеленый чай – каждый день 4-6 чашек.

Виды миомы матки

Субсерозная миома

Развитие миомы происходит из внешнего мышечного слоя матки. Миома матки развивается снаружи, при этом прорастая в полость таза. При субсерозном виде миомы не происходит нарушения менструального цикла, но при увеличении причиняет дискомфорт и неприятные ощущения.

Субмукозная (подслизистая) миома

Редкая разновидность миомы. Субмукозная миома характеризуется выраженными симптомами, что объясняется возникновением миомы в глубине полости матки, под тонким слоем слизистой оболочки.

Интрамуральная миома

Распространённый вид миомы, которая развивается из среднего мышечного слоя. При интрамуральном виде увеличение миомы в размерах означает также и увеличение размеров матки. Выражается следующими признаками: возникновение болей, появление чувства тяжести и давящих ощущений в области малого таза, часто происходит нарушение менструального цикла.

Стадии миомы матки

Выделяют четыре стадии миомы матки:

1 стадия – формирование зачатка опухоли. Вокруг сосуда в месте, где нарушается герметичность, или вокруг области с нарушенной нервной проводимостью начинает образовываться зона роста будущей миомы.
2 стадия – рост опухоли. Клетки миометрия (мышечного слоя матки) начинают усиленно делиться, в результате чего незрелая опухоль увеличивается в размерах.
3 стадия – рост и созревание миомы. Внутри миомы образуется много пучков из хаотично переплетенных волокон, позже на поверхности этих пучков появляется капсула из соединительной ткани. Сама опухоль внутри капсулы продолжает расти, внутри нее появляется полноценная сосудистая сеть.
4 стадия – регресс опухоли. Начинаются процессы гибели миоцитов, гиперплазия опухоли прекращается. Чрезвычайно редко миома переходит в рак, но это - единичные случаи.

Диагностика миомы матки

Для подтверждения диагноза пользуются следующими методами:

УЗИ органов малого таза – проводится при помощи вагинального датчика. Такой метод определяет вид и размеры опухоли.
Гистероскопия – метод, который выявляет появление подслизистой и внутримышечной миомы. Во время процедуры врач берёт ткань из поврежденной полости матки и делает анализ, который выявляют наличие болезни.
Лапароскопия – используется, чтобы дифференциальную диагностику миомы матки с другими гинекологическими заболеваниями.

Миома матки и беременность

Как правило, у женщин с миомой матки даже больших размеров, беременность наступает и завершается благоприятным исходом.

Миомы матки обнаруживаются у 8% беременных женщин, проходящих наблюдение по поводу беременности. У большинства женщин, во время беременности размеры миомы остаются без изменения или уменьшаются.

Результаты одного исследования, в котором анализировалось течение беременности и родов у 72000 женщин, показали, что присутствие миомы ассоциируется с небольшим увеличением риска (2%) осложнений во время беременности, в том числе предлежания плаценты, преждевременного разрыва околоплодных мембран, преждевременных родов (раньше 34 недели), внутриутробной гибели плода.

В ходе другого исследования было показано, что присутствие миомы ассоциируется с повышением риска неправильной позиции плода на момент родов и необходимости проведения кесарева сечения.

Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если другие причины бесплодия устранены, удаление миомы повышает вероятность зачатия. Миома сдавливает маточные трубы. Это затрудняет передвижение сперматозоидов, нарушает овуляцию.

При беременности на фоне миомы матки повышается опасность самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Это связывают с ускорением роста миомы, уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной способности матки.

Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов, в зависимости от месторасположения миомы и контакта с плацентой. Серьезные осложнения возникают в том случае, если плацента прикрепляется к области расположения миоматозного узла.

Чаще во время беременности происходит нарушение питания в миоматозном узле (отек, некроз). Клинически это проявляется болями в области расположения миоматозного узла, повышением тонуса матки, повышением температуры. Состояние требует стационарного лечения с применением спазмолитиков, обезболивающих средств.

Хирургическое лечение применяют редко и только по показаниям (лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе, сильное маточное кровотечение). Часто удается удалить миоматозный узел и сохранить беременность.

Миома матки влияет на течение родов:

у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды;
чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения что связано с частым наличием неправильных положений и предлежаний плода;
чаще происходит отслойка плаценты (если миома расположена позади плаценты).

При миоме матки увеличивается вероятность послеродовых осложнений:

послеродовые кровотечения;
плотное прикрепление;
приращение плаценты.

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки у женщин заключается в правильном режиме питания, соблюдении режима сна и отдыха, снижению стрессовых ситуаций. Мерой профилактики становится беременность, которая завершается родами. Регулярные осмотры у гинеколога (2 раза в год) позволяют избежать лечения миомы матки на поздней стадии.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. Мне 45 лет, было 4 выкидаша. В 28 лет оперировалась по поводу миомы матки и кисты яичника. Сейчас опять находят множественную миому матки (14 недель). Пробовала лечиться консервативно, принимала норколут по 2 таб. в день (10мг) три месяца, но менструация не прекратилась, только была менее обильна. Потом колола бусерелин 3.75 мг. Первый месяц была менструация 3 недели и очень обильная, второй месяц после второго укола начались сильные выделения сгустками. Пришлось выскабливаться в стационаре. Брали гистологию и обнаружили еще полипы. Уколы бусерелина отменили. Но после выскабливания начались приливы и прошел уже месяц, а менструация не наступила. Что это климакс? Или запоздалые последствия бусерелина? И как мне избавиться от миомы без операции?

Ответ: Здравствуйте. При миоме матки больших размеров (соответствующей размерам 12 и более недель беременности) рекомендую провести гистерэктомию - удаление матки.

Вопрос: Здравствуйте. В 22 недели беременности обнаружили по Узи миому матки, расположена с левой стороны, близко к плаценте. Вопрос стоял об удалении плода и матки полностью. Сейчас 24-25 недель беременности пока нахожусь под наблюдением врачей, но никакие препараты не назначены, просто дома ношпу пей и все. Не знаю как мне поступить и что нужно делать чтобы сохранить ребенка и матку! Рамеры миомы 3-5 см, но прошла до 22 недель Узи плода 5 раз и никто не говорил что у меня миома есть.

Ответ: Здравствуйте. Для определения состояния плода сделайте доплерометрию плода. если все в норме просто наблюдайтесь в консультации.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 39 лет. После проведения консервативного противовирусного (вирус герпеса и ЦМВ -показания после здачи анализа на ТОРЧ инфекции завышены) и противовоспалительного лечения (хронический однексит) (иммунофан, полиоксидоний, окситен, циклоферон, ЛТП и ПЦБ терапия) с применением гормонального препарата дюфастон; трансвагинальное обследование установило субсерозный узел - миома матки на передней стенке, размер 12х14 мм, при этом размеры матки не измененены и она не увеличена. Хочу забеременеть, может ли данный данный фактор препятствовать возникновению беременности ? Так же рекомендуют процедуру - пертубация.

Ответ: Здравствуйте. Миома матки небольших размеров при интрамуральной и субсерозной локализации узла не является препятствием для наступления беременности. Пертубация маточных труб проводится с целью уточнения их проходимости при бесплодии.

К врачу:

Гинеколог

Статьи: