Поликистоз яичников - лечение, симптомы, причины, диагностика, осложнения, классификация, прогноз и профиликтика

Что такое поликистоз яичников

Поликистоз яичников — состояние патологических изменений в структуре и нарушения функций яичников, происходящее на фоне нейроэндокринных обменных расстройств. Другими словами, это понятие, объединяющее разнородную группу нарушений механизма обратной связи "гипоталамус – гипофиз", которые проявляются клиническими и биохимическими изменениями и приводят к хроническому отсутствию овуляции.

Первичный поликистоз яичников - генетически обусловленное заболевание, которое формируется с началом функционирования яичников и проявляется, как правило, в пубертатном возрасте. Вторичный поликистоз яичников не самостоятельное заболеванием и представлен в виде совокупности симптомов, поэтому заболевание называют синдромом поликистозных яичников. Вторичный поликистоз формируется после периода нормальной менструальной функции.

Поликистоз яичников влечет за собой дисбаланс менструального цикла, ожирение, чрезмерную волосатость (гирсутизм). Если на поверхности яичников происходит воспалительный процесс, то формируются фолликулы, в которых сосредоточена жидкость и яйцеклетки, которые не успели созреть. По медицинской статистике, поликистоз встречается у 10% женщин репродуктивного возраста и не вошедших в стадию климакса. Поликистоз становится причиной бесплодия.

Фото

Поликистоз яичников

Симптомы поликистоза яичников

Клинические признаки поликистоза яичников встречаются и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на поликистоз делают полную диагностику.

Симптомы поликистоза яичников непостоянны. Необязательно, что у пациентки будут проявляться сразу 100% симптомов заболевания:

нерегулярный менструальный цикл; месячные проходят с задержкой или отсутствуют в течение нескольких месяцев или проходят по 2 раза в месяц;
изменение количества выделений при менструации; месячные слишком скудные, или, наоборот, обильные;
изменение продолжительности менструации; месячные длятся 2-10 дней;
прыщи и жирная кожа лица;
избыточный рост волос на теле
повышенная пигментация кожи в области груди, на шее и в подмышечных впадинах;
избыточный вес и предрасположенность к ожирению;
болезненные ощущения внизу живота; боли при поликистозе яичников чаще ноющие.

Лечение поликистоза яичников

Для лечения поликистоза яичников применяется два направления:

консервативное;
хирургическое.

Консервативные методы

Результативность использования гормональных препаратов составляет 50%. Такой способ лечения стимулирует в яичниках рост и развитие фолликулов с последующей овуляцией.

Редкий случай лечения - использование оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами, в течении 2-3 месяцев. На протяжении этого периода, восстанавливается овуляция, которая располагает к беременности. Применение препаратов результативно и в тот период, когда беременность не планируется.

Для индуцирования регулярных менструальных циклов возможно применение синтетического полового женского гормона прогестерона – прогестагена. Как правило, в аптеках продаются препараты на основе эстрогена с малым содержанием анти-андрогена: вещества, блокирующего влияние половых мужских гормонов и ципротерона ацетата. Схожее действие у спиронолактона. С помощью ацетата ципротерона контролируется появление угревой сыпи, прыщей и избыточного роста волос.

В случае наличия лишнего веса, среди обязательны препараты для снижения массы тела. Иногда уменьшение веса - необходимое условие для восстановления процесса овуляции. С этой целью применяется метформин:

участвует в правильном использовании организмом человека производимого инсулина;
устраняет лишний вес;
понижает артериальное давление;
участвует, частично, в восстановлении менструального цикла;
способен контролировать чрезмерный рост волос, спровоцированный повышенным уровнем тестостерона.

Однако, стоит помнить, что эффект используемых при лечении поликистоза яичников препаратов не сразу будет виден.

Если этот метод не принесет положительных результатов, тогда возможно применение иной методики, продолжительность которой составляет 4-6 месяцев. Лечение заключается в тщательном ультразвуковом контроле, а также получении, в первой фазе цикла, гормонов, стимулирующих овуляцию в случае достаточного созревания доминантного фолликула. По завершении первой части лечения предписываются препараты, действие которых направлено на поддержание функционирования образовавшегося желтого тела.

Хирургические методы

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

удалить пораженные части яичника;
разрушить некоторые области яичника;
активизировать синтез андрогенов с целью нормализировать взаимоотношения между яичниками и центральными отделами структуры мозга.

С помощью хирургического вмешательства восстановление овуляции наступает в 90% случаев, а вероятность достижения маточной беременности и рождения ребенка состовляет 70%. Отрицательная сторона проведения таких операция - кратковременность результата, поэтому, стараются, чтобы беременность состоялась на протяжении 4-5 месяцев.

Проводимые на яичниках операции при поликистозе стараются выполнять исключительно с применением лапароскопического доступа. В противном случае в малом тазу образуются спайки. Хирургия использует два вида вмешательств:

клиновидную резекцию;
лапароскопическую электрокоагуляцию.

В первом случае овуляция восстанавливается в 85%. Второй способ (щадящий, поскольку не вызывает риска образования спаек), представляет собой нанесение, игольчатым электродом, своеобразных насечек.

Если на протяжении четырех или же шести месяцев консервативное лечение не приносит положительных результатов, применяется лапароскопия. В дальнейшем, на фоне послеоперационного результативного лечения, возможно применение гормональной терапии. Предложенная комбинированная схема лечения способна избавить женщину от поликистоза яичников и бесплодия.

Народные средства лечения поликистоза яичников

Популярные народные средства лечения:

красная щетка;
боровая матка;
корень солодки или одуванчика;
мята;
крапива;
расторопша.

Боровая матка помогает и при других проблемах в гинекологической сфере. Боровая матка применяется совместно с другими лекарственными препаратами, поскольку у нее нет антиандрогенного эффекта. Для этого боровая матка готовится в виде настоя или травяного отвара.

В первом случая боровая матка (80 г) заливается 500 мл водки и настаивается две недели, после чего настойку принимать по 0, 5 ч. л. три раза в сутки. Для приготовления отвара боровая матка (1 ст. л.) заваривается в 1 стакане кипящей воды и выпивается в течение дня.
Возьмите 100 г зеленых, очищенных грецких орехов. Разделите на 4 части каждый орех. Прибавьте к ним 800 г сахара. Залейте водкой, тоже 800 г. Поставьте бутылку в темное место на две недели. После чего настойку процедить. За 30 минут до еды принимать 1 чайную ложку.

Причины поликистоза яичников

Фактором, который запускает заболевание, становится сбой в работе гипоталамуса, надпочечников и гипофиза, что приводит к некорректной выработке гормонов в щитовидной и поджелудочной железе.

Кроме того, при развитии патологии мышечные и жировые ткани становятся менее чувствительными к инсулину, который оседает в крови. Это стимулирует работу яичников, которые начинают усиленно синтезировать эстроген и андрогены, что приводит к сбоям в овуляции.

Поликистоз развивается и по другой схеме: ткани яичников становятся чувствительнее к инсулину, а мышечная и жировая ткань остаются в норме. При этом содержание инсулина в крови остается на среднем уровне, но чувствительные к нему яичники продолжают вырабатывать повышенное количество андрогенов и эстрогена, что провоцирует задержку овуляции.

Факторы, которые провоцируют поликистоз яичников:

нарушения в работе гормонопродуцирующих желез и органов;
повышенный уровень инсулина в крови;
лишняя масса тела;
нарушение гормонального фона;
воспалительные процессы хронического характера;
наследственность;
патологии в развитии и формировании плода.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз поликистоза яичников устанавливается на основании наличия не меньше двух из приведенных ниже критериев:

гиперандрогения – выработка в женском организме мужских половых гормонов андрогенов; в результате возникает гирсутизм (повышенное оволосение), себорея, усиленная сальность кожи и угревые высыпания (акне);
дисфункция яичников, что проявляется нарушением менструации, отсутствием овуляции и бесплодием;
лапароскопические или эхоскопические исследования кистозного изменения яичников.

С целью подтверждения диагноза поликистоза яичников используются также объективные, инструментальные и лабораторные методы:

осмотр, включающий оценку характера оволосения, типа телосложения, пальпацию живота, состояние кожи и слизистых оболочек и т.д.;
гинекологический абдоминально-влагалищный осмотр, который выявляет двусторонее уплотнение и увеличение яичников;
УЗИ тазовых органов, при котором обнаруживаются увеличенные яичники с двух сторон, с плотной капсулой, наличие на периферии множественный небольших фолликулярных кист;
при допплерометрии виден увеличенный кровоток в сосудах яичников;
магнитно-резонансная томография исключает опухоли яичников.

Лабораторная диагностика заключается в определении в крови уровня гормонов яичников, гипофиза и надпочечников:

фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
эстрадиола;
прогестерона;
пролактина;
7-гидороскипрогестерона;
андростендиона;
дегидроэпиандростерона-сульфата;
кортизола;
тестостерона.

Исследуется уровень липидов и с целью определения возможного нарушения липидного обмена. Кроме того, для выявления нарушения углеводного обмена определяется уровень содержания в крови глюкозы и инсулина, проводится тест толерантности к глюкозе. Подтвердить кистозные двусторонние изменения яичников поможет лапароскопия.

Дифференциальная диагностика

Симптомы поликистоза яичников проявляются и при других гинекологических заболеваниях. При гипотиреозе возможна аменорея в результате пониженной активности щитовидной железы. Для гиперпролактинемии характерно снижение овуляции из-за повышенного количества пролактина, вырабатываемого гипофизом.

В результате некоторых новообразований яичников и надпочечников у женщин увеличивается уровень андрогенов. Поэтому прежде чем делать окончательные выводы о диагнозе поликистоза яичников, врач исключает вероятность этих патологических состояний.

Осложнения поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников ведет к ряду осложнений:

Тяжелым осложнением поликистоза яичников становится сахарный диабет второго типа.
У женщины начинает стремительно расти тестостерон и в результате этого будет повышаться холестерин. Это повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Еще одно вероятное осложнение - рак эндометрия. Если у женщины не приходит вовремя овуляция, то это приводит к наращиванию эндометрия в матке. Это увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли стенок матки.

Классификация поликистоза яичников

Различают три типа поликистоза яичников:

При яичниковой клинической форме поликистоза, преобладают явления овариальной дисфункции, т.е. сами яичники «не отвечают» на гормональную стимуляцию на фоне сравнительно нормального уровня и соотношения половых гормонов в крови.
При надпочечниковой форме поликистоза на первый план выходят симптомы, свидетельствующие о нарушении нормального соотношения андрогенов и эстрогенов в крови. Это сопровождается появлением гирсутизма, акне, часто – полноты, излишней потливости.
При диэнцефальной клинической форме – выражены симптомы, свидетельствующие о нарушении функции эндокринной системы на диэнцефальном уровне.

Поликистоз яичников и беременность

Бесплодие регистрируется в среднем у 94% женщин с этой патологией. После лечения у 80-90% пациенток овуляторный цикл удается восстановить, однако результативность этого восстановления в плане фертильности составляет максимум 60%.

Женщины при диагностике заболевания сталкиваются с вопросом – как забеременеть при поликистозе яичников, ведь болезнь - главный фактор развития бесплодия и нарушения месячных. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников проводится с применением препарата Дюфастон.

Однако беременность во время поликистоза оборачивается осложнениями – кровотечением, риском раннего выкидыша, а также замиранием плода. В этом случае врач назначает план лечения:

диета при поликистозе яичников;
гормональная заместительная терапия;
прием препарата Дюфастон;
лапароскопия.

Поликистоз яичников – это неизученное до конца заболевание, которое приносит немало боли и ведет к бесплодию. Сегодня для лечения назначают гормональную терапию с одновременным приемом препарата Дюфастон, а при невозможности вылечить заболевание таким путем назначается лапароскопия. При этом закрепить результат лечения можно народными средствами.

Прогноз и профилактика поликистоза яичников

При диагностике и лечении удается восстановить овуляцию и нормализовать менструальный цикл. Шансы наступления беременности при этом достигают 80% и более. Однако часто такое лечение дает временный эффект, и полное выздоровление не наступает.

Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая, что формирование поликистоза яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, при нарушении менструального цикла, развития ожирения и проявлений гиперандрогении консультация гинеколога обязательна.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет, 3 года назад мне поставили диагноз поликистоз яичников, вот уже год пью таблетки ярина, подскажите что нужно делать для того чтобы забеременеть?

Ответ: Здравствуйте. Нужно отменить контрацепцию и провести стимуляцию (в том случае, если менструальный цикл останется нерегулярным).

Вопрос: Здравствуйте! Мне почти 21 год. Была задержка месяцных почти 9 месяцев. После многочисленных анализов и узи в том числе щитовидной железы, так как перед задержкой набрала очень резко вес и сейчас не могу избавиться от лишнего веса, поставили диагноз: поликистоз яичников. Прописали пить дюфастон, чтобы вызвать месяцные, а потом принимать" ярину" и глюкофаж. Скажите, на сколько опасен поликистоз яичников и можно ли так рано начинать пить контрацептивы?

Ответ: Здравствуйте. Синдром поликистозных яичников - заболевание хроническое, в молодом возрасте проявляется задержками менструаций, может быть избыточный рост волос на теле, высыпания на лице, спине, груди, склонность к избыточному весу. В Вашем случае применение ярины обоснованно и логично - кроме регуляции менструального цикла, этот препарат положительно действует на кожу. И обязательно постарайтесь снизить вес.

К врачу:

Гинеколог

Статьи: