Потеря голоса
Потеря голоса (афония, aphonia, от греч. phone - звук, голос) - отсутствие звучного голоса при сохранности шепотной речи. Потеря голоса происходит по многим причинам. В одних случаях, вследствие перенесенных простудных заболеваний, апоплексического удара и прочих болезней. В других — это может быть после чрезмерного напряжения голосовых связок или как последствия стресса. Потеря голоса может развиться как симптом при поражении голосовых связок воспалительным или опухолевым процессом, при парезе или параличе нижнего гортанного нерва, вследствие психической травмы.
Типы потери голоса
Различают следующие типы афонии:
- истинную или гортанную,
- паралитическую,
- спастическую,
- функциональную или истерическую.
Истинная или гортанная афония
Истинная или гортанная афония возникает при заболеваниях гортани, которые затрудняют правильное смыкание и хорошую вибрацию истинных голосовых связок (доброкачественные и злокачественные опухоли, рубцы и т.д.). При этой форме афонии может наступить улучшение только в случае ликвидации причины ее вызвавшей.
Паралитическая афония
Паралитическая афония обычно обусловлена нарушением функции нижнего гортанного нерва, который иннервирует большинство внутренних мышц гортани. Парез или паралич нижнего гортанного нерва может быть обусловлен травмой (например, при операциях на щитовидной железе), сдавлением аневризмой аорты, опухолями легких, щитовидной железы, органов средостения, трахеи, пищевода, а также таким заболеванием нервной системы как сирингобульбия или сирингомиэлия. Парез нижнего гортанного нерва может развиться вследствие токсического поражения его при или .
Спастическая афония
Спастическая афония возникает на почве спазма внутренних мышц гортани, суживающих голосовую щель, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани едкими химическими веществами; причиной может служить и психическая травма.
Функциональная или истерическая афония
Функциональная или истерическая афония развивается, как правило, на фоне острого или у больных неврозами. Признаком функциональной афонии может служить отсутствие в гортани объективных патологических изменений, звучный кашель при предложении больному откашляться или при механическом раздражении гортани.
Причины потери голоса
Наиболее распространенной причиной развития афонии считаются простудные заболевания. При ОРЗ (признаки) и ОРВИ (лечение при беременности), ангине (про Симановского-Венсана написано здесь) и гриппе происходит воспаление и опухание голосовых связок. Процессы, провоцирующие возникновение потери голоса:
- Пороки развития гортани с рождения (пример – мембраны голосовой щели).
- Профессиональные повреждения голосовых связок у работников, чья деятельность связана с частым напряжением голосовых связок – музыканты, учителя.
- Воздействие слишком низких или очень высоких температур.
- Токсическое влияние. Спазмы гортани могут быть вызваны загрязненным воздухом или сигаретным дымом.
- Проникновение инородных предметов в голосовой аппарат или дыхательный путь (например, мелкие детали игр у детей).
- Вдыхание сухого или холодного воздуха длительный период времени.
- Психологические факторы. Возможность говорить исчезает при смыкании голосовой щели в результате истерик, волнений или приступов страха.
- Нарушение иннервации голосовых складок и гортани (парез или паралич гортани).
- Заболевания бронхов и легких воспалительного характера (тяжелая форма бронхита или хронический ларингит).
- Опухоли голосового аппарата.
- Частый и продолжительный визг и крик, особенно у детей.
- Травмы голосового аппарата после проведенного оперативного вмешательства (например, интубации).
Чего нельзя делать при потере голоса
- Нельзя пить кофеино-содержащие напитки, такие как кофе, чай, кола, пока вы полностью не поправитесь. Потому, что напитки с содержанием кофеина обезвоживают организм.
- Нельзя курить, потому, что дым сигарет еще больше раздражает и сушит горло. Даже пассивное курение приводит к раздражению и воспалению гортани, что может замедлить процесс выздоровления.
- Нельзя употреблять алкогольные напитки, потому, что они обезвоживают организм и усугубляют течение болезни.
- Избегайте мест с повышенным содержанием пыли, дыма, холодного воздуха и других возможных раздражителей.
- Нельзя пользоваться сосудосужающими препаратами и противоточными средствами, потому что они сушат голосовые связки.
- Нельзя принимать аспирин, особенно если потеря голоса произошла после громкого крика. Возможно, на слизистой голосовых связок произошло повреждение капилляра. Аспирин может снизить свертываемость крови и стать причиной кровотечения.
- Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кислоты, например помидоры, шоколад, цитрусовые (сок лимона в сочетании с медом - исключение).
Симптомы потери голоса
К симптомам потери голоса относятся:
- возможность говорить только шепотом;
- физический или психологический паралич связочного аппарата;
- охриплость;
- боль в горле;
- спазм связок;
- попадание жидкости или пищи в легкие;
- затруднение при глотании.
Что делать, если пропал голос
Необходимо четко знать ситуации, когда потеря голоса может быть симптомом жизнеугрожающего состояния или тяжелого заболевания, при котором самолечение недопустимо. Необходимо немедленное обращение за медицинской помощью в следующих случаях:
- Внезапно пропал голос у ребенка. У детей довольно часто на фоне инфекционных заболеваний может возникнуть круп – острый стеноз гортани, одним из симптомов которого является потеря голоса. Также нельзя исключать у детей вдыхание инородного тела.
- Внезапно наступившая потеря голоса, сопровождающаяся затруднением дыхания. Это касается не только детей, но и взрослых.
Лечение потери голоса
Лечение афонии зависит от причины ее вызвавшей. При истинной афонии удаляют опухоль, иссекают рубцы и т.д., обеспечивается покой голосового аппарата, возможны физиотерапевтические процедуры. Паралитическая афония не всегда поддается лечению, а улучшение наступает лишь в тех случаях, когда удается устранить причину, ее вызвавшую (удаление опухоли пищевода, аневризмы аорты, проведение противовоспалительной или противогриппозной терапии). При спастической и функциональной афонии, помимо общеукрепляющих нервную систему мероприятий медикаментозного и психотерапевтического плана, рекомендуется дыхательная гимнастика и фонопедические упражнения.
Если имеется функциональная осиплость голоса, лечение сводится к покою голосовых связок, отказу от курения и спиртного. Через некоторое время голос самостоятельно восстанавливается.
При остром ларингите потребуется серьезное комплексное лечение, направленное на устранение возбудителя инфекции, уменьшение воспалительного процесса, улучшение регенерации слизистой оболочки, с местным использованием лечебных аэрозолей и успокаивающих ингаляций.
Если имеется эндокринная или неврологическая осиплость голоса, лечение назначит соответствующий специалист (эндокринолог или невролог), после предварительного осмотра и исследований.
Если выявлена опухоль, и её рост вызвал такой симптом, как потеря голоса, лечение необходимо проводить после тщательного обследования у онколога и выполнения биопсии с цитологическим исследованием. В этом случае, независимо от того, имеется или нет афония, лечение будет выбрано в зависимости от характера опухоли и глубины ее прорастания.
В том случае, если голос изменился после операции, во время которой в трахее находилась эндотрахеальная трубка, а после ее извлечения возникла охриплость голоса, лечение не требуется. Голос должен восстановиться в течение нескольких дней.
Не только традиционная медицина может предложить свои средства для того, чтобы вернуть голос. У народной медицины также найдутся полезные рецепты.
- Корень имбиря. Имбирный корень нужно натереть на терке, добавить треть стакана воды, 1 ложку меда. Поместите все ингредиенты в эмалированную кастрюлю и поставьте на маленький огонь. Доведите до кипения, остудите и процедите отвар. Принимать такое лекарство хорошо перед сном по 1 столовой ложке, также его можно добавлять в чай или молоко.
- Картофельный сок. Сырой картофель нужно натереть, после чего отжать через марлю. Соком картофеля поласкают горло 3-4 раза в день. Делать это нужно только после приема пищи.
- Сырые яйца. Перед тем как употреблять сырое яйцо, его нужно подогреть при комнатной температуре. Для восстановления голоса рекомендуется выпивать 1 куриное яйцо в день. Такой способ считается популярным среди артистов и певцов эстрады.
- Изюм. Понадобиться 2 столовые ложки изюма, 1 стакан свежевыжатого сока из лука. Залейте изюм 1 стаканом воды, доведите до кипения, остудите и добавьте сок лука. Принимать такое средство нужно по 2 столовые ложки 3 раза в день.
- Молчание. Поскольку пострадавшим связкам нужен отдых, можно «поиграть в молчанку». При необходимости можно говорить шепотом, поскольку разговоры осушают и без того лишенную влаги гортань.
- Морская соль. Полоскание морской солью поможет быстро вернуть потерянный голос. В раствор с солью можно добавить 2 – 3 капли пихтового или эвкалиптового масла.
- Инжир с молоком. Возьмите мякоть одного инжира размешайте ее с подогретым молоком и принимайте по треть стакана 2 раза в день.
- Яичный сироп. Два яичных желтка нужно будет смешать с сахаром, после чего взбить. В полученную густую смесь нужно будет добавить растопленное сливочное масло – порядка 40-50 граммов. Каждый час полученное «лекарство» нужно рассасывать по столовой ложке. Это безотказное средство при потере голоса.
- Отруби. Возьмите 1. 5 литров воды, 400 грамм любых отрубей и 2 столовые ложки коричневого сахара. Приготовьте отвар и употребляйте вместе жидкости.
- Ванночка для ног. Для ванночки можно использовать травяной отвар или порошок горчицы. После ванночки нужно хорошо укутать ноги и лечь спать.
Лечение потери голоса у ребенка
Если пропал голос у ребенка, не стоит принимать никаких самостоятельных мер до осмотра врача. Ребенка нужно максимально успокоить, и не нужно проводить ему каких-либо пугающих процедур (ножные ванны, горчичники, паровые ингаляции и т.д.) Можно давать теплое питье, обеспечить достаточное увлажнение и проветривание воздуха в комнате.
Если врач исключил какие-либо серьезные осложнения и разрешил лечение ребенка на дому, нужно обеспечить ему максимальный комфорт, отвлекать его, не допускать длительного крика и плача.
Из отвлекающих процедур у ребенка возможны теплые ванночки для рук, растирание груди, спинки и ног разогревающими детскими мазями. Можно дать в руки детскую грелку, наполненную теплой водой или специальную игрушку-грелку. Продолжается теплое частое питье. Более старшим деткам можно делать ингаляции с физраствором с помощью ультразвукового (бесшумного) небулайзера. Паровые ингаляции детям проводить сложно. Необходимо помнить, что детям до 5 лет нельзя использовать мятное масло (и все препараты с ментолом), так как оно может вызвать спазм гортани.
