Алопеция
Алопеция — это отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста
(чаще на волосистой части кожи головы).
50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по
мужскому типу. 37% женщин в этом же возрасте отмечают те или иные признаки алопеции.
Преобладающий возраст развития алопеции: частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально
возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматическая алопеция чаще
возникают у детей.
Причины алопеции
1. Выпадение зрелых волос - это рассеянное выпадение волос, приводящее к снижению
плотности оволосения, но не к полному облысению. Причины выпадения зрелых волос:
- После родов как следствие физиологических изменений организма беременной
- Лекарственные средства (гормональные противозачаточные средства, препараты, замедляющие свертывание крови, ретиноиды,
бета-адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон)
- Стресс (физический или психический)
- Эндокринные нарушения (гипо- или гипертиреоз, гипопитуитаризм)
- Пищевые факторы (нарушения питания, дефицит железа, цинка)
2. Выпадение растущих волос - это рассеянное выпадение волос, в т.ч. растущих,
с возможным полным облысением. К причинам выпадения растущих волос относятся:
- Грибовидный микоз
- Лучевая терапия
- Лекарственные средства (противоопухолевые препараты, аллопуринол, бромокриптин)
- Отравления (висмут, мышьяк, золото, борная кислота, таллий)
3. Рубцовая алопеция - это наличие блестящих гладких участков на волосистой
части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц. Причины рубцовой алопеции:
4. Андрогенная алопеция - выпадение волос, обычно развивающееся у лиц обоих
полов из-за воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых
гормонов. Причины андрогенной алопеции:
- Разрастание коры надпочечников
- Поликистоз яичников
- Гиперплазия яичников
- Карциноид
- Гиперплазия гипофиза
- Лекарственные средства (тестостерон, даназол, адренокортикотропный гормон, анаболические стероиды,
прогестероны)
5. Гнёздная алопеция - это приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов
различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды,
не сопровождающееся рубцеванием. При гнёздной алопеции внезапное появляется
на коже головы, лица нескольких округлых очагов полного выпадения волос без
каких-либо других изменений; волосы по краю очагов легко выдёргиваются;
очаги могут расти, сливаться и приводить к полному облысению. Причинные факторы гнездной алопеции
точно неизвестны.
6. Травматическая алопеция - выпадение волос на отдельных участках кожи вследствие
хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием.
Причины:
- Трихотилломания (неудержимое влечение выдёргивать собственные волосы)
- Повреждение вследствие заплетания кос или тугого завязывания бантов
7. Дерматомикоз волосистой части головы - наличие ограниченных очагов с отсутствием
волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с воспалительной реакцией;
обусловлен грибком. При дерматомикозе волосистой части головы отмечаются
зуд, шелушение, воспаление. Причины:
- Грибы рода микроспорум
- Грибы рода трихофитон
8. Генетические аспекты. Известно не менее 90 наследуемых заболеваний и синдромов,
сопровождающихся алопецией:
- Врожденная алопеция с кератозом ладоней и подошв
- Врождённая тотальная алопеция: сочетается с гигантскими пигментными пятнами,
судорогами, отставанием в умственном развитии
- Гнёздная алопеция
- Семейная алопеция
- Тотальная алопеция
Диагностика алопеции
Диагностика алопеции включает в себя целый ряд исследований:
- Исследование функций щитовидной железы
- Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной
системы)
- Уровень мужских половых гормонов в сыворотке крови
- Концентрация ферритина плазмы крови
- Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса
- Количество Т- и В-лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецией).
- Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень
волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной
алопеции
- Микроскопическое исследование стержня волоса
- Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна
при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых
препаратов может привести к ложноположительным результатам
- Исследование очагов шелушения на наличие грибков
- Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюоресцентнадм
исследованием позволяет диагностировать дерматомикоз волосистой части кожи
головы, диффузную гнёздную алопецию и рубцовые алопеции, развившиеся на фоне
СКВ, плоского лишая и саркоидоза.
Лечение алопеции
- Лечение алопеции при выпадении зрелых волос. Выпадение волос максимально через 3 месяца после причинного
воздействия (лекарственные средства, стресс, пищевые факторы); после
устранения причины оволосение быстро восстанавливается
- Лечение алопеции при выпадении растущих волос. Выпадение волос начинается через несколько дней
или недель после причинного воздействия, оволосение восстанавливается после
устранения причины
- Лечение рубцовой алопеции. Эффективный метод лечения рубцовой алопеции — хирургический
(пересадка кожного лоскута или иссечение участков рубцевания)
- Лечение андрогенной алопеции. Через 12 месяцев местного применения 2% раствора миноксидила
40% больных отмечают рост волос различной выраженности. Альтернативный метод
лечения — хирургический
- Лечение гнёздной алопеции. Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение
3 лет без лечения, но часто возникают рецидивы. Применяют успокаивающие средства,
раздражающие спиртовые втирания (настойка стручкового перца), препараты гормонов
для местного применения, препараты, повышающие чувствительность к свету (бероксан) местно
в сочетании с ультрафиолетовым облучением
- Лечение травматической алопеции. Излечение может наступить только после прекращения
выдёргивания волос. Может потребоваться вмешательство психолога или психиатра.
Успешное лечение предусматривает лекарственную терапию, коррекцию поведения
и гипноз
- Лечение дерматомикоза волосистой части головы. Лечение проводят в течение 6—8 недель
кетоконазолом или другими противогрибковыми средствами. Необходимы тщательное
мытьё рук и стирка головных уборов и полотенец.
Течение и прогноз при алопеции
- Выпадение зрелых и растущих волос: постоянное облысение развивается редко
- Рубцовая алопеция: волосяные луковицы постоянно подвергаются повреждению
- Андрогенная алопеция: прогноз и течение зависят от лечения
- Гнёздная алопеция: возможно самостоятельное выздоровление, но нередки рецидивы,
при тотальной форме гнездной алопеции волосы обычно не восстанавливаются
- Травматическая алопеция: прогноз и течение зависят от успешности коррекции
поведения больного
- Дерматомикоз волосистой части кожи головы: обычно полное выздоровление.
Оригинал статьи на сайте Diagnos
Читать другие статьи на эту тему
