Тонзиллит или ангина - симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Что такое тонзиллит
Тонзиллит - заболевание, характеризующееся воспалением миндалин глоточного кольца, включающих две в глубине глотки (их не видно), одна - в самой верхней части глотки (эту миндалину называют аденоидами, она есть только у детей и с возрастом практически полностью исчезает), одна - в корне языка и две по бокам входа в глотку (небные миндалины). Обиходное название - гланды. Чаще воспаляются небные миндалины. Хоть они и являются первым барьером на пути микроорганизмов, попадающих в полость носа и рта, но иногда сами могут стать очагом инфекции, как это происходит при тонзиллите. Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит известен под названием ангина.
Острый тонзиллит или ангина
Острый тонзиллит или ангина — это воспаление миндалин. Заболевание может быть достаточно легким и пройти без последствий; но встречаются и тяжелые ангины, вызывающие грозные, угрожающие жизни, осложнения. Острый тонзиллит возникает в результате своеобразного суммирования двух факторов. С одной стороны, во внешней среде имеются особо патогенные микроорганизмы, избирательно поражающие организм, особенно его иммунные органы. Проникновение этих микробов и контакт их с миндалинами у непривитых лиц с большой вероятностью приводит к их воспалению (например, дифтерийная палочка). С другой стороны, в возникновении ангины большую роль играют неспецифические факторы, снижающие «защиту» организма. Вот простейший «рецепт» для получения ангины: после теплой ванны выйти на мороз, глубоко подышать холодным воздухом и выпить кружку ледяной воды.
Хронический тонзиллит
Предпосылками к возникновению и развитию хронического тонзиллита являются особенности строения небных миндалин (гланд), нарушение естественных биологических процессов и защитных механизмов в миндалинах. Под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (если человека "продуло", промокли ноги, на фоне вирусных простудных заболеваний) микроорганизмы, которые "живут" в миндалинах (а это естественный процесс) активизируются и начинают бурно размножаться, приводя к воспалению. При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов - грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.
Наиболее часто хронический тонзиллит возникает после ангины - это один из основных признаков, по которому ориентируются врачи - наличие частых ангин (уже более двух ангин в жизни, лор-врачи считают частыми) повод для постановки этого диагноза. По данным статистики, без предшествующей ангины, тонзиллит возникает не более чем в 2-3% случаев, такой тонзиллит называют "безангинным". Однако не у всех переболевших ангиной может развиться хронический тонзиллит. Если посмотреть горло у больного тонзиллитом, то можно увидеть увеличенные и воспаленные небные миндалины с рыхлой поверхностью, лакуны которых заполнены гнойными пробками. Миндалины могут увеличиться до такой степени, что полностью закроют просвет зева. При диагностировании хронического тонзиллита врачи выделяют две основные его формы - простую и токсико-аллергическую.
Лечение острого и хронического тонзиллита
Вне зависимости от формы тонзиллита, самым главным его симптомом является появленеи боли в горле. Боль в горле в первую очередь указывает на активность патогенных микроорганизмов, уничтожить которые помогут процедуры орошения слизистой носоглотки препаратом с антибактериальным действием. Таким средством может быть аэрозоль Биопарокс, содержащий антибиотик природного происхождения фузафунгин, снижающий воспаление и ускоряющий процесс заживления. Препарат остановит размножение вредных бактерий и поможет быстрее справиться с болью в горле.
Симптомы тонзиллита
Симптомы острого тонзиллита
Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. Длительность заболевания и местные изменения в небных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5-7 дней. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины. По существу это различные проявления одного и того же воспалительною процесса в небных миндалинах.
Симптомы хронического тонзиллита
Наиболее характерной жалобой больных хроническим тонзиллитом являются повторяющиеся ангины. Кроме того, больные жалуются на постоянные или периодические боли при глотании, боли в области подчелюстных лимфатических узлов, першение в горле, неприятный запах изо рта, откашливание гнойных пробок. В ряде случаев беспокоят боли в области сердца и в суставах. Нередко присутствует субфебрильная температура.
При хроническом тонзиллите в результате длительно существующего воспаления появляются рубцовые сращения в миндалинах, как следствие образуются замкнутые гнойные очаги. Накапливаются так называемые пробки, представляющие собой скопление частиц пищи, живых и погибших микробов, лейкоцитов. Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. В гнойных пробках миндалин создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения болзнетворных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах.
Диагностика тонзиллита
При простой форме тонзиллит проявляется мало и практически не напоминает о себе, его может выявить только осмотр врача. Диагноз простой формы тонзиллита можно поставить всем, кто переболел ангиной. Такой больной может прожить всю жизнь, не подозревая о своем заболевании. Намного хуже, если простая форма переходит в токсико-аллергическую. При этой форме возникает хроническая интоксикация и аллергизация организма, периодически повышается температура (максимально до 37,5 градусов), повышается утомляемость, ухудшается работоспособность, появляются боли в суставах и сердце, расстройства почек, нервной системы. В итоге могут развиться ревматизм, порок сердца, хронические заболевания почек. Не редко из-за миндалин может закладывать уши, развиться воспаление среднего уха.
Лечение тонзиллита
Лечение острого тонзиллита включает: постельный режим на весь период повышенной температуры, изолирование пациента, чтобы защитить окружающих от инфекции, и промывание горла теплым антисептическим раствором, использование местных антисептических препаратов. В тяжелых случаях назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты (или и то и другое), чтобы предотвратить осложнения. В случае неэффективности терапевтического лечения хронического тонзиллита может быть показано удаление миндалин хирургическим путем (тонзилэктомия).
Лечение тонзиллита, начинается с оздоровления полости рта и носоглотки, восстановления носового дыхания, если оно нарушено. Во многих случаях удается добиться эффекта систематическим промыванием лакун миндалин теплыми дезинфицирующими растворами. В домашних условиях промывание можно заменить полосканием горла. Если врач не назначил каких-то других растворов, можно применить фурацилин: это антибактериальный препарат, воздействующий на микробную флору, в частности на стафилококки и стрептококки. Одну таблетку фурацилина надо растворить в стакане теплой воды. В такой же пропорции растворяются и таблетки бикарминта. Полезны полоскания с аскорбиновой кислотой: на полстакана теплой воды надо взять 5—6 таблеток по 0,5 грамма, а лучше 2—3 ампулы аскорбиновой кислоты на стакан воды.
Полоскание растворами различных препаратов целесообразно чередовать с полосканием настоем ромашки, эвкалипта, смеси зверобоя с цветками календулы, соком коланхоз. Если вы купили в аптеке готовую настойку коланхоэ, на стакан воды надо взять 20 капель, если выжимаете сок растения, то на стакан воды его потребуется чайная ложка. Полоскать горло надо два раза в день, утром и вечером, после еды, в течение месяца, затем на месяц-два сделать перерыв. Процедура полоскания проста и как будто всем знакома, но тем не менее ее часто проводят неправильно. Не старайтесь полоскать очень активно, с бурным булькающим звуком: при таком полоскании гной, наоборот, вдавливается в глубь миндалины, а надо, чтобы жидкость легко орошала ее, смывая гноевидную массу с поверхности. Дополнением к промыванию врач нередко назначает УВЧ, холодный кварц, ультразвук, грязевые аппликации на подчелюстную область.
Профилактика тонзиллита
Простейшая физиотерапия — массаж передней части шеи при слегка приподнятом подбородке вдоль горла, в направлении от нижней челюсти к груди. Такой массаж полезно делать перед выходом на улицу в холодный день и если вы выпили холодной воды или съели мороженое. Мороженое можно есть и в период лечения, но маленькими глотками, слегка подтаявшее. И вообще есть и пить только теплое, кутаться в шарфы не надо! Но, конечно, я не призываю сразу же начать пить воду со льдом — приучать горло к холоду надо постепенно. Хочу посоветовать лечебный коктейль, который можно пить холодным. Его состав: две столовые ложки свекольного сока, стакан кефира, одна чайная ложка сиропа шиповника, сок половины лимона. Пьют его два раза в день, по 2 столовые ложки. Такой порции взрослому человеку хватит на два дня; ребенку— на три, но готовить его лучше ежедневно.
Группа заболеваний:
Вопросы и ответы
Вопрос: У меня хронический тонзиллит и постоянно наблюдается воспаление гланд. Вроде бы терпимо, но проблема даже не в этом. В гландах скапливаются гнойные пробки, которые потом отделяются или если надавить на гланды, выдавливаются. Это ужасно. Они имеют ужасный гнилостный запах, отчего вцелом неприятный запах изо рта. Я не знаю, как с этим бороться. Обращалась к лору, она толком ничего не сказала. Подскажите, пожалуйста, как можно предотвратить скопление этих пробок. Может быть эфирные масла помогут или народная медицина?
Ответ: К сожалению, от пробок так легко не избавиться, радикальным методом является удаление миндалин, есть как противники, так и приверженцы такого метода, но часто полоскания и ультразвук не дают никакого эффекта.но не забывайте, что постоянное наличие гнойных выделений влияет на иммунитет, сердце, почки.
Вопрос: У меня был тонзиллит. Есть ли лекарство для того, чтобы дырки в миндалинах рассосались? Потому что мне туда постоянно попадает пища и из-за этого неприятный запах изо рта. Болей в горле нет. Есть ли в народной мидицине какие-то средства?
Ответ: Методы народной медицины, в вашем случае, могут применяться только в виде полосканий и смазываний с целью вымывания содержимого лакун и их дезинфекции. Другого воздействия, методы народной медицины, оказать не смогут. В определенных случаях, для лечения деформированных лакун, проводится их запаивание методом электроплазменной коагуляции, радиохирургическим методом.
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как отличить ангину вирусную от бактериальной? Может ли врач определить это без анализов и дополнительных обследований? Дело в том, что мы недавно болели ангиной. В пятницу, после детского сада, у ребёнка болел живот, потом голова, когда пришли домой, оказалось - температура. Сбивали её парацетамолом. Кроме того, дали Афлубин, аскорбиновую кислоту, тонзилотрен, пшикали горло Хлорофиллиптом. Утром в субботу дали Биссептол. Также оказалось, что на нёбе во рту были красные точечки, во рту пекло. До понедельника, мы сами таким образом лечили ребёнка. Температура спала ещё в субботу вечером. Больше такой высокой не было (до того была 38-39,5 на протяжении одной сутки). В понедельник сходили к лору. Он назначил антибиотики, нурофен, полоскания горла, и трахисан. Но сегодня я прочитала, что оказывается бывает и вирусная ангина. И я подозреваю, что может именно потому температура упала и не поднималась уже, что мы правильно давали противовирусные препараты. И может антибиотиков не надо было вовсе... Мог ли врач ошибиться? Как вы считаете? Диагноз поставил: обширная (он вроде ещё другим словом это назвал) ангина без всяких анализов и дополнительных обследований.
Ответ: То что вы описали - действительно похоже на вирусную (герпангину). Если на данный момент на миндалинах есть гнойные наложения, это значит, что присоединилась бактериальная флора и необходимо начинать прием антибиотика.
Вопрос: Моей дочери 9 лет. Очень часто болеет ангиной где-то раз в месяц. Решила пройти диагностику. Подскажите с каких врачей начать? И вообще что делать? Спасибо.
Ответ: Хроническая ангина может обернуть очень тяжелыми последствиями для ребенка и потому решение этой проблемы нужно доверить специалистам. Первое что нужно сделать это обратиться к ЛОР врачу. Желательно детскому ЛОР, так как ЛОР заболевания у детей протекают иначе, чем у взрослых. Затем обязательно нужно сдать общий анализ крови и анализ мочи, а также анализ на ревматические пробы.
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите меры профилактики ангины у детей. Спасибо.
Ответ: Основные меры профилактики ангины у детей сводятся к следующему: 1. Качественное лечение каждого эпизода ангины (при необходимости лечение антибиотиками под контролем специалиста) - поможет избежать частых рецидивов болезни. 2. Укрепление иммунитета ребенка - качественное питание, спокойный сон, витаминные препараты в весенне-зимний период. 3. Повышение местной сопротивляемости к инфекциям - ежедневное полоскание горла раствором соли или пищевой соды с постепенным снижением температуры раствора с теплой до прохладной. 4. Консультация у ЛОР врача и стоматолога - возможно источником инфекции для ангины служит больной зуб или, например, хронический синусит.
Вопрос: Дочери 3 года. Ангиной болеем уже 5 день. Температура подымается выше 38 (сбивается очень плохо, на короткий период времени), насморк. Температуру сбиваем ибуклином. Лечение антибиотиками (цефалексин), орошение гекросалом, миндалины обрабатываем люголем 3 раза в день. Кашель лечим лазолваном (5 дней). Кашель не проходит, а становится еще сильнее. Какие еще медикаменты можно принимать? Как в таких случаях лечится кашель и насморк?
Ответ: Вы все делаете правильно и ничего добавлять к лечению не нужно. По всей вероятности ребенок страдает ОРЗ и такова его нормальная эволюция. Будьте уверены, что уже через 2-3 дня симптомы болезни пойдут на убыль и ребенок поправится. Усиление кашля вполне объяснимо: это указывает на начало очищения слизистой бронхов (оголение нервных окончаний) и на начало действия лазолвана (усиление выработки мокроты), однако это положительный процесс, который способствует скорейшему выздоровлению ребенка.
Вопрос: Моему ребенку 6,5 месяцев. Режутся верхние зубки. Началась гнойная ангина. Врач назначил "Оспамокс" по 0,25 3 раза в день. Что мне делать? У ребенка 2 дня температура 38-38,5. Сбивали свечами Еспумизан+анальгин.
Ответ: Здравствуйте, врач прописал вам правильно лечение. Однако в качестве жаропонижающего средства у детей лучше использовать парацетамол. Не позволяйте температуре подниматься выше 38,5 С. Если жаропонижающие средства действуют недостаточно в дополнение к ним применяйте физические методы снижения температуры (растирания, разденьте ребенка).
