Рак губы - факторы риска, симптомы, стадии и лечение
Что такое рак губы
Рак губы - как правило, располагается на нижней губе, причём чаще встречается у мужчин, которые являются жителями сельской местности и много времени проводят на свежем воздухе. У женщин, рак губы чаще поражает верхнюю губу. Обычно заболевание возникает в возрасте после 50 лет. Хотя, рак губы относится к довольно редким онкологическим заболеваниям, но только в Англии ежегодно регистрирует 5300 новых случаев, в которые входит не только рак губы, но и онкологические заболевания ротовой и глоточной областей.
Рак нижней губы известен с незапамятных поp. В дpевних сочинениях из медицины встpечаются не только описания этого заболевания, но и обсуждаются способы лечения, сохpанившие известное значение до настоящего вpемени. Hа каждом истоpическом этапе pазвития медицины имелись связи взгляды на этиологию, клинику, моpфологию этого заболевания, его моpфологию; существовали pазличные способы лечения. Одним из самых дpевних методов лечения pака этой локализации является клиновидное иссечение нижней губы.
Факторы риска развития рака губы
Курение
Курение сигарет, сигар и трубок, а также жевание табака, никотиновых жвачек, является самой главной причиной вызывающей рак губы. Американские сенаторы стремятся сделать предупреждения на сигаретных пачках более убедительными, так на пачках будут печататься предупреждения о вреде сигарет в виде фотографий пораженных раком легких и других эффектов сигарет. Согласно требованиям надзорных организаций, на пачках будут печататься картинки размером, как минимум, 50% от пачки.
Графические цветные картинки будут изображать гангрену, рак гортани, языка и губ. Графические предупреждения уже апробированы в Бразилии и Канаде и, по результатам исследований, такие маркеры действительно работают. Злоупотребление алкоголем также может вызвать рак губы. Частое пребывание на солнце, способствует развитию рака губы в будущем. Люди, имеющие в анамнезе рак головы и шеи, могут развить рак губы в будущем. Эту причину также усугубляет курение.
Вирус папилломы человека
За последние десятилетия в США значительно увеличилось количество онкологических заболеваний полости рта, связанных с вирусом папилломы человека. Исследователи связывают эту тенденцию с модой на оральный секс. Известно, что злокачественные новообразования слизистой рта, губы, гортани и языка могут быть вызваны вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека является ведущей причиной и другого, гораздо чаще встречающегося онкологического заболевания, такого как рак шейки матки. В обоих случаях заражение происходит половым путем при контакте с гениталиями зараженного человека.
Ученые использовали данные нескольких эпидемиологических исследований, охвативших 45,7 тысяч случаев онкологических заболеваний ротовой полости, зарегистрированных в США в период с 1973 по 2004 год. Оценив динамику роста числа опухолей, ученые пришли к выводу, что количество связанных с заболеваниями вируса папилломы человека неуклонно росло, а средний возраст пациентов снижался. За весь охваченный период число ежегодно выявляемых злокачественных новообразованиями этого типа, увеличилось почти на 25%, и в среднем 0,8% в год. По мнению авторов исследования, эта тенденция напрямую связана с последствиями сексуальной революции, потому что оральный секс перестал быть табу, увеличилось и число половых партнеров среднестатистического американца.
Блеск и бальзам для губ
Американские дерматологи предостерегают, что сияющие блески и бальзамы для губ притягивают ультрафиолетовые лучи, что способствует увеличению риска возникновения рака кожи. По мнению дерматологов, кожа губ более чувствительна к действию вредных солнечных лучей и более склонна к развитию рака. Если возникает рак нижней губы, он протекает более агрессивно и метастазирует в окружающие лимфатические узлы. Сияющие бальзамы и блески для губ не обеспечивают губам защиту. Вместо этого они притягивают солнечные лучи. Многие люди не понимают, что, нанося на губы что-то прозрачное и блестящее, они увеличивают проникновение солнечных лучей. На солнце женщинам можно наносить прозрачный блеск только на слой защитного крема или помады.
Также дерматологи советуют, что при выходе на улицу дольше, чем на 20 минут, необходимо нанести на кожу губ солнечную защиту с SPF 30. Защиту необходимо наносить с утра под помаду или блеск, а затем еще несколько раз в день. Ученые также советуют как можно чаще обследовать свои губы на предмет рака. При наличии каких-либо изменений поверхности кожи губ, таких как если кожа стала белой или матовой, или она постоянно трескается и шелушится, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. При несоблюдении гигиены, также проявляется наклонность к развитию рака. Хронические заболевания губ, такие как кератоз, хейлит, лишай и др. Хроническое воспаление дёсен, а также нелеченные зубы способствуют развитию рака губы.
Симптомы рака губы
Первые симптомы рака губы:
- язва, либо уплотнение,
- зуд,
- боль,
- неприятные ощущения во время еды,
- в некоторых случаях непроизвольное слюнотечение.
В том случае, если образование увеличивается, либо распространяется на нижнюю челюсть или щеку, нужна срочная консультация квалифицированного врача-онколога. Во время первичного осмотра наблюдается шероховатое уплотнение, на котором расположен струп. Если струп пальпировать, не возникает никаких болезненных ощущений, если же его снять, возникает сильная боль, кровотечение, становятся видны бородавчатые разрастания. Через некоторое время бородавчатые разрастания превращаются в узел, внешне похожий на цветную капусту. Если узел умирает, под ним появляется неровная язва.
Клиническая картина рака губы зависит от стадии заболевания и распространения опухоли. Обычно, нередко предшественником рака губы является долго не заживающая трещина, которая в дальнейшем приобретает вид язвы, легко кровоточащей при контакте. Также, одновременно возникает инфильтрат, имеющий тенденцию к распространению, из-за чего губа увеличивается в размере и подвижность её ограничивается. Опухоль со временем может метастазировать на кость нижней челюсти, а также в подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы, которые увеличиваются и становятся малоподвижными.
Стадии рака губы
- Стадия 1. Опухоль небольшая, поверхностная, до двух сантиметров в диаметре. Метастазы в региональных лимфоузлах отсутствуют
- Стадия 2. Язва прорастает неглубоко и распространяется по поверхности слизистой оболочки нижней губы, не выходя за ее пределы. Под нижней челюстью определяются одиночные подвижные лимфатические узлы
- Стадия 3. Язва прорастает толщу губы или распространяется с нижней губы на щеку, подбородок или угол рта. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы малоподвижны, что говорит об их метастазировании
- Стадия 4. Наблюдаются обширные распадающиеся опухоли, которые прорастают в кости верхней или/и нижней челюсти. Неподвижные пораженные метастазами лимфатические узлы на шее
Лечение рака губы
Диагностика рака губы основывается на жалобах больного, клинической картине заболевания, результатах осмотра, данных биопсии, цитологического исследования, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. Лечение рака губы зависит от стадии заболевания, размеров опухоли, общего состояния здоровья больного и возраста. Поэтому лечение может включать:
- хирургические методы лечения,
- радиотерапию,
- химиотерапию,
- криотерапию и др.
Прогноз зависит от стадии заболевания, распространённости процесса. Поэтому, обследование специалистами при начальных жалобах, а так же профилактические осмотры, способствуют установлению диагноза на ранних стадиях заболевания, а, следовательно, и улучшают последующий прогноз.
Вопросы и ответы
Вопрос: У мужа рак нижней губы, 2 года назад сделали облучение, но в течении всего времени новая губа очень чувствительна, жжёт, боль внутри и время от времени покрывается внутренними шариками, а потом болячки выходят наружу, гнояться. Это может привести к повторному образованию клеток?
Ответ: По описанию это похоже на постлучевые реакции. Как правило, такие проблемы доставляют дискомфорт, но для жизни не опасны. Рекомендуются тщательное соблюдение гигиены полости рта, отказ от вредных привычек, ограничение острой пищи, мазевые и масляные аппликации. Однако, и от рецидива никто не застрахован. Поэтому обязательно регулярное наблюдение у онколога.
Вопрос: Здравствуйте! Скажите может ли быть поставлен диагноз "Рак губы" женщине, 75 лет, без анализов на онко-маркеры и биопсии, никаких исследований не проводилось. Провели анализ крови клинический. Помощи как таковой не было. Пришла терапевт, поставила диагноз под вопросом. Далее пришла онколог, утвердила, назначили лекарства по рецепту. На этом помощь закончилась, но уколов, ни капельниц, ничего, даже в больницу не предложили. Со слов больной была болячка, потом она росла росла и вот выросла. Жалобы на боли в области губы, боли в ногах, не ходит, боли в костях. Практически ничего не видит, часто проблемы со стулом, жалобы на "сломанную" ногу, при этом нога вполне нормальна. Не так давно однократно перепутала день с ночью. Объективно - снижение веса, потеря аппетита, запоры, чувствительность в ногах и руках сохранена. За последнюю неделю очень снизился аппетит. Раздражительность повысилась. Боли в костях и губе усилились. Из хронических заболеваний - сахарный диабет и гипертония под вопросом. Нужно ли требовать дополнительные обследования? Какие? Что можно попросить еще у врача? Как еще помочь? Могут ли в кости пойти метастазы?
Ответ: Здравствуйте, конечно, диагноз злокачественной опухоли должен быть подтвержден морфологически, пациентку можно поместить на какое-то время в хоспис,где она будет под наблюдением врачей и получит необходимое симптоматическое лечение и уточнение диагноза.
Вопрос: Что характерно для рака губы?
Ответ: Метастазирование лимфогенного типа. Сначала на губе появляется выступ-бугорок, ничем не примечательный на вид, затем он уплотняется и приобретает вид папилломы. Если снять защитный слой, то под папилломой обнаружатся сосочки, покрытые лимфой.
Вопрос: У моего отца (63 года) выявлена злокачественная опухоль нижней губы. (менее 2 см). Он прошёл курс облучения (20 сеансов). В результате опухоль визуально исчезла, но на её месте плохозаживающая кровоточащая язва. Какие препараты (или методы) могут помочь в данной случае?
Ответ: В данном случае можно говорить о процидиве рака нижней губы после лучевого лечения. Опухоль на самом деле не исчезла. Язва это скорее всего тот же рак. А следовательно нужна операция - квадратная резекция нижней губы с пластикой по Блохину.
