1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Инфекционные заболевания
5. Лимфаденит

Лимфаденит - симптомы, причины и лечение лимфаденита

Что такое лимфаденит

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний. Возникает в результате поступления в них с лимфой болезнетворных микроорганизмов и их токсинов, продуктов тканевого распада, мельчайших инородных тел и т. п. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы.

Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине. Лимфадениты могут быть негнойными и гнойными. По длительности течения заболевание может быть острым и хроническим.

Гнойно-воспалительный процесс может поражать один или несколько рядом лежащих лимфоузлов. При гнойном их расплавлении образуется обширный очаг нагноения в мягких тканях, называемый аденофлегмоной.

Фото лимфаденита

 

Причины лимфаденита

Возбудителями заболевания являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта.

Лимфаденит явление вторичное. Первопричина лежит в той болезни, которая спровоцировала лимфаденит. Распознать такую болезнь – дело довольно сложное, оно требует тщательного сбора анамнеза, изучения истории болезни и проведения необходимых диагностических мероприятий. В некоторых случаях установить причину довольно просто. Например, если лимфоузлы воспалены в одной области, то по ходу лимфотока следует искать и причину заболевания.

При наличии нагноения на руке вполне очевидно, что воспалятся подмышечные лимфоузлы, которые собирают лимфу с проникшими микробами с этой части тела. В свою очередь лимфатические узлы играют роль природного барьера, который задерживает микробы. При небольших нагноениях микробы полностью нейтрализуются самими лимфоузлами и они не воспаляются. Если же масштаб инфекции превосходит возможности лимфатических узлов, то они не справляются с ситуацией и воспаляются сами. В данном случае возникает лимфаденит, который приносит значительные неприятности пациенту, осложняя первичное заболевание.

Лимфаденит зачастую является спутником:

• фурункулов,
• карбункулов,
• рожистого воспаления,
• остеомиелита,
• тромбофлебита,
• трофических язв.

Увеличиваются лимфатические узлы при:

• ангине,
• тонзиллите,
• заболеваниях зубов,
• заболеваниях ротовой полости.

Подобная группа лимфаденитов называется неспецифической, поскольку вызвана болезнь обычной микрофлорой (стафилококками, стрептококками), которая все время существует около человека, активизируясь лишь во время неблагоприятных обстоятельств. Диагностика и лечение таких лимфаденитов наиболее просты, заболевание проходит при воздействии на первопричину.

Труднее определить причину специфических лимфаденитов, которая тщательно скрыта в организме. Например, лимфаденит может возникнуть как вторичное заболевание при:

• туберкулезе,
• актиномикозе,
• иерсиниозе,
• сифилисе,
• СПИДе.

Эти заболевания не очевидны, для их диагностики необходимо проведение ряда лабораторных анализов и т.п. Человеку, обнаружившему у себя увеличенные, как ему кажется без причины, лимфоузлы, необходимо срочно обратиться к врачу за уточнением диагноза.

 

Симптомы лимфаденита

Больной ощущает следующие симптомы лимфаденита:

• сильную боль, из-за которой конечности он держит в вынужденном положении.
• Повышается температура, появляется отек.
• Если лимфаденит располагается поверхностно, то может наблюдаться гиперемия и повышение температуры местно.
• На поздней стадии заболевания проявляется озноб, флюктуация, лейкоцитоз. При этом первичный очаг инфекции уже значения не имеет.

При острой неспецифической форме болезни проявляются следующие симптомы лимфаденита: заболевание начинается внезапно с болей в области увеличенных лимфоузлов на фоне слабости, недомогания, и сопровождается головными болями, а также повышением температуры тела. Нередко лимфаденит протекает одновременно с лимфангитом. При негнойном лимфадените общее состояние пациентов страдает мало.

Симптомы негнойного лимфаденита: узлы увеличены, плотные и болезненны при пальпации, подвижны; кожа над ними не изменена. При гнойной форме заболевания боль интенсивная, носит постоянный, пульсирующий характер. Лимфоузлы сливаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными. При аденофлегмоне над очагом поражения отмечается наличие покраснения кожи. Образуется плотная, без чётких границ опухоль с очагами размягчения. Другие симптомы гнойного лимфаденита:

• температура тела высокая,
• озноб,
• сердцебиение,
• головная боль,
• выраженная слабость.

При гнилостной флегмоне на ощупь определяется "хруст снега" в очаге поражения. Гнойный лимфаденит может распространиться на глубокие клетчаточные пространства и привести к сепсису.

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита зависит от стадии заболевания. Больные подлежат госпитализации.

Начальные формы нуждаются в консервативной терапии:

• создание покоя,
• применение физиотерапевтических средств,
• текрапия противовоспалительными препаратами.

Отчётливый положительный эффект оказывает местное охлаждение. Антибиотики необходимы.

При лечении лимфаденита хронической неспецифической формы необходимо в первую очередь ликвидировать основную болезнь, которая стала источником данной формы лимфаденита. Лечение специфической формы заболевания проводится в зависимости от характера поражения лимфатических узлов, а также наличия в иных органах туберкулезных изменений.

Гнойные формы воспаления лимфатических узлов подлежат только оперативному лечению: вскрытие и дренирование абсцессов, аденофлегмон. Дальнейшее лечение гнойного лимфаденита проводят по принципу лечения гнойных ран.

Лимфаденит подчелюстной

Лимфаденит подчелюстной – это наиболее распространенная форма данного недуга. Часто подчелюстная форма заболевания развивается при хроническом тонзиллите, застарелом кариесе или воспалительных заболеваниях десен. Симптомы воспаления появляются сначала не очень явно, постепенно нарастая. Под челюстью или под ухом ощущается боль, при пальпации узлов также ощущается боль. Узлы имеют резкие границы и на первой стадии процесса они двигаются под кожей. Узлы не мешают опускать и поднимать нижнюю челюсть. Через два – три дня под нижней челюстью обнаруживается явная припухлость, надавливание на которую причиняет боль. Постепенно опухоль разрастается на всю подчелюстную часть и вниз по шее к ключице. Кожа на опухшей области красная, растянутая и при ощупывании болит. На этой стадии опускать и поднимать нижнюю челюсть уже тяжелее.

Если осмотреть рот больного, то со стороны воспаления слизистая красная, припухшая и если надавить изнутри, это причиняет боль. Увеличивается температура тела до тридцати семи с половиной или тридцати восьми градусов по Цельсию. Пациент отказывается от еды и становится безучастным к тому, что происходит вокруг, сон его нарушен, поэтому днем он постоянно ощущает себя уставшим. Если на этой стадии развития заболевания устранить первоисточник инфекции, лимфаденит может излечиться. Но чаще всего такого не бывает. Боль усиливается, приобретает тянущий и стреляющий характер. Температура не падает и даже может увеличиваться еще. Кожа на проекции лимфоузла становится ярко-красной, потом бродовой и синеет.

Если кожа посинела, это говорит о постепенном выходе гноя в направлении кожи. Обнаружение флюктуации на этой стадии развития заболевания осложнено и почти никогда не получается. Гной не обилен. При диагностике и лечении необходимо отличать воспаление непосредственно узлов и воспаление тканей, находящихся рядом. Это может быть воспаление подъязычной области, подчелюстного ложа, абсцесс или околочелюстной инфильтрат. Также существует вероятность воспаления слюнных желез. Иногда очень сложно точно определить место воспаления. Лечение воспаления подчелюстных лимфатических узлов в самом начале процесса может быть сведено к излечению первичного очага инфекции. Кроме этого необходимо осуществлять все гигиенические меры и на пораженную область накладывать холодные примочки с жидкостью Бурова.

Лимфаденит паховый

В паховой области лимфаденит паховый начинается с увеличения лимфоузлов и болезненного ощущения в паховой зоне. Если возникает гнойный процесс, то боль усиливается, возникает уплотнение, поднимается температура тела и увеличивается отёк. Именно при увеличении лимфоузлов в паховой области отмечается резкая болезненность.

В некоторых случаях лимфаденит переходит на другие лимфатические узлы. При осложнениях гнойного лимфаденита начинает развиваться абсцесс, разъединяются стенки кровеносных сосудов и возможно кровотечение. Если начался лимфаденит паховый, то необходимо использовать тепло (кварц, синий цвет), накладывать повязки с мазью Вишневского, применение антибиотиков по назначению врача.

Шейный лимфаденит

Лимфаденит шейный это заболевание, проявляющее себя вследствие проникновения инфекции в шейный лимфатический узел, вызывающую воспаление, и, как следствие, увеличение поврежденного узла. По сути, воспалительный процесс, развившийся в одном или нескольких шейных лимфатических сосудах — это сигнал об уже произошедшем нарушении в защитной системе организма и образовании первичного очага инфекции, в результате которого был, затронут лимфатический узел.

Чаще всего причиной возникновения шейного лимфаденита могут послужить вирусно-респираторные заболевания, болезни горла и носа, воспалительные процессы, происходящие в зубах и челюсти, так как инфекция способна из основного места воспаления, например, при ангине, по лимфатическим путям достигнуть лимфатического узла. Иногда лимфаденит шейный является симптомом серьезного заболевания – туберкулеза, мононуклеоза, поэтому, в каждом индивидуальном случае необходимо определить причину, вызвавшую увеличение лимфатических узлов шеи, так как именно от определения причины, вызвавшей лимфаденит, зависит успех лечения.

Лимфаденит у детей

Острый лимфаденит у детей протекает бурно, с ярко выраженной общей реакцией и местными симптомами. Нарушения общего характера, являющиеся симптомами интоксикации, часто выступают на первый план:

• озноб,
• повышение температуры тела,
• недомогание,
• снижение аппетита,
• головная боль.

Чем младше ребенок, тем более выражены клинические симптомы, в связи с чем родители чаще всего обращаются к педиатру. Хронический лимфаденит у детей является спутником длительно существующей хронической инфекции — одонтогенной (хронический периодонтит) или неодонтогенной (хронический тонзиллит, ринит, гайморит, отит и др.). По клиническому течению различают хронический гиперпластический лимфаденит и хронический в стадии обострения.

Классификация лимфаденита

Исходя из тяжести и длительности течения, выделяют несколько форм патологии:

• острый;
• хронический;
• специфический;
• неспецифический;
• серозный.

По количеству воспалительных очагов различают:

• единичный;
• множественный.

Неспецифический лимфаденит вызывает патогенная гноеродная инфекция. Чаще всего возбудители инфекции попадают в лимфоузлы с кровотоком из гнойников (фурункул, карбункул, абсцесс), гнойных очагов, находящихся в дыхательных путях (ангина, бронхит, ларингит и др.). Патология может возникать на фоне рожистого воспаления или нарушения трофики и образования трофических язв. Гнойная инфекция вызывает острый лимфаденит.

Диагностика лимфаденита

Острый лимфаденит неспецифический

При диагностировании врач ориентируется на совокупность клинических симптомов, плюс сведения, почерпнутые из анамнеза. При поверхностном расположении пораженных лимфоузлов, постановка диагноза еще более упрощается. Гораздо сложнее распознать заболевание при периадените и аденофлегмоне, когда воспаление захватывает межмышечную клетчатку, жировые ткани забрюшинной области и части грудной полости (средостения). Для правильной диагностики лимфаденита необходимо исключить острые воспаления жировой клетчатки (флегмона) или костного мозга (остеомиелит). Рекомендуется определить первичный очаг, откуда распространилось гнойной воспаление: это помогает в дифференцировании заболеваний.

Хронический лимфаденит неспецифический

Также необходимо различать хроническую форму неспецифического лимфаденита и наличие других заболеваний (как инфекционного, так и иного типа), при которых лимфоузлы могут увеличиваться в размерах. Такой симптом обычен для скарлатины и дифтерии, наблюдается при туберкулезе и гриппе, а также сифилисе, болезни Ходжкина, раковых заболеваниях. Основой для диагностирования хронического лимфаденита может служить только полная клиническая картина болезни. Если имеются сомнения, проводится пункционная биопсия пораженного лимфоузла и даже его иссечение для передачи на гистологический анализ; это очень важно при различении лимфаденита в хронической форме и метастазов раковой опухоли.

Специфический лимфаденит

При диагностике специфической формы необходимо опираться на симптомы лимфаденита в комплексе, а также сведения о контакте пациента с больными туберкулезом, данные туберкулиновой пробы, наличие/отсутствие туберкулезных патологий внутренних органов (легких и других). Также важны результаты исследования биологического материала, взятого из воспаленного лимфоузла (пункция). При рентгенологическом исследовании в мягких тканях «областей риска» (шея, подчелюстная зона, подмышки, пах) могут выявляться отложения солей кальция – кальцинаты, фиксирующиеся на снимках как плотные тени. Туберкулезный лимфаденит надо отличать от гнойной неспецифической формы данного заболевания, лимфагранулематоза (болезни Ходжкина), метастазирующих злокачественных новообразований.

Первая помощь при лимфадените

Особое внимание должно уделяться санации первичных очагов гнойной инфекции, послуживших причиной развития лимфаденита. Не занимайтесь самолечением всяких там "прыщей", ранок, царапин. При увеличении "желёз" немедленно обратитесь к врачу, ибо это служит сигналом распространения инфекции по Вашему организму! Если же немедленно этого сделать не удаётся, то приложите к болезненному участку лёд, примите аспирин.

 

Осложнения лимфаденита

При воспалении лимфатических узлов, нужно обязательно начинать лечения, так как он способен вызывать грозные осложнения, вплоть до смертельных заболеваний:

• Кожный абсцесс,
• Остеомиелит,
• Менингит,
• Энцефалит,
• Септический артрит,
• Сепсис.

При увеличенных лимфатических узлах не обходимо обратится к врачу терапевту либо хирургу, что бы начать своевременное и правильное лечения. Так же необходимо выяснить причину их воспаления, возможно под ними скрываются такие болезни как туберкулез или опухоль.

Профилактика лимфаденита

Для профилактики воспаления лимфоузлов рекомендуется избегать инфекций и укреплять иммунитет.

В случае появления гнойно-воспалительных заболеваний требуется их рациональное и своевременное лечение. Любые травмы или раны необходимо обрабатывать антисептическими средствами, чтобы избежать попадания инфекции в организм. Следует помнить, что лимфаденит, лечение и профилактика которого не так уж и сложно, особенно на ранних стадиях, довольно неприятное заболевание, которое может перерасти в хроническую форму или дать серьезные осложнения на организм.

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. У меня хронический лимфаденит. В детстве был перитонит. Недавно один из лимфоузлов (подчелюстной) начал увеличиваться и побаливать, хотя ничего не болит и температуры нет. К какому врачу мне обратиться за консультацией? Кто вообще лечит лимфаденит?

Ответ: Надо выяснить причину лимфаденита. В Вашем случае, вполне возможно, что очаг инфекции находится в ротовой полости, например, больной зуб. Думаю, что Вам имеет смысл обратиться к стоматологу. Также, надо сделать анализ крови: общий и клинический.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 26 лет. 5 лет назад был поставлен диагноз подушной лимфаденит (неясного генеза) постепенно эти лимфоузлы стали, на шее, подмышкой и в паху. Но после они у меня через некоторое время проходят и не беспокоят. При пальпации болезненные. Недавно у меня образовался новый лимфоузел - под челюстью, он у меня размером с горошину - плотный, безболезненный и рядом с ним чуть ниже такой же, только меньше, состояние как при простуде, но я не болею и горло не болит и не воспаленное, глаза жгут, то знобит, то жарко, температура 37,слабость, потливость, боль в мышцах иногда в кистях пальцев уже 5 день. О чем это может говорить? Спасибо за ответ!

Ответ: Здравствуйте. Вероятно, какая-то системная болезнь или болезнь крови. Советую не надеяться, что "пройдёт", и обязательно обратиться к врачу: терапевту или гематологу.

Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста. У моего ребенка уже около 4 месяцев на голове в затылочной области была одна шишка, потом вокруг нее образовалось еще 5 маленьких шишек. Они каждый день разные, то больше, то меньше. Появились они во время болезни (ларинготрохит, абструктивный бронхит). Нам прокололи курс антибиотиков (цифазалин, цифтрексон) и сумамед принимали, также кололи предназалон. Обращались ко многим врачам, диагноз поставили лимфаденит под вопросом, но по узи не похоже сказали. Что нам делать? Отправляют на биопсию. Все анализы хорошие и они его никак не беспокоят. Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Попробуйте обратиться ещё к одному-двум детским хирургам. Скажем, так: любое увеличение лимфоузлов, особенно у ребенка, особенно - немотивированное (не связанное с болезнью, воспалением и т.д.), и особенно, если на фоне лечения это не проходит - должно как минимум вызвать серьезную настороженность у врачей. Но если вас уже смотрели куча детских специалистов, все анализы в норме, лимфоузлы появляются и потом полностью исчезают - опасений должно быть минимальное количество. И если вас "не очень настойчиво" отправляли на биопсию, есть смысл хотя бы проконсультироваться "вживую" у ещё одного-двух врачей, чтобы узнать их мнение по поводу биопсии - может, можно ещё "понаблюдать". А если "чаша весов" у нескольких врачей всё же склоняется в сторону биопсии - надо делать. Просто у 50 или 100 детей всё будет нормально на такой же биопсии, а у одного окажется какая-нибудь серьезная болезнь, которая может выявиться только на биопсии, отсюда и все сомнения. Так что вам надо принять коллегиальное решение, с учетом мнения нескольких врачей.

Вопрос: Диагноз - лимфаденит. Какие нужно принимать антибиотики? Анализы крови, мочи, кала в норме. Врач сказала принимать витамины и травы. Но я читала, что нужно антибиотики, Какие? Спасибо.

Ответ: Лимфаденит- это как правило следствие какого-либо другого заболевания, поэтому надо сначала выявить, а потом уже лечить причинное заболевание.

Вопрос: Появилась припухлость за правым ухом на косточке, плотная, около 1 см в диаметре. Что это может быть? Не болит. Может ли это быть реакцией на краску для волос, окрашивание было позавчера вечером, припухлость появилась сегодня утром. Может ли это быть простудой?

Ответ: Возможно на фоне именно простуды воспалился лимфатический узел, как раз около уха. Рекомендую эту область не греть, не тереть. На кожу наносить противовоспалительные ( НЕ разогревающие!!!) гели, а также обратиться для осмотра к терапевту. При необходимости вам назначат обследование ( кровь, УЗИ мягких тканей околоушной области) и осмотр хирурга.

Вопрос: Здравствуйте. Год назад была проведена операция по удалению лимфоузлов брюшной полости в связи с выявленным лимфаденитом (полгода в животе было пульсирующее уплотнение, затем поднялась температура и заболел левый бок - обратилась на скорую - провели операцию). Однако недавно в нижней части живота в том же месте (слева от пупка) вновь появилось пульсирующее уплотнение, 2-ой день держится температура 37. Уплотнение такое же как и год назад до операции. Симптомы и ощущения такие же. Что это может быть?

Ответ: Осмотр хирурга с последующим УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства обязательны. Возможно потребуется и КТ брюшной полости с контрастированием. Рекомендую все же изыскать возможность и отправится в город для обследования.

Вопрос: Здравствуйте! Несколько дней боли в левой подмышечной впадине при поднятии руки вверх, либо при прощупывании, в покое не болит. Вроде в самой впадине узлы не увеличены и не болят, но при выходе из неё на пару сантиметров в сторону локтя по внутренней стороне руки ощущение очень тонкой натянутой струны, которая и болит при надавливании. Что это может быть, к какому врачу (хирургу? инфекционисту? ко всем сразу?) лучше обратиться для диагностики. Травм и сдавливаний в этой области не было. В настоящее время пью курс Изопринозина по назначению гинеколога (папилломавирусная инфекция).

Ответ: Обратитесь к маммологу и сделайте УЗИ.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 28 лет. Подскажие пожалуйста какие анализы в первую очередь необходимо сдать, если терапевт и хирург поставили диагноз шейный лимфаденид месяц назад, прописали аугментин (пила 6 дней - не помогло), общий анализ крови - хороший. Сейчас врач назначил ципролет, пока не пила, т.к.снова экспериментировать с антибиотиками страшновато, тем более, что причина увеличения (уже не одного как было, а трёх узлов) не известна. Кроме боли шеи ничего не беспокоит, я ничем не болела. Температура впрочем иногда до 37 поднимается. Благодарю. Елена

Ответ: В данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом гематологом и инфекционистом. Необходимо исключить инфекционное поражение: мононуклеоз, цитомегаловирус, так же причиной регионального лимфаденита на шее могут служить кариозные зубы. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и при необходимости назначит адекватное лечение.