1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Кожные заболевания
5. Чесотка

Чесотка - симптомы, причины, признаки, лечение и профилактика

Чесотка

Чесотка - это паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. По статистике частота заболеваемости чесоткой находится на высоком уровне. Чесотка - это социальное заболевание, которое наиболее часто встречается во время эпидемий, войн, массовой миграции населения и стихийных бедствий. Кроме того, определенную роль в распространении чесотки играет развитие международного туризма. В России ежегодно растет количество социально неадаптированных людей, которые порой могут образовывать неконтролируемые очаги заражения.

Причины чесотки

Длина самки чесоточного клеща составляет 0,3-0,4 мм. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки. В течение 2 нед личинки, пройдя несколько стадий, превращаются во взрослые особи. Последние поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Таким образом, клиническая картина заболевания вызвана исключительно самками. Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 2-3 сут. При температуре 60 С° клещи погибают в течение 1 ч, при кипячении или отрицательной температуре - гибнут почти сразу. Характерен контактный механизм передачи. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем - через одежду и постельное белье.

Признаки и симптомы чесотки

Когда чесоточные клещи оказываются у человека на коже, они ее быстро прогрызают и интенсивно начинают питаться. Самки откладывают при этом яйца. Она живет полтора месяца, за все это время она откладывает примерно сорок, пятьдесят яиц. Личинки из них появляются спустя несколько дней, они выползают на кожную поверхность и превращаются в самок и самцов – то есть, взрослых клещей. Происходит новый цикл расселения на покров кожи, но уже на другие участки. Чесотка проявляется спустя 2 нед. после заражения.

Кожный зуд является главным симптомом заболевания чесотка, он бывает по всему телу, но в особенности том месте, где клещ движется. Ночью зуд становится сильней, потому что именно на это время приходится самая большая активность чесоточного клеща, точнее самки. Малыши непроизвольно чешут во сне кожу, а в местах их расчесов способна попасть инфекция, вследствие этого возникнут гнойные корочки. Дети беспокойно спят ночью, встают утром капризные, вялые. Бывает, что потребность чесаться проявляется слабо, дети ни на что не жалуются, и родители могут долго не замечать, что дети болеют.

При длительном существовании паразитов на теле человека, на коже можно заметить чесоточные старые ходы, похожие на сухие поверхностные трещины. Но если чесотка длится не больше 2 недель, то чесоточные ходы незаметны. Чесотка имеет и другие разные внешние признаки. На месте укусов клещей появляются мелкие (до одного миллиметра) высыпания, которые похожи на пузырьки или узелки розового цвета. Из-за их расчесов образуются красноватые корочки.

"Стандартные" места для этих высыпаний при болезни чесотка – это, несомненно, участки с нежной кожей: на кистях лучезапястные сгибы и межпальцевые складки, а также внутренняя поверхность бедер, спина, ягодицы, живот; зачастую сыпью покрываются мошонка и половой член. У маленьких детей высыпания могут появиться на груди, на лице, около подмышечных впадин. Если подобные симптомы при болезни чесотка появились, необходимо ребенка показать врачу, а именно детскому дерматологу.

Диагностика чесотки

Диагноз чесотки ставится на основании клинической картины, эпидемиологических данных и подтверждается лабораторными методами, цель которых – обнаружение возбудителя. Лабораторные методы диагностики чесотки. Метод извлечения клеща иглой: под лупой вскрывают слепой конец чесоточного хода в месте, где видна темная точка (самка). Затем острие иглы слегка продвигают в направлении чесоточного хода, при этом самка обычно прикрепляется присосками к игле и ее легко извлекают. Клеща помещают на предметное стекло в каплю 10% раствора щелочи, накрывают покровным стеклом и рассматривают под микроскопом. Метод тонких срезов: острой бритвой или глазными ножницами срезают участок рогового слоя с чесоточным ходом или пузырьком.

Материал заливают 20% раствором щелочи, выдерживают 5 мин, затем микроскопируют. Метод в отличие от предыдущего позволяет увидеть не только клеща, но и его яйца, оболочки, экскременты. Успех лабораторной диагностики во многом зависит от умения обнаружить чесоточный ход. Для облегчения поисков подозрительные элементы смазывают спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью, чернилами: разрыхленный слой эпидермиса на месте чесоточного хода более интенсивно впитывает красящее вещество и становится заметным. Метод обнаружения чесоточного клеща Соколовой: каплю 40% раствора молочной кислоты наносят на любой чесоточный элемент (ход, везикулу, папулу, корочку). Через 5 мин разрыхленный эпидермис соскабливают острой ложечкой до появления капиллярного кровотечения.

Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю раствора молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и сразу же микроскопируют. Дифференциальный диагноз проводят с другими акариазами – псевдочесоткой (чесотка зудневая животных), развивающейся при попадании на кожу человека клещей от животных или птиц, которые кусают кожу человека, но не паразитируют в ней, чесоткой зерновой, вызываемой пузатым клещом, обитающим в прелой соломе, а также тромбидиазом, вызываемым личинками клещей краснотелок, обитающих на растениях. При них клещи также не паразитируют в коже человека, а лишь кусают ее, поэтому нет чесоточных ходов, а на местах укусов появляются отечные узелки, везикулы. Дифференцируют чесотку также с нейродермитом, почесухой. Решающую роль в дифференциальной диагностике играет лабораторное обследование с выявлением возбудителя болезни.

Лечение чесотки

Лечением чесотки занимаются дерматологи, дермато-венерологи в КВД или любых клиниках, где есть профильное отделение. Задача врача при лечении чесотки - уничтожить возбудителя, чесоточного клеща. Вылечить чесотку не сложно, однако, это несколько трудоёмкий процесс. Вместе с непосредственным лечением чесотки у больного, необходимо провести большую работу по дезинфекции максимального числа предметов, с которыми контактировал пациент. Начать нужно с одежды, белья и постельных принадлежностей. Все эти предметы нужно прокипятить, а затем прогладить с обеих сторон. Если одежду нельзя кипятить или стирать при температуре выше 55 градусов, то её дезинфицируют или уничтожают.

Другие предметы нужно как следует помыть горячей водой с мылом. В квартире больного чесоткой должна проводиться ежедневная влажная уборка с мытьём пола. Чесоточные высыпания не всегда проходят сразу после окончания курса лечения. И это нормально. Просто коже нужно время, чтобы восстановиться. Вполне возможно, что пятнышки от клещевых ходов пройдут только через неделю-другую после завершения терапии. Непосредственно курс лечения чесотки проводится дома и заключается во втирании в кожу специальных мазей, рекомендованных врачом. Перед нанесением средства больному нужно принять душ, после нанесения следует переодеться в чистую одежду. Лучше всего после процедуры лечь спать. В настоящее время для лечения чесотки применяются бензилбензоат, серная мазь, спрегаль, перметрин.

У каждого из них есть и минусы и плюсы. Так серная мазь неприятно пахнет и требует курса в 5-10 дней, зато стоит сущие копейки. Эмульсия бензилбензоата применяется дважды в день – утром и вечером – в течение 2-3 дней. Если чесотка не прошла, то курс через 3 дня повторяют снова. Недостаток этого препарата в сильном раздражающем действии на кожу. Перметрин так же как и Спрегаль для лечения чесотки препарат достаточно эффективный и безопасный. Бывает достаточно одного применения, лучше всего вечером. Однако, самостоятельно подбирать себе лечение не рекомендуется, хотя бы потому, что только врач может поставить верный диагноз.

Профилактика чесотки

Осуществляется путем ранней диагностики заболевания и активного выявления больных. Особое внимание уделяется оперативному привлечению к обследованию контактных лиц, а также проведению профилактических мероприятий в очаге с текущей и заключительной дезинфекцией силами Санэпиднадзора. На всех выявленных больных чесоткой заполняют специальное извещение. Главным условием успешной борьбы с чесоткой является одновременное лечение всех больных в очаге поражения.

Для выявления больных производят осмотр на чесотку в семье или в детских коллективах, если больным является ребенок. Своевременное обнаружение больных изоляция их от коллектива и лечение - важные условия в профилактике распространения заболевания. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке для лечения больных чесоткой и проведения дезинфекционных мероприятий создают специальные учреждения - скабиозории. Для дезинфекции носильных вещей больного и белья предложено инсектоакарицидное средство в аэрозольной упаковке А-ПАР.

Чесотка у детей

Многие родители считают, что чесоткой может передаться от домашних животных, однако это не так, источником заражения становится больной человек и его вещи. При прямом пути передачи заболевания заражение происходит при общении с заболевшим. Но заразиться можно и без контакта с больным, а через одежду, постельные принадлежности или предметы обихода. Чем младше ребенок, тем выше риск заражения чесоткой. Болезнь проявляется, как правило, через 2 недели после заражения. Основной симптом чесотки – это зуд кожи по всему телу, который усиливается по ночам, так как в ночное время суток самки клеща наиболее активны. Дети невольно расчесывают кожу когда спят, и в места расчесов может попасть инфекция, возникают гнойные корочки.

У детей наблюдается плохой ночной сон, утром они вялые и капризные, но к этому времени зуд уже уменьшается. Иногда кожный зуд выражен не сильно, дети на него не жалуются, и в результате, родители долго не замечают болезни ребенка. В местах укусов клещей появляются небольшие высыпания, которые похожи либо на узелки, либо на пузырьки розового цвета или цвета кожи. Обычные локализации для таких высыпаний - это места с нежной тонкой кожей: лучезапястные сгибы, межпальцевые складки кистях, спина, живот, ягодицы, внутренняя поверхность бедер. Кроме того, у малышей высыпания могут появиться на груди, лице и около подмышечных впадин. При возникновении подобных симптомов у ребенка, необходимо обратиться к врачу, прежде всего детскому дерматологу.

Группа заболеваний:

•  
•  

 

Вопросы и ответы по Чесотке

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Добрый день! Мужу поставили диагноз - чесотка, лечение назначили. А я на 6-м месяце беременности. Могу ли я тоже заразиться и есть ли специальные препараты для беременных? (те что приписали мужу - противопоказаны). У меня на руках между пальцами появились небольшие пузырики и чешутся. Это и есть симптомы чесотки?

Ответ: Здравствуйте. 1. Не паникуйте раньше времени 2. Обратитесь к дерматологу или инфекционисту 3. Заразиться естественно Вы можете. более того, даже если вы не больны, проводится лечение как правило всех контактирующих лиц. 4. При беременности возможно применение Медифокса, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено).

Вопрос: Что делать если после лечения чесотки все еще сохраняются зуд и высыпания?

Ответ: После лечения чесотки зуд и высыпания сохраняются почти всегда, и происходит это по следующим причинам: Постскабиозная лимфоплазия- это осложнение на леченой после чесотки кожи, которое проявляется сохранением зуда еще в течении от нескольких дней до нескольких месяцев. Высыпания проходят постепенно после окончаниялечения. Реакция кожи на противочесоточный препарат (возможно появление новых высыпаний и усиление зуда). Чесоточные клещи остались в коже из-за недостаточного лечения. Из этого следует вывод, что после использования противочесоточного средства в рекомендованом количестве обязательно следует обратиться к врачу, который назначал лечение от чесотки, а не назначать самому себе повторный курс лечения препаратом.

Вопрос: Какие лекарства лучше использовать при чесотке?

Ответ: Мазь бензилбензоата, эмульсия бензилбензоата, мазь Вилькинсона, метод Демьяновича, серная мазь, кротамитон (эуракс), лосьон линдана, медифокс, спрегаль - это основные препараты, которые используются для лечения чесотки. Универсального препарата против чесотки на данный момент не существует, следовательно, он должен подбираться лечащим врачом, который будет учитывать особенности пациента, тип его кожи, возраст, осложнения, сопутствующие заболевания. Категорически запрещается самолечение и самодиагностика чесотки.

Вопрос: Если человек переболел чесоткой, может ли он вновь заразиться этим заболеванием, или у него уже существует иммунитет?

Ответ: Иммунитет к чесотке не развивается, повторные заражение чесоткой возможно.

Вопрос: Возможно ли проявление типичного симптома (кожный зуд в ночное время) уже спустя 5 часов после предполагаемого контакта с заражённым - здоровались за руку? На всякий случай по месту зуда был однократно применён фукорцин. Зуд прекратился и больше не возобновлялся.

Ответ: Нет, столь быстрое возникновение чесоточного зуда невозможно. В вашем случае как появление зуда, так и его исчезновение скорее носят психогенный характер, однако в течение последующих 2-3 недель будьте внимательны и при первых возможных симптомах чесотки примите меры.

Вопрос: Какое время на одеяле живут клещи?

Ответ: Чесоточные клещи живут не более 2 недель.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как можно предотвратить передачу чесотки половым путём? Заранее большое спасибо!

Ответ: Чесотка чрезвычайно заразна, поэтому единственной возможностью избежать заражения является изоляция больного и правильное лечение.

Вопрос: Врач, поставил диагноз чесотка, болезнь протекает второю неделю, со мной в контакте находятся мои дети, у них нет признаков, могут ли они заболеть позже?

Ответ: Это возможно, если клещи останутся на вещах и поверхностях в квартире, поэтому, чтобы защитить близких носите перчатки и проводите тщательную влажную уборку.

Вопрос: Здравствуйте! Мой сын (9 лет) ходит в спортивную секцию. В эти выходные дети ездили на соревнование и мой сын (как позже выяснилось) жил в одной комнате с мальчиком у которого обнаружили чесотку. Подскажите пожалуйста, есть ли вероятность, что оо мог заразиться, когда это может проявиться и надо что делать для профилактики?

Ответ: Действительно, ваш сын мог заразиться чесоткой. Первые заметные симптомы чесотки обычно появляются после вылупления первого потомства клещей, то есть в течение первых двух недель после заражения. В целях профилактики следите за состоянием ребенка и при первых симптомах обратитесь к дерматологу и начните лечение чесотки. Нет смысла сейчас начинать специальное лечение, так как нет полной уверенности в том, что ребенок заразился.

Вопрос: Возможно ли заразиться через дверную ручку чесоткой (в аптеке стоявший передо мной человек покупал бензилбензонат). Может ли она обнаружиться на ладони? Очень беспокоюсь - в семье есть ребенок. Малыш контактирует на площадке с другими детьми и сама могу взять кого-нибудь за руку или что-то подобное.

Ответ: Чесотка очень заразна, поэтому заражение через дверную ручку не исключено.

Вопрос: Здравствуйте. 4 месяца назад я заболел чесоткой. Обратился к врачу - мне сказали мазаться мазью, стирать вещи и тщательно проглаживать. Все требования врача я выполнил. Но спустя неделю чесотка вновь появилась. Появляется чесотка у меня на теле в виде пузырьков наполненных водой в диаметре 2-4 мм и сильно чешутся. Мне посоветовали вытащить все вещи и мебель в холод - клещ должен погибнуть от мороза - так ли это? И как же мне себя вылечить, подскажите? Использую Бензилбензоат.

Ответ: Чесотка действительно является довольно неприятным заболеванием, тем более, если длится уже в течение 4 месяцев. Тем не менее, вам следует набраться сил и терпения. Чесоточный клещ действительно плохо переносит низкие температуры, а также погибает при проглаживании вещей утюгом. В лечении упорной чесотки также используется такое эффективное средство, как Спрегаль.