Рак почки - симптомы и лечение
Что такое рак почки
Рак почки — заболевание при котором в почке появляються злокачественные (опухолевые) клетки и начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Большинство злокачественных новообразований начинают свое развитие во внутреннем слое маленьких почечных канальцев. Такой тип рака называется почечно-клеточной карциномой. Положительным моментом является факт, что данный тип опухолей обычно обнаруживается еще до распространения (метастазирования) в отдаленные органы и ткани. А рак, обнаруженный на ранних стадиях, лучше поддается лечению.
Причины рака почки
Почки представляют собой два органа бобовидной формы, каждый размером с кулак. Они располагаются в нижних отделах брюшной полости по обе стороны от позвоночника. Основная функция почек заключается в очистке крови от продуктов обмена и продукции мочи. Врачам еще неизвестны причины возникновения рака почки. Но существует несколько факторов, повышающих риск развития данной патологии. Например, чаще всего рак почки диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет. К факторам риска также относятся: курение - если вы курите, то ваш риск заболеть раком почек в два раза больше по сравнению с некурящими.
При этом сигары также повышают риск развития рака. Мужской пол: у мужчин шансов заболеть раком в два раза больше, чем у женщин. Ожирение: лишний вес может нарушить гормональный обмен в организме и способствовать развитию рака. Длительное применение определенных препаратов: это касается бесконтрольного приема медикаментов, которые отпускаются без рецепта. Тяжелые заболевания почек или длительное пребывание на диализе (искусственная почка) при полном нарушении функции почек. Наличие определенных генетических заболеваний, например болезни Хиппел-Линдау или наследственной папиллярно-клеточной карциномы.
Отягощенный семейный анамнез по почечному раку. Особенно высокий риск отмечается у сиблингов (братьев и сестер). Воздействие определенных химикатов, таких как асбестов, кадмий, бензин, органические растворители и определенные гербициды. Повышенное артериальное давление. Врачам до сих пор неясно является ли сама гипертензия или медикаменты, применяющиеся для ее лечения, способствуют повышению риска. Черный цвет кожи: риск развития рака почки у негров несколько выше, чем у представителей с белой кожей. Наличие перечисленных факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком почки. Как верно и то, что при полном их отсутствии у вас может развиться данная патология.
Симптомы рака почки
В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Но по мере роста опухоли может возникать клинические проявления. При раке почек может наблюдаться один и более нижеперечисленных симптомов: кровь в моче, припухлость сбоку живота, потеря аппетита, резкое похудение без явной причины, длительная лихорадка не вызванная простудой или другой инфекцией, выраженная слабость, анемия, отеки лодыжек или ног.
Диагностика рака почки
При распространении рака почки на другие органы и ткани могут также появиться такие симптомы: нехватка дыхания, откашливание крови, боли в костях. Возможно, вы обнаружили у себя такие проявления рака почки как боль в боку, потеря веса или выраженную слабость. Или ваш доктор во время осмотра выявил припухлость в боковой области. Независимо от того, кто и как заподозрил у вас данную патологию, необходимо пройти полный медицинский осмотр и обследования. Врач проведет пальпацию живота и его боковых отделах на предмет припухлостей, измерит температуру и артериальное давление.
Вам также придется ответить на вопросы о вашем образе жизни, перенесенных заболеваниях и полученном лечении. Для постановки диагноза рак почки доктор назначит такие обследования: анализы мочи для определения крови в моче и других проявлений заболевания, анализы крови отображают функцию почек. Внутривенная пиелограмма заключается в рентгенологическом исследовании почек после введения врачом контрастного вещества, которое, поступая в мочевыводящий тракт, указывает на наличие опухоли. При ультразвуковом исследовании звуковые волны формируют изображение почек.
Это помогает отличить солидную опухоль от жидкостного образования. Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей с помощью которых получают серию детализированных изображений почек. Иногда требуется введение контрастного вещества. Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на действии мощного магнита и радиоволн для создания детальных снимков мягких тканей организма. Для улучшения изображения иногда необходимо дополнительное введение контрастного вещества. В отличие от постановки диагноза других злокачественных новообразований, при раке почки врач может быть вполне уверен в своей правоте без результатов биопсии. В редких случаях, гистологическое исследование (биопсию) все-таки выполняют. Для этого врачу понадобится игла для биопсии для получения образца ткани, который затем исследуется под микроскопом на предмет наличия в нем опухолевых клеток.
По результатам биопсии можно также установить степень злокачественности рака, то есть насколько агрессивно он протекает. Часто хирурги просто удаляют всю опухоль полностью, а затем изучают строение тканей. Если вам все-таки установили диагноз рак почки, необходимо пройти дополнительные обследования для определения степени распространенности процесса в почке, в соседней почке и на другие органы и ткани. Если рак распространяется от своего первичного места возникновения, это называется метастазированием. Рекомендуется пройти компьютерную томографию, МРТ. С помощью рентгенография органов грудной полости можно определить поражает ли процесс легкие. Сканирование костей позволяет определить поражены ли они заболеванием. ПЭТ-сканирование позволяет определить распространение рака на окружающие почку лимфатические узлы. Комплекс этих обследований помогает установить стадию заболевания.
Стадии рака почки
Различают несколько стадий рака почки. Чем больше стадия, тем запущеннее злокачественный процесс.
- І стадия: опухоль менее 7 см, локализированная только в почке.
- ІІ стадия: опухоль более 7 см, локализированная только в почке.
- ІІІ стадия: опухоль локализирована в почке и в окружающих ее лимфатических узлах, или опухоль располагается с надпочечнике или в жировой клетчатке, окружающей почку, а также может поражать один из регионарных лимфатических узлов, или опухоль распространяется на главный сосуд почки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов.
- IV стадия: рак распространяется за пределы околопочечной жировой клетчатки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов. Опухоль поражает два и более соседних лимфатических узла, или рак распространяется на другие органы и ткани, например, на кишечник, поджелудочную железу или легкие. Также опухоль может поражать соседние лимфатические узлы.
Лечение рака почки
Если вам установили диагноз, и вы уже знаете свою стадию процесса, ваш врач может планировать тактику вашего лечения. Вы можете попросить его дать вам более подробную информацию о методах лечения. Для проведения лечения врач направит вас к узкому специалисту. Им может быть уролог, клинический онколог, лучевой терапевт или хирург. Перед началом лечения многие больные хотят выслушать альтернативное мнение относительно их диагноза и планов на лечение. Хирургический подход и по сей день является единственно эффективным в лечении рака почки. Роль хирургии за последние годы значительно изменилась, как по отношению к локализованным формам, так и по отношению к диссеминированным больным. С одной стороны, значительно возросли показания к резекции почки в начальных стадиях. С другой стороны, в связи с появлением схем адъювантной иммунотерапии увеличилась роль хирургии в лечении больных с метастазами и местнораспространенными формами.
Основной метод лечения рака почки - радикальная нефрэктомия -получила всеобщее признание после того, как в 1963 году Robson опубликовал сравнительно хорошие результаты хирургического лечения. Принципы выполнения радикальной нефрэктомии мало изменились и включают раннюю перевязку почечной артерии и вены, удаление почки вне фасции Герота вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, удаление ипсилатерального надпочечника и выполнение регионарной лимфаденэктомии. Наиболее важным аспектом, является удаление почки вне фасции Герота, т.к. инвазия последней отмечается в 25% случаев. Современные исследования показали, что рутинное удаление надпочечника не всегда целесообразно, за исключением случаев, когда опухоль находится в верхнем полюсе или имеется субтотальное поражение почки Sagalowsky. Несмотря на то, что лимфаденэктомия обеспечивает более точное стадирование, ее лечебная значимость остается спорной.
