1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Инфекционные заболевания
5. Аппендицит

Аппендицит - симптомы, признаки, причины, диета, диагностика, течение и операция по удалению

Аппендицит

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Червеобразный отросток отходит от задневнутреннего сегмента слепой кишки в том месте, где начинаются три ленточные мышцы слепой кишки. Он представляет собой тонкую извитую трубку, полость которой с одной стороны сообщается с полостью слепой кишки. Острый аппендицит – неспецифическое воспаление червеобразного отростка, вызываемое гноеродными микробами (стрептококками, стафилококками, энтерококками, кишечной палочкой и др.). Микробы попадают в него энтерогенным (самый частый и наиболее вероятный), гематогенным и лимфогенным путем. Первые симптомы аппендицита: тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или области пупка, тошнота и рвота. Лечение аппендицита хирургическое. Хронический аппендицит – достаточно редкое заболевание, встречающееся примерно в 1 из 100 всех случаев развития аппендицита. Он формируется тогда, когда приступ острого аппендицита купировали без хирургического вмешательства. Воспалительный процесс переходит в хроническую форму и проявляется периодическими повторными приступами острого аппендицита.

Причины аппендицита

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально – "камни из кала"). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением.

Другая теория причин аппендицита – изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка. Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»). Иногда организм успешно «лечит» аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть.

Такая ситуация возникает у некоторых пожилых пациентов, а также при лечении антибиотиками. Поэтому пациенты могут обратиться к врачу спустя продолжительный период времени после приступа аппендицита с припухлостью или инфильтратом в правой нижней области живота. Наиболее частыми причинами закупорки аппендикса являются инородные тела, каловые камни и непереваренные частицы пищи (семена, зерна). Воспаление червеобразного отростка нередко развивается вслед за инфекцией верхних дыхательных путей, и при распространенности респираторных инфекций частота заболеваний аппендицитом увеличивается.

Симптомы аппендицита

Клинические симптомы аппендицита зависят от характера морфологических изменений в отростке, его расположения, возраста больных, характера присоединившихся осложнений. Начальный признак аппендицита - внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или области пупка. Через А-6 ч (с колебаниями от 1 до 12 ч) боль перемещается в правую подвздошную область. Изменение локализации болей с возникновением болезненности в правой подвздошной области указывает на тревожное появление соматических болей, обусловленных раздражением висцеральной брюшины (т. е. воспаление захватило все слои стенки отростка).

Тошнота - частый симптом аппендицита, иногда, особенно в начале заболевания, возможна рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. При расположении отростка рядом со слепой или прямой кишкой или среди петель тонкой кишки воспаление может распространяться на кишечную стенку, что приводит к скоплению жидкости в просвете кишки и поносу.

Язык в начале заболевания влажный, часто обложен белым напетом. Больной лежит на спине или правом боку; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье резко усиливают боль в животе. При осмотре живота может отмечаться отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании. При пальпации обнаруживают напряжение мышц и резкую болезненность в правой подвздошной области. Здесь же могут определяться положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина - Блюмберга, Раздольского, Воскресенского). Патогномоничных симптомов аппендицита нет, вся симптоматика обусловлена явлениями местного перитонита. Боль, как правило, усиливается при положении больного на левом боку (симптом Ситковского), особенно при пальпации (симптом Бартомье - Михельсона).

При ретроцекальном расположении отростка может быть положительный симптом Образцова - усиление болезненности при поднимании выпрямленной правой ноги. Этот симптом аппендицита следует проверить очень осторожно, так как при грубом давлении на брюшную стенку возможна перфорация отростка. Температура часто повышена до субфебрильных цифр. В крови - лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При пальцевом исследовании прямой кишки или влагалищном исследовании отмечается болезненность при пальпации правой стенки таза (особенно при тазовом положении отростка). Наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче не исключает острого аппендицита.

С какой стороны аппендицит

Локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка: при типичном положении его больной ощущает боль в правой подвздошной области, при высоком положении - почти в правом подреберье, при ретроцекальном положении - на боковой поверхности живота или в поясничной области, при тазовом положении - над лобком.

Симптомы аппендицита у женщин

Особенности симптомов аппендицита у женщин связаны, во-первых, с частым развитием у них воспалительных процессов в гениталиях, находящихся в непосредственной близости от червеобразного отростка; во-вторых, с измене­нием типичных симптомов аппендицита у женщин при беременности. Именно расположением червеобразного отростка рядом с правыми придатками матки объясняется более чем в два раза час­тое развитие воспаления аппендикса у женщин в сравнении с мужчинами. Поэтому при постановке диагноза заболевания у женщин проводится тщательная дифференциальная диагностика воспалительного процесса в червеобразном отростке и гениталиях.

Аппендицит у детей

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием детей. И, если раньше считалось, что у малышей до 3-х лет встречается крайне редко, сегодня можно утверждать, что и в раннем детском возрасте от воспаления аппендикса ребенок вовсе не застрахован. Аппендицит у детей врачи называют достаточно сложным заболеванием, вот только не в плане лечения, а в связи со сложностью четкого его диагностирования. Ведь многие симптомы аппендицита имеют схожий характер с признаками, присущими для многочисленных нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Тем более, сложность диагностики аппендицита появляется в раннем детском возрасте, когда ребенок не способен четко сформулировать жалобы и объяснить, что конкретно и где именно у него болит.

А ведь медлить в случае воспаления аппендикса ни в коем случае нельзя: воспалительный процесс в детском возрасте протекает гораздо быстрей, соответственно, риск разрыва стенки аппендикса и перитонита (обширное воспаление брюшной полости) также возрастает. Потому, даже при наименьшем подозрении на аппендицит и наличии хоть нескольких симптомов, которые могут указывать на возможность развития воспаления аппендикса, следует в обязательном порядке показать ребенка врачу.

Симптомы аппендицита у детей

У грудных деток, особенно до 6 месяцев жизни, аппендицит и вправду встречается очень редко, что обусловлено анатомическими особенностями организма младенца. Частота случаев возрастает в возрасте 2-3 лет, однако, наиболее часто воспаление аппендикса встречается у детей 7-12 лет.

Самым «главным» симптомом, указывающим на вероятное воспаление аппендикса, становится стойкая боль с локализацией в нижней правой части живота. Маленькие детки в силу своего возраста пока не могут внятно объяснить, что и где у них болит. Заподозрить аппендицит у детей раннего детского возраста можно, если малыш становится беспокойным и капризным, плохо спит, а в положении лежа сворачивается калачиком, прижав ножки к животику, лежит преимущественно на правом боку. При этом малыш старается не менять позу, боль отображается у него страдальческим выражением лица, при попытке мамы или папы потрогать животик крохи, ребенок отбрасывает руку родителя.

Но боль – не единственный признак возможного развития аппендицита. Воспаление аппендикса, ко всему прочему, сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышением температуры и понижением аппетита, возможным запором или поносом. Язык у малыша при этом сухой, обложенный налетом.

Каждый из этих признаков может указывать на развитие аппендицита, а может быть и симптомом какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта. В любом случае, диагноз может поставить только специалист, поэтому, при появлении подозрения на аппендицит следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Но, даже если на месте врач не может достоверно установить, связано ли состояние ребенка с воспалением аппендикса, кроху все равно отвезут в больницу – для уточнения диагноза в специализированных условиях.

Возможно, осмотр будет произведен во сне: даже в бессознательном состоянии при наличии болей в животе, спровоцированных воспалением аппендикса, сохраняется симптом твердого живота, малыш, при попытке дотронуться до животика, все так же отбрасывает руку и вздрагивает. Кроме того, в качестве диагностических методов применяется ультразвуковое обследование, понадобятся анализы крови.

Лечение аппендицита у детей

Ели диагноз «аппендицит» в ходе обследования подтвердится, малышу будет показано хирургическое вмешательство с целью удаления воспаленного аппендикса. Операция проводится под общим наркозом, длительность ее может составлять от получаса до часа. При этом, операция может проводиться одним из двух методов: традиционно (с удалением аппендикса через разрез в правом нижней углу живота) или с применением лапароскопии (через крошечный разрез и удалением аппендикса с телескопом и камерой).

Диагностика и течение аппендицита

Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако атипичность расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. Дифференциальный диагноз проводят с пиелитом, почечной коликой (см. Мочекаменная болезнь), острым аднекситом, внематочной беременностью, острым энтеритом, мезаденитом, дивертикулитом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, правосторонней пневмонией, опоясывающим лишаем и др. Различают острый простой и деструктивный аппендицит. В последнем случае симптоматика острого аппендицита более выражена: сильнее боль, более четки симптомы раздражения брюшины, выше лейкоцитоз и температура.

Однако полного соответствия клинической картины заболевания характеру выявляемых морфологических изменений в отростке все же не наблюдается.Течение острого аппендицита у детей, стариков и беременных имеет свои особенности. У детей недоразвитие большого сальника и гиперергическая реакция организма приводят к быстрому прогрессированию воспалительного процесса и развитию перитонита. Диагностика острого аппендицита у детей в начальной стадии заболевания трудна: тошнота, многократная рвота, высокая температура, разлитая боль в животе, в связи с чем нередко допускаются диагностические ошибки.

У стариков снижение реактивности организма обусловливает стертость клинических симптомов заболевания, что может быть поводом к запоздалой диагностике и госпитализации. Отсюда превалирование деструктивных форм острого аппендицита и нередко - аппендикулярных инфильтратов. У беременных смещение купола слепой кишки и червеобразного отростка маткой приводит к изменению типичной локализации болей, а расположение отростка за маткой - к снижению выраженности перитонеальных симптомов.

Операция по удалению аппендицита

Общепринятой тактикой лечения является ранняя операция по удалению аппендицита. На догоспитальном этапе помощь больному острым аппендицитом ограничивается назначением постельного режима, запрещением приема пищи и жидкости. Применение слабительных средств и грелок крайне опасно, т.к. это может способствовать развитию перитонита. Категорически запрещено также назначение анальгетических препаратов, в т.ч. наркотических анальгетиков, до окончательного решения вопроса об операции. Транспортировать больного в стационар следует только в положении лежа.

При установлении диагноза острой формы заболевания требуется немедленная операция по удалению аппендицита независимо от того, сколько времени прошло от начала заболевания. Исключение составляют случаи с резко отграниченным плотным инфильтратом. Таким больным назначают строгий постельный режим, щадящую диету, антибиотики широкого спектра действия, местно (в первые дни) применяют холод на правую подвздошную область, а затем переходят к тепловым процедурам, благодаря чему нередко удается добиться обратного развития симптомов с полным исчезновением инфильтрата. Увеличение размеров инфильтрата, ухудшение состояния больного на фоне проводимого консервативного лечения свидетельствуют о развитии абсцесса, что заставляет прибегнуть к неотложному оперативному вмешательству — вскрытию и дренированию гнойника.

Вскрытие аппендикулярного абсцесса производят по возможности внебрюшинным доступом, а также через переднюю стенку прямой кишки или задний свод влагалища. Больным острым аппендицитом без признаков перитонита хирургическое лечение проводят немедленно, без какой-либо подготовки. При наличии разлитого перитонита операцию выполняют после предоперационной подготовки. Молодым худощавым пациентам при отсутствии признаков перитонита операционное вмешательство может быть произведено под местной анестезией. В остальных случаях, а также детям раннего возраста и беспокойным больным показана общая анестезия.

Операция при аппендиците в большинстве случаев заключается в удалении червеобразного отростка (аппендэктомия). При распространенных формах перитонита (диффузном и разлитом) необходима срединная лапаротомия, что позволяет провести тщательную санацию и дренирование всех отделов брюшной полости. При хроническом аппендиците оперативное лечение, заключающееся также в аппендэктомии, показано при его упорном болевом синдроме, лишающем больного трудоспособности. При менее выраженной симптоматике проводят консервативное лечение (, спазмолитические препараты, физиотерапевтические процедуры и др.).

Осложнения аппендицита после операции

В большинстве случаев аппендицит после операции осложнения не дает. Если исключить теории на счет влияния этого отростка на формирование иммунитета, то по большей части можно считать его атавизмом. Повторного аппендицита не бывает. Большая часть осложнений касается тех случаев, при которых аппендицит сопровождается развитием перитонита брюшной полости. У таких пациентов в 60% случаев развивается впоследствии спаечная болезнь. Она может проявляться в виде тянущих болей, острых кинжальных болей в любых местах живота при физических нагрузках. Послеоперационные грыжи — тоже не редкое осложнение, но в последнее время риск их развития не велик. Это связано с тем, что многие пациенты обращаются за медицинской помощью на ранней стадии заболевания. В этом случае возможно лапароскопическое удаление аппендикса без большой раневой поверхности.

Диета после аппендицита

Многие пациенты спрашивают — что едят после аппендицита и что можно употреблять в пищу, а что нельзя. Тут есть общие рекомендации. Диета после аппендицита необходима в первые 3 месяца после проведения операции по удалению аппендикса. На более поздних сроках никакого специального питания вам не потребуется. Питание после аппендицита должно:

• быть дробным и достаточно частым, нельзя одномоментно употреблять большое количество пищи;
• полноценным, содержащим все необходимые вещества, микроэлементы и белки;
• исключающим продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые культуры, капуста, тяжелые виды животных жиров).

 

Что можно есть после аппендицита в первые дни? Очень важно соблюдать именно ту диету, которая прописана лечащим врачом. В идеале в послеоперационный период полностью исключают из рациона любую раздражающую пищу, твердые продукты. Со 2 дня, при полном отсутствии осложнений можно больному давать кисели, жидкие каши, куриный бульон. После снятия швов питание становится более полноценным. Но следует исключать жирные, острые, соленые, жаренные и копченые продукты. Также на последующие 4 месяца следует полностью отказаться от употребления винограда в любом виде, виноградного и яблочного сока (они вызывают сильное брожение), газированных напитков и алкоголя. В зависимости от того, что едят после аппендицита пациенты, происходит формирование новой микрофлоры кишечника. Не редки случаи изменения вкусовых предпочтений.

Хронический аппендицит

Закончившийся острый приступ аппендицита может перейти в хроническую форму. При хроническом аппендиците больные жалуются на боли в правой подвздошной впадине, которые могут усиливаться при ходьбе и работе. Такие больные страдают нередко запором, а иногда и диспепсиями (изжога, тошнота). Следует упомянуть о двух формах хронического аппендицита. Первая форма развивается после перенесенного острого приступа и характеризуется появляющимися время от времени обострениями. В промежутке между ними у больных остаются боли в правой половине живота. Такой аппендицит называется рецидивирующим хроническим аппендицитом.

Другая форма носит название первично-хронического аппендицита. Она протекает без острых приступов (существование такой формы рядом хирургов оспаривается). Заболевание развивается постепенно. Больные в большинстве случае страдают диспепсическими явлениями - запорами или поносами. Вместо типичных болей боли появляются в виде колик, которые длятся 5-10 минут или несколько часов. Боли чаще всего бывают разлитые по всей правой половине живота или по всему животу. При исследовании обнаруживается чувствительность в области слепой кишки. Последняя часто раздута, определяется урчание и усиленная перистальтика.

Температура нормальна или слегка повышена. Бывает тошнота. Рвота наблюдается редко. Начало заболевания иногда связано с кишечными расстройствами или нарушениями пищевого режима. У больных с первично-хроническим аппендицитом наблюдают колиты, хронический катар желудка, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глисты и т.п. При операции в отростке находят самые разнообразные изменения, наряду с которыми обнаруживают и ненормальности со стороны слепой кишки (подвижную слепую кишку, атонию и расширение ее, недостаточность или спазм баугиниевой заслонки).

Диагноз хронического рецидивирующего аппендицита ставится на основании данных анамнеза, указывающих на бывшие острые приступы а обострения болей, остающихся в правой подвздошной впадине. Лечение хронического аппендицита оперативное - удаление червеобразного отростка, так как хронический аппендицит может вызвать ряд вторичных изменений в брюшной полости вследствие распространения инфекции по лимфатическим и венозным путям в вышележащие органы брюшной полости, а также и рефлекторных влияний на желудок, привратник. При хроническом аппендиците всегда возможны новые приступы острого аппендицита.

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте, последнее время меня мучуют боли (в животе) в правом боку. Держется температура 37,5С. Снала болел весь живот и непонятно в какой точке именно боль, теперь только в првом боку, напротив пупка. Подскажите пожалуйста, что это может быть и что делать?

Ответ: Здравствуйте уважаемый пользователь! Ваши симптомы могут говорить об обострении холецистита, остром холецистите, желчнокаменной болезни. Вам необходимо посетить гастроэнтеролога, сдать общий и биохимический анализ крови и провести УЗИ брюшной полости. Возможно будет нужна консультация хирурга, это выяснится после осмотра. Кстати, Вы не уточнили, в каком именно месте справа у Вас боли, т.к. это может быть также симптомом аппендицита. Так что не мешкая посетите врача.

Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста! У меня такие симптомы: Сильные боли в правом боку внизу (продолжались 2 часа, потом стихли, но когда кашлять не могу, очень больно отдает туда). Тошнота. Не могу лечь ни на какой бок (легла на правый - немного стихла боль, но не совсем). Вздутие живота - как будто пузырики взрываются и урчит весь живот. Понос. Была у врача полгода назад или год, ничего не нашли. Это симптомы аппендицита? Мама говорит вызывай скорую - но я боюсь - опять ничего не найдут. Больно поднимать правую ногу. Что делать?

Ответ: Здравствуйте. У вас высокая вероятность либо аппендицита, либо правосторонней почечной колики. Срочно вызывайте скорую и езжайте в больницу.

Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Кирилл и мне 19 лет, у меня такая проблема, был хронический аппендицит, семь месяцев назад его удалили, сказали, что блуждающий и были спайки. После сидел на диете. Через 4 месяца, по разрешению врача, стал заниматься бегом, а после 5 месяцев ходить в тренажерный зал. Я уехал из той страны где делали операцию, и недавно начал опять заниматься бодибилдингом, начались боли, при чихании и кашли и напряжении мышц живота в области шрама от аппендицита, боли терпимые, но острые, серьезно ли это и нужно ли обращаться к врачу?

Ответ: Боли в области послеоперационного шрама это нормальное явление в течение первых месяцев и даже лет после операции, однако если прежде болей не было, а теперь они появились или усилились, то возможно это указывает на то, что область шрама испытывает слишком большую нагрузку. Рекомендуем прекратить занятия бодибилдингом как минимум на пол года. Если боли сохранятся и после этого - обратитесь к хирургу чтобы исключить послеоперационную грыжу.

Вопрос: Месяц назад удалили аппендикс. Сразу после операции шов практически не беспокоил, но зато от нижнего края шва и до низа лобковой кости были тянущие боли и онемение кожи. Сейчас боли прошли, а вот онемение осталось и стало беспокоить что-то в низу шва, как-будто уплотнение внутри. Мне 44 года.

Ответ: Онемение может остаться на всю жизнь, так как вполне вероятно, что в ходе операции была рассечена мелка ветвь обеспечивающая чувствительность этой зоны - это не страшно. Уплотнение внутри шва скорее всего является признаком формирующегося рубца - такое тоже нормально. Вообще небольшая болезненность в зоне послеоперационного шрама может сохраниться еще в течение почти 1 года. Если боли станут резкими - обязательно обратитесь к врачу.

Вопрос: Неделю назад перенес операцию по удалению апендикса, на 5 день после нее, после приема пиши внизу живота появилась резкая боль, температура, колики которые ощущаются в заднем проходе, тяжело ходить в туалет, что это может быть?

Ответ: Описанные вами симптомы могут указывать на затруднение пассажа пищи по кишечнику, что возможно как осложнение после проведенной операции. Как можно скорее сообщите о болях в животе вашему врачу или вызовите скорую если боли повторятся.

Вопрос: У ребенка 3.5 года. Вчера началась рвота, стул жидкий, температура 37.3-37.6. Вызвали врача - сказал, что ротовирусная инфекция. Сегодня с утра у ребенка была опять рвота, пока 1 раз и 1 раз жидкий (но уже не очень) стул. Сегодня жалуется на боли в животе. Слышно урчание. Может ли это быть аппендецит? Боли - как бы схватит и отпускает. Ребенок начинает играть. Потом опять схватит и он ложится, но боли не постоянные. Температура 37.1. Скажите мне пожалуйста, что такое может быть

Ответ: Описанные вами симптомы скорее всего никак не связаны с аппендицитом, однако, продолжайте наблюдение за ребенком и вызовите врача если боли в животе усилятся или температура начнет повышаться.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, а бывает ли аппендицит хронический. Т.е. болит, болит с правой стороны потом проходит, и так много лет? И по каким анализам можно определить, что что-то не так. По одному анализу крови можно?

Ответ: Действительно, существует и хроническая форма аппендицита, которая может проявляться периодическими болями в животе. Вам следует обратиться к врачу хирургу. Он назначит вам необходимые обследования (например, УЗИ).

Вопрос: Здравствуйте! У жены после операции на аппендицит (делали пластику), шрам при трогании очень плотный и твердый, время после операции - 3 неделя. Что это может быть?

Ответ: Уточните, имеется ли болезненность шрама при прикосновении и надавливании. Наличие плотного шрама - это совершенно нормальное явление, если отсутствуют симптомы воспаления (покраснение, припухлось, болезненность).

Вопрос: 14 летней дочери удалили аппендицит, при снятии последних швов на 6 день 2 шва разошлись. Врачи обрабатывают рану хлоргексидин биглюконат 0,05% и говорят больше ни чего не нужно, но рана не затягивается. Может нужно какой нибудь мазью заживлять?

Ответ: Для заживления послеоперационных ран можно использовать гель Куриозин и другие ранозаживляющие мази, однако перед использованием проконсультируйтесь с хирургом.

Вопрос: После полосной операции удаления гангренозного аппендицита с абцессом, постоянно течёт из раны почти месяц. Узи показало, что на месте аппендицита скопилась жидкость, что делать в этом случае?

Ответ: Обязательно обратитесь к хирургу, который определит тактику вашего лечения.

Вопрос: Мне 39 лет. Сильно заболел живот, казалось боли везде, и возле пупка, ни тошноты, ни рвоты не было. С 1 ночи до 5 утра, затем боли утихли, утром пошла к хирургу, кровь показала лейкоциты 16,6, хотя 10 дней назад сдавала. Лейкоциты были 7.7. Врач в животе ничего не нащупал, послал к гинекологу, та тоже ничего не нашла. Сегодня второй день, болей в животе вроде бы нет. Билирубин повышен 28,8. Узи брюшной полости в норме. Как еще можно определить аппендицит. Боюсь, чтобы его не пропустили.

Ответ: Если хирург исключил у вас наличие аппендицита, и кроме того, на УЗИ органов брюшной полости ничего так же не выявлено, маловероятно, что у вас имеется это заболевание.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 8 октября вырезали аппендицит. Прошло 12 дней, но шов плохо зарастает, сгибаться не могу пока, вес 82 кг. Очень переживаю из-за этого, температуры нет, выделений из шва практически нет (чуть-чуть). Успокойте меня, а то у меня уже просто паника начинается.

Ответ: Старайтесь больше отдыхать, давать меньше нагрузки на шов. Также следите за температурой и выделениями из раны.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что можно кушать после операции по удалению аппендикса? Интересует какие конкретно продукты?

Ответ: После аппендэктомии можно есть каши (гречневая, рисовая и др.), супы на основе овощных пюре, протертые овощи, позднее (после 4-5 дня от операции) можно употреблять в пищу вареное нежирное мясо. Пищу принимают небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Вопрос: Мне 25 лет. После удаления аппедицита (полосная операция) прошло меньше месяца, у меня появились колющие боли там где шов, чаще всего я их ощущаю при ходьбе, боли усиливаются. Что это такое?

Ответ: Боли могут быть связаны с повышенной нагрузкой на шов во время ходьбы. Если других симптомов у вас нет, вам следует больше отдыхать и соблюдать диету, которая исключает употребление в пищу продуктов, повышающих газообразование в кишечнике.