1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Гинекологические заболевания
5. Дисменорея

Дисменорея - симптомы и лечение

Дисменорея

Дисменорея - расстройство менструального цикла, которое развивается в результате воспалительных процессов придатков матки или при общих нервно-эндокринных нарушениях.

Симптомы дисменореи

При дисменорее в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота, которые могут сопровождаться резкой общей слабостью, тошнотой, головной болью, рвотой, головокружением, отсутствием аппетита, повышением температуры тела до 37-38 градуосв Цельсия. При дисменорее происходят слеующие изменения менструального цикла: изменяется ритм менструального цикла: редкие менструации, задержки месячных; уменьшение или увеличение количества теряемой крови при менструации; продолжительность менструаций может быть укорочена или удлинена.

Первичная и вторичная дисменорея

Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея в большинстве случаев встречается у молодых девушек и женщин и не связана с органическими заболеваниями половых органов. Чаще она наблюдается у больных неврозами или у женщин с неустойчивой психикой. Вторичной дисменорею считают при выявлении заболеваний половых органов, например эндометриоз, а также при применении внутриматочных средств. Наиболее частые причины вторично дисменореи: воспалительные процессы мочеполовой системы женщины, эндометриоз, внутриматочная контрацепция, миома, опухоли яичников, спаечный процесс в малом тазу, например, вследствие воспаления придатков - аднексита.

Лечение дисменореи

Целью терапии первичной дисменореи является купирование спастических болей внизу живота и других простагландин-индуцированных эффектов. Введение препаратов антипростагландинового действия приводит к выраженному уменьшению интенсивности болей почти у 80 % женщин с дисменореей. Наиболее широко распространены ингибиторы простагландинсинтетазы — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота, напроксен, диклофенак (дикловит) и др.

Ингибиторы простагландинсинтетазы понижают содержание простагландинов в менструальной крови и купируют дисменорею. Эти препараты сами обладают аналгезирующим действием, и целесообразность их применения в течение первых 48-72 ч после начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в менструальную жидкость в максимальных количествах в первые 48 ч менструации. Антипростагландиновые препараты быстро всасываются и действуют в течение 2-6 ч. Большинство из них необходимо принимать 1-3 раза в день в первые дни менструации.

Существует также и профилактический вариант применения этих препаратов — за 1-3 дня до предполагаемой менструации. Курс лечения, как правило, длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от НПВС, как правило, сохраняется в течение 2-4 мес после их отмены, затем боль возобновляется, но бывает менее интенсивной.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) устраняют дисменорею примерно у 90 % пациентов путем уменьшения толщины эндометрия и, соответственно, количества простагландинов. Применение КОК приводит к появлению ановуляторных менструальных циклов.

В качестве симптоматического средства при лечении дисменореи могут применяться ненаркотические анальгетики, содержащие парацетамол (седальгин-нео). Эти препараты приводят к временному облегчению боли.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! У меня дисменорея. Менструация с 1З лет. С 16 лет за несколько дней до менструации и первые три дня отеки, головная боль, тошнота, рвота, боли внизу живота и в пояснице настолько сильные, что меня спасают только уколы и свечи диклофенака или индометацина. Я обследовалась, но патологии никакой не нашли, врач сказала, что возможно, у меня в это время повышенный выброс простагландинов. Возможно их снизить без применения лекарств, например с помощью диеты и трав, что посоветуете? Огромное спасибо!

Ответ: Снизить гормональный уровень возможно и без применения гормональной коррекции, но такой вопорос можно решить только после очной консультации у гинеколога.

Вопрос: Мне 44 года. Одна беременность и роды, абортов нет, замужем, предохраняется только муж. Полгода назад начал увеличиваться менструальный цикл с 27 дней до 45 без боли и дискомфорта. После предпоследней менструацией были кровянистые мажущие нерегулярные выделения. Прошла менструация и через три дня начались кровянистые, но более обильные выделения. Гинеколог (платный) предложил сделать тест на онкологию и сразу начинать кровоостанавливающие капельницы. Больше никаких анализов. У меня паника - неужели причина только рак шейки матки? Подскажите, что еще можно сделать?

Ответ: В Вашем случае есть признаки дисменореи, то есть нарушения менструального цикла. Чтобы выявить причину их возникновения Вам потребуется пройти ряд обследований. Описанные Вами нарушения не могут свидетельствовать о том, что их причина рак шейки матки. У Вас нет поводов для беспокойства. Сейчас главной задачей для Вас является прохождение полного обследования. Причин нарушения менструального цикла очень много. Это может быть нарушение гормонального фона в организме, причем, это относится не только к половым гормонам. Кроме этого, причина может быть связана с миомой матки, образованием кист и т.д. Тем не менее, анализы, исключающие наличие онкологической патологии, обязательно назначаются в таких случаях, особенно женщинам, чей возраст более 40 лет.

Вопрос: Здравствуйте! Принимала ОКО потом отменили и назначили циклодинон, так как повышеный пролоктин. После отмены ОКО менструация в следущем месяце так и не началась, обратилась к врачу - назначили дюфастон, прошла курс лечения. Менструация так и не началась.

Ответ: Задержка менструации в данном случае вызвана общим нарушением гормонального фона, поэтому рекомендую Вам сдать анализ на все половые гормоны и посетить лечащего врача гинеколога для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.