1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Онкология
5. Рак простаты

Рак простаты - симптомы, лечение и заболеваемость

Рак простаты

Рак простаты - это злокачественное новообразование, поражающее предстательную железу. Среди всех онкологических заболеваний рак простаты занимает 4-е место у мужчин. В США рак простаты занимает 1-е место. В странах Евросоюза ежегодно регистрируется 84000 новых случаев рака простаты. В России в 2004 году выявлено 14565 новых случаев. За период с 1993 по 2003 годы прирост рака простаты составил более 77%.

Заболеваемость раком простаты

Рак простаты чаще встречается у афроамериканцев, проживающих в США (на 60% выше, чем у белых американцев). Последние данные говорят о том, что существует обратная связь между географической широтой и заболеваемостью раком простаты. В северных регионах заболеваемость выше, что может объясняться низким содержанием витамина D из-за малого количества солнечного света. Среди азиатов, которые переехали в западные страны, заболеваемость раком простаты увеличивается и сравнивается с уровнем, характерным для коренного населения. Возможно, это связано с изменением питания и условий жизни.

Реже всего рак простаты встречается у китайцев, проживающих в Китае. Чаще всего раком простаты болеют мужчины в возрасте старше 50 лет. Однако в последнее время отмечается «омоложение» рака простаты, который поражает мужчин более молодого возраста. Предотвратить рак простаты нельзя, по крайней мере, средства профилактики до сих пор не разработаны. Но его можно выявить на ранних стадиях. Это осуществляется с помощью ежегодных урологических обследований, которые должен проходить каждый здоровый мужчина 1 раз в год. Это обследование включает:

• пальцевое ректальное исследование,
• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты,
• кровь на ПСА (простатспецифический антиген — маркер на злокачественные опухолевого процессы в простате).

Это простое и быстрое обследование позволяет выявить рак простаты на ранних стадиях, а соответственно сохранить пациенту жизнь.

В 2000 году в США было выявлено 184000 новых случая рака простаты, причем 31000 умерло от этого заболевания. Куда чаще всего дает метастазы рак простаты? В 90% случаев рак простаты метастазирует в кости. Мужчины, у которых члены семьи первой степени родства болеют раком простаты, имеют риск заболеть раком простаты в 2 раза чаще. Риск повышается в 9 раз, если два члена семьи первой степени родства. Если рак простаты выявлен на ранних стадиях, то можно провести радикальное лечение — выполнить радикальную простатэктомию. Факторы риска, способствующие развитию рака простаты, существуют. Они включают: возраст, наследственность, этническое происхождение, андрогены, диета, факторы окружающей среды, инсулиноподобные факторы роста.

Учеными доказано, что повышенное употребление животных жиров повышает риск рака предстательной железы. Употребление продуктов из сои, которые содержать изофлавоноиды, фитоэстрогены, ингибитор трипсина и хемотрипсина, предупреждает развитие и прогрессию рака предстательной железы. Витамин Е уменьшает заболеваемость раком простаты на 1/3, а селен на 2/3. Каротиноиды (например, ликопен – содержится в помидорах) также уменьшает риск развития рака простаты. У больных с раком простаты низкой степени злокачественности, вероятность умереть в течение 10 лет составляет не более 10%. У больных с опухолями высокой степени злокачественности вероятность смерти от рака простаты составляет 60%. У больных с раком простаты умеренной степени злокачественности смертность составляет 13%, но прогрессия опухоли в течение 10 лет составляет 40%. На поздних стадиях заболевания средняя выживаемость больных раком простаты составляет от 30 до 33 месяцев, пятилетняя выживаемость составляет 75%, десятилетняя смертность 90%.

Симптомы рака простаты

Рак предстательной железы отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее, скажем, с раком печени), она может не проявляться многие годы. С другой стороны, рак предстательной железы дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распространение идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно.

Именно в этом и заключается самая большая проблема рака — заболевание начинает беспокоить человека только тогда, когда оно зашло уже очень далеко и шансы на излечение значительно снизились. Рак предстательной железы может проявляться учащением мочеиспускания, болями в промежности, кровью в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. Тогда первым проявлением заболевания станут метастазы раковой опухоли. Это могут быть боли в костях (в тазу, бедрах, позвоночнике), боли в груди. Отмечаются учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, трудности начала мочеиспускания, кровь в моче, болевые ощущения. В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации — резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком.

Лечение рака простаты

Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты. Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья. Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами. Уже было сказано, что рост опухоли зависит от уровня тестостерона в крови больного. Гормональные препараты снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания.

К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и другими. Если Вам назначена гормональная терапия, обязательно проконсультируйтесь с врачом, что нужно делать при возникновении таких явлений. Широко прибегают к лечению гормоном синестролом. Курс лечения длительный, многомесячный. Назначение этих гормонов увеличивают выживаемость и в то же время, (при приеме высоких доз и длительном применении) обусловливают возрастание частоты сердечно-сосудистых осложнений (инсульт мозга, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, недостаточность кровообращения), целесообразно только при выраженных расстройствах мочеиспускания, интенсивных болях в костях и т. п.

Этот вид гормонотерапии дает в известном проценте случаев стойкие ремиссии, избавляя больных от мучительных болей и расстройств мочеиспускания. Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, но улучшает состояние больного, облегчает и продлевает его жизнь. Облучение применяют также у лиц, желающих сохранить половую активность. Как метод эндокринного лечения применяют облучение гипофиза с целью выключения его функции. При выраженном сдавлении мочеиспускательного канала освобождают мочевой пузырь через катетер, а при невозможности катетеризации накладывают надлобковый свищ. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Моему отцу 56 лет, уровень ПСА = 2, на узи за последние месяцы обнаружен небольшой рост простаты, его отец умер от рака простаты. Отец решил сделать биопсию, чтобы проверить нет ли у него рака. Врач говорит, что у него аденома простаты. Имеет ли смысл делать биопсию? И какие должны быть к ней требования?

Ответ: С одной стороны, уровень ПСА у вашего отца достаточно низкий, а увеличение простаты происходит у большинства мужчин с возрастом. С другой стороны, исследования показывают, что вероятность наличия рака простаты в 2 раза больше, если прямой кровный родственник (отец) страдал тем же заболеванием. Поэтому лучше не рисковать и сделать биопсию. В высококвалифицированных клиниках биопсия простаты делается под УЗИ контролем. Это намного снижает болевые ощущения и увеличивает точность диагноза. Такая биопсия простаты проводится амбулаторно, пациента после процедуры отправляют домой. Для успешной диагностики с помощью биопсии простаты нужно делать забор тканей из, как минимум, 12 участков предстательной железы. Чем больше число участков (и заборов ткани, которые часто называют столбиками), и чем точнее врач-уролог определил подозрительные места с помощью УЗИ, тем точнее диагностика рака простаты.

Вопрос: Моему отцу 87 лет. У него рак простаты 2 стадия , ПСА 11 нг, Глиссон 4+3. Сам он хочет пройти лечение в Германии. Стоит ли ехать на лечение?

Ответ: Пациентам , ожидаемая продолжительность жизни которых менее 10 лет, мы бы советовали пройти гормонотерапию, лучевую терапию или как вариант - брахитерапию. Вопрос об операции простатэктомии, учитывая возраст, не стоит.

Вопрос: У отца рак предстательной железы 4 степени. Ему 62. Вопрос такой, почему его могут не класть в больницу? И возможна ли операция?

Ответ: При раке предстательной железы 4 ст. первой линией системного лечения является гормонотерапия. Она проводится амбулаторно.

Вопрос: Здавствуйте! Моему отцу 75 лет, у него аденома постаты, осенью она переосла в рак, назначили кастрацию, когда он лег на операцию, стала плохо отходить моча, сделали эпицистостомию. Тепеь он ходит с трубкой, пробует мочиться естественным путем, но очень сильные боли. Почему? Врачи запрещают ему делать это, говорят, что с трубкой будет ходить до конца жизни, но тогда все отрофируется. Объясните, пожалуйста, с чем может быть это связано? Почему нельзя убать трубку со временем?

Ответ: Возможность восстановления самостоятельного мочеиспускания при раке простаты зависит в том числе от того, насколько "взят под контроль" опухолевый процесс. Не зная всей истории болезни и общего состояния пациента, я не могу заочно адекватно ответить на Ваш вопрос.