1. Главная
2. Диагноз по симптомам
3. Список заболеваний
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта
5. Хронический гастрит

Хронический гастрит - симптомы, лечение, причины и диета

Хронический гастрит

Хронический гастрит (ХГ) поражает более 40-50% взрослого населения земного шара. Распространенность заболевания во многом зависит от места и условий проживания людей, четко связано с инфицированностью Helicobacter Pylory. В случаях, когда не проводилась гастробиопсия относительно подтверждения ХГ, за рубежом обычно используют термин "неязвенная диспепсия", объединяющий диспепсию функционального генеза и диспепсию, которая обусловлена "воспалительными" изменениями слизистой оболочки. ХГ - заболевание с хроническим рецидивирующим течением, в основе которого лежат воспалительные и дистрофические, дисрегенераторные поражения слизистой оболочки желудка, сопровождающиеся нарушением его секреторной, моторно-эвакуаторной и инкреторной функции. ХГ - понятие клинико-морфологическое, но окончательный диагноз становится правомочным лишь после гистологического подтверждения.

Причины хронического гастрита

Причины, приводящие к развитию хронического гастрита, разнообразны. Этиологические факторы делятся на экзогенные и эндогенные, а хронические гастриты соответственно на первичные и вторичные. К экзогенным причинам хронического гастрита относятся длительные нарушения качества и режима питания, плохое пережевывание пищи при быстрой еде и дефекты жевательного аппарата, систематический прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя, курение и некоторые профессиональные вредности. Хронический гастрит этого типа может быть следствием дуоденогастрального рефлюкса, а также влияния инфекционного агента Helicobacter pylori (HP), тропного к поверхностному эпителию слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Этот микроорганизм обнаружили в 1983 г. В. J. Marshall и JR Warren. HP располагается под слоем слизи, уреазная активность позволяет ему разлагать мочевину, окружая себя аммиаком, тем самым обеспечивается защита от пагубного влияния НСl. Доказана способность HP вызвать антральный гастрит в связи с выработкой ним веществ с прямым цитотоксическим эффектом. Особенностью рефлюкс-гастрита является раннее поражение фундального отдела желудка через цитотоксическое влияния попавших в желудок при дуоденогастральном рефлюксе желчных кислот и лизолецитина. Процесс при этом в фундальном отделе желудка имеет очаговый характер.

Эндогенный гастрит развивается на фоне различных других заболеваний вследствие повреждающего действия на слизистую оболочку желудка ряда факторов (нейродистрофические, токсико-метаболических, аллергических и др.). При эндогенной гастрите в отличие от экзогенного в первую очередь страдает железистый аппарат фундального отдела желудка. В основе поражения желез лежит торможение клеточного обновления с нарушением дифференцировки эпителиоцитов. С начала болезни процесс имеет диффузный характер и направлен на развитие атрофии слизистой оболочки желудка. Наряду с атрофией наблюдаются дисрегенераторные явления в виде «пилоризации» фундальных желез и кишечной метаплазии.

Хронический гастрит эндогенный прогрессирует гораздо быстрее, чем экзогенные. Диффузный атрофический гастрит при этом варианте формируется в течение всего 4-5 лет. В настоящее время выделяют особую форму хронического атрофического фундального гастрита, в формировании которой участвуют аутоиммунные механизмы (гастрит типа А). Для него характерно выявление антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, а также высокий уровень сывороточного гастрина.

Симптомы хронического гастрита

Симптомы хронического гастрита отличаются разнообразием. Нередко это заболевание протекает незаметно в течение продолжительного времени, поэтому в каждом отдельном случае установить начало болезни бывает трудно. Несмотря на то, что разделение хронических гастритов в зависимости от кислотности желудочного содержимого в известной степени условно, большинство клиницистов выделяют две крайние формы этого заболевания: гастрит с секреторной недостаточностью (пониженной кислотностью) и гастрит с сохранённой или повышенной секрецией (повышенной кислотностью). Гастрит с пониженной кислотностью развивается либо как таковой с самого начала, либо как конечная стадия кислого гастрита.

Наиболее выраженные симптомы бывают при ахилическом гастрите. Отсутствие в желудочном содержимом соляной кислоты после подкожного введения 0,5 мг гистамина, являющегося сильнейшим раздражителем секреции, указывает на гибель желудочных желез. При ахилическом гастрите на первый план выступают диспепсические явления: отрыжка воздухом (иногда тухлым яйцом); тошнота; ощущение тяжести в подложечной области. Болевые ощущения встречаются редко. Больные обычно жалуются на неприятный вкус во рту; иногда натощак наблюдается рвота. Нередки при этой форме заболевания поносы (гастрогенная диарея). Течение гастрита с пониженной кислотностью медленное, с колебаниями то в торону улучшения, то ухудшения.

Больные в большинстве случаев сохраняют трудоспособность. Гастрит с повышенной кислотностью называется иначе кислый катар и развивается обычно в результате раздражения желудка. Эта форма гастрита часто встречается у людей злоупотребляющих алкоголем и курильщиков. Из симптомов на первый план выступает изжога, которая нередко носит упорный характер. Часто наблюдается кислая отрыжка, реже рвота, при которой иногда выделяется большое количество желудочного сока. Больные жалуются на ощущение жжения, давления и тяжести в подложечной области, которые обычно проявляются через 2-3 часа после приёма пищи, особенно пряной. Аппетит в большинстве случаев сохранён, реже повышен. Имеется наклонность к спастическим . Общее состояние больных страдает мало. Выраженного похудания не наблюдается.

Лечение хронического гастрита

Лечение диспептических расстройств у больных хроническим гастритом должно проводиться комплексно: нормализация образа жизни, диетическое питание и медикаментозные воздействия. Нормализация образа жизни предполагает устранение стрессорных факторов (отрицательных эмоций, нервных перегрузок, физического перенапряжения и др.), способных оказывать неблагоприятное воздействие на весь организм, в том числе и отрицательно влиять на моторику желудочно-кишечного тракта. Для коррекции психосоматической патологии больной должен быть проконсультирован у психотерапевта. Следующим важным моментом в лечении хронического гастрита с диспептическим синдромом занимает диетическое питание с включением в рацион механически, химически и термически щадящей пищи.

Медикаментозные препараты назначают в зависимости от вариантов диспепсии: при язвенноподобном гастрите — антациды и антисекреторные препараты, прокинетики; при наличии хеликобактер-ассоциированного хронического гастрита — антихеликобактерные препараты. Обычно назначается тройная терапия в течение 1 недели: омепразол (по 20 мг 2 раза в сутки), метронидазол (по 400 мг 3 раза в сутки), кларитромицин (250 мг 2 раза в сутки) или амоксациллин (по 1000 мг 2 раза в сутки); при дискинетическом варианте назначают прокинетики (церукал, реглан, мотилиум, координакс). При неспецифическом варианте хронического гастрита с диспептическим синдромом не рекомендуется назначение ферментных препаратов, особенно длительно и в высоких дозах. Ферментные препараты дают клинический эффект лишь при наличии выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (в частности, стеатореи).

Диета при хроническом гастрите

Питание должно быть дробным, 5—6-разовым, пища — умеренно горячей, тщательно механически обработанной. Следует избегать продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудка: крепкие бульоны, копчености, консервы, приправы, специи (лук, чеснок, горчица, перец), кофе, крепкий чай, газированные фруктовые напитки, алкоголь. Рекомендуется прекратить курение, а также прием лекарственных препаратов (особенно нестероидных противовоспалительных средств).

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте, в прошлом году у меня болел желудок, были сильные боли. К врачу не ездила, сейчас такая же история. Постоянно болит, уже как месяц. Когда покушаю не болит, проходит минут 30 или час, то начинает опять болеть! Что делать?

Ответ: Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к врачу-гастрологу. Доктор осмотрит вас и при необходимости назначит фиброгастроскопию. Если в результате ФГДС будет обнаружен гастрит (или другая причина болей), врач назначит вам лечение.

Вопрос: Скажите пожалуйста, у моей мамы последнее время боли которые начинаются с области живота и поднимаются вверх к горлу, такое ощущение что в области грудной клетки нож воткнули, колит, давит, отрыжка присутствует. Мама отказыается идти к врачу, а я очень за нее переживаю. Боли эти периодически наступают в 4 дня один раз, если боли ночью, то мама не спит практически всю ночь. Ответьте пожалуйста, что это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Такие боли могут быть связаны с заболеваниями желудка (гиперацидный гастрит), грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или с заболеваниями сердца. Поэтому вашей маме просто необходима консультация врача для уточнения диагноза.

Вопрос: Здраствуйте, у меня болит живот в области желудка, после еды часто бывает журчание. Что бы это могло быть?

Ответ: Здравствуйте. Боли в желудке нередко говорят о наличии воспаления слизистой оболочки желудка (гастрите). Рекомендуем вам обратиться к врачу-терапевту или гастрологу. Врач осмотрит вас и при необходимости направит на фиброгастрскопию. На основании результатов обследования вам будет назначено лечение.

Вопрос: Здравствуйте, мне 15 лет,гастритом и подобными болезнями не болела. Уже около полугода раз в месяц проявляется ноющая боль в желудке (под грудной клеткой посередине, думаю, что желудок). Нош-па, обезболивающие не помогают, через 1-2 дня боль проходит. Что делать?

Ответ: Здравствуйте. Есть вероятность гастрита. При гастрите боли в желудке, как правило, не проходят после приема Но-шпы или обезболивающих. Рекомендуем вам обратиться к терапевту или гастрологу, который вас осмотрит и назначит фиброгастроскопию. На основании результатов обследования вам будет назначено лечение.

Вопрос: Уже несколько дней после приема рищи (часа через два-три) появляется тошнотворное состояние. Но тошноты нет. Небольшое расстройство. Болей в животе нет. Но живот вздут. Есть отрыжка. Как только такое чувство появляется - принимаю мелконарезанный чеснок запивая его водой. На время проходит. Подскажите, чем вылечить. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут говорить о нарушении работы поджелудочной железы (хронический панкреатит). Рекомендуем вам обратиться у врачу-терапевту или гастрологу.

Вопрос: У меня часто идут слабые колющие боли в районе паха справа и слева уже примерно 2 недели,узи показало дисхолию и подозрение на гастрит, стул затруднённый, недавно стал чёрными какими-то белыми жирными линиями, что это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Рекомендуем вам обратиться с результатами УЗИ к врачу-гастрологу или терапевту. Вам будет рекомендовано лечение.

Вопрос: Постоянная изжога после еды, частое вздутие живота, и в уголках губ заеды непроходящие. Что это?

Ответ: Здравствуйте. Изжога может говорить о повышенной кислотности желудка (при гастрите, язвенной болезни), наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, нарушении двигательной функции желудка и пр. См. Все об изжоге и ее лечении. Для уточнения причины изжоги вам необходимо пройти фиброгастроскопию. Заеды в уголках губ - это частый симптом дефицита витаминов, а также железа (при анемии). Рекомендуем вам также сдать общий анализ крови.

Вопрос: Здравствуйте! У меня бывают резкие боли, жжение в области желудка. Отрыжка, газоскопление. Подскажите, что это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы характерны для повышенной кислотности желудка, что встречается при гастрите и язвенной болезни. Рекомендуем вам обратиться к врачу-гастрологу. Гастролог обследует вас и при необходимости назначит фиброгастроскопию. На основании результатов обследования вам будет назначено лечение.

Вопрос: Прошу вашего совета. У меня гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, асциальная грыжа пищевода. Постоянно мучает изжога, отрыжка воздухом или с содержимым желудка, пью омепразол уже больше года по одной капсуле на ночь. Пыталась прекратить прием омепразола, но появляются сильные боли в желудке идет синдром отмены. Как снять этот синдром, что делать? Врача-гастроэнтеролога в городе нет.

Ответ: Здравствуйте. Омепразол снижает кислотность желудка, но только на время приема. Дело не в синдроме отмены, а в том, что причина изжоги не устранена и поэтому после окончания приема Омепразола изжога возвращается. Вам необходимо соблюдать диету (см. Все об изжоге и ее лечении). Также вам необходима консультация гастролога, который поможет составить курс лечения.

Вопрос: Добрый день! Вчера почувствовал покалывание в левой части живота чуть выше пупка. Утром выпил кефир и съел кашу, были повторно неприятные боли - покалывания. До этого момента бывали неприятные ощущения в животе, но не очень часто. За собой замечал, что не очень хорошо переламываю пищу (разбивал челюсть и зубы, поэтому трудно пожевывать, глотаю в сухомятку. Что это может быть и есть ли лекарства помогающие перевариванию пищи.

Ответ: Здравствуйте. Существуют препараты, которые помогают организму усваивать пищу, однако они будут неэффективны, если вы будете продолжать плохо пережевывать пищу. Вы можете самостоятельно, без лекарств, справиться с неприятными ощущениями в животе. Для этого достаточно больше времени уделять именно приему пищи. Пережевывайте пищу тщательнее, можете выпивать небольшое количество воды во время глотания. Результат не заставит себя долго ждать.